第四十六節 角膜炎(1 / 1)

角膜炎是指眼角膜發炎的症狀,患者會感到眼部疼痛、視物模糊及流淚等。角膜炎是由內因、外因不同因素造成。因角膜外傷,細菌及病毒侵入角膜引起的炎症。

(1)病因:真菌性角膜炎:發病原因大致有兩種:一是有可能使用過糖皮質激素及抗生素。二是農民在農忙、高溫季節裏幹活,使角膜受到了損傷。常見致病菌有鐮刀菌、曲黴菌、青黴菌、白色念珠菌、酵母菌等。單純皰疹病毒性角膜炎:由單純皰疹病毒I型感染所致,且多係原發感染後的複發。原發感染常發生於幼兒。

(2)臨床症狀:①真菌性角膜炎。真菌性角膜炎一般起病較緩,病程長、疼痛、怕光、流淚。潰瘍色較白,表麵稍隆起,中心病灶周圍有時可見到“偽足”或“衛星灶”。角膜後壁沉著物,前方積膿。如伴有細菌感染時,症狀不典型。②單純皰疹病毒性角膜炎。單純皰疹病毒性角膜炎初起時,角膜上皮呈小點狀渾濁,輕度睫狀充血,有畏光、異物感,繼而形成小水皰,小水皰很快破裂,並相互連接,形成樹枝狀淺潰瘍。疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣症狀加劇,角膜知覺減退。還有一種症狀表現為角膜水腫、增厚、後彈力層皺褶,但上皮完整,不染色。

(3)臨床檢查:①真菌性角膜炎常規檢查。真菌性角膜炎刮片檢查時,能找到真菌菌絲,或真菌培養有菌落生長,可確診。②單純皰疹病毒性角膜炎常規檢查。當用點熒光素染色,用放大鏡或裂隙燈顯微鏡檢查時,潰瘍被染成綠色,中央部潰瘍染成深綠,其周有一淡綠色邊緣包繞,據此可幫助確診。

(4)治療

①西藥治療。真菌性角膜炎:可選用滴眼液,0.5%兩性黴素、0.3%金褐黴素。單純皰疹病毒性角膜炎:選用滴眼液及膏,0.1%皰疹淨、1%無環鳥苷或三氟胸腺嘧啶。在急性階段,每1~2小時滴眼1次,晚上塗0.5%皰疹淨眼藥膏。在前房積膿時,應聯合應用廣譜抗生素。出現角膜炎均應用阿托品散瞳及熱敷,需隨時觀察眼壓。

②中藥治療。根據症狀及脈象辨證論治。可選用銀翹解毒片、知柏地黃丸、杞菊地黃丸。

③食療法

●胡蘿蛋湯:胡蘿卜2根,雞蛋2個。胡蘿卜洗淨,切小塊,用水煮至將熟時,把雞蛋打進去,做蛋花湯,加食鹽調味即可食用。具有健脾消食、行氣化滯、滋陰潤燥的功效。

●金針小豆蜜汁飲:赤小豆30克,金針菜15克。加水煮爛後,放蜂蜜80毫升,分2次飲服。具有解毒消腫、清熱利尿的功效。

●蒲公英粳米粥:蒲公英30克,洗淨,水煎,濾渣取汁。將50克粳米入藥汁,再加水適量煮成粥,放冰糖適量即可食用。具有清熱解毒、消癰散結、補中益氣的功效。