結膜炎是結膜組織在外界和機體自身因素的作用下發生的炎性反應的統稱。結膜炎是由感染因素和非感染因素引起的一種病症。雖然結膜炎本身對視力影響一般並不嚴重,但是當其炎症波及角膜或引起並發症時,可導致視力的損害。
(1)病因:①感染因素。主要是急性結膜炎治療不徹底或未經治療,也可能是因為致病菌毒力較弱,未能引起急性感染所致。②非感染因素。如風沙、空氣汙染、強光、照明不足、睡眠不足、酗酒、用眼過多等;長期使用某種藥物,如腎上腺素、縮瞳孔藥等;慢性淚囊炎、瞼緣炎、瞼腺炎、睫內翻、睫外翻、倒睫、瞼閉合不全、眼球突出、屈光不正等刺激所致;春季結膜炎則主要是花粉、微生物、灰塵、動物皮屑、羽毛、目光等致敏原導致的過敏反應。
(2)臨床症狀:①慢性結膜炎。一般表現為灼熱、沙澀或輕痛、癢、眼瞼沉重及視力疲勞等,症狀於夜間或閱讀後加重,分泌物不多。②春季結膜炎。典型症狀為雙眼奇癢、灼熱感,伴輕度畏光、流淚及少量黏稠絲狀分泌物。其中因類型不同症狀也有所區別,主要分3種類型:瞼結膜型:上瞼結膜充血、肥厚,可見多數硬而扁平、大小不等、淡紅色渾濁的乳頭,外觀似鋪路卵圓石。角膜緣型:瞼裂部角膜緣處球結膜有顆粒狀結節,呈黃褐色或汙紅色膠樣,膠樣物互相銜接包繞角膜緣呈堤狀,局部結膜充血。混合型:兼有以上兩種類型表現。
(3)臨床檢查:①慢性結膜炎常規檢查。檢查患者的眼睛,以確定眼中沒有異物。檢查時發現輕度充血,有時可見乳頭增生。取病眼分泌物去化驗,即得出診斷結果,然後據此開出滴眼藥或眼藥膏。試用糖皮質激素類眼藥水,並隨時觀測眼壓。②春季結膜炎常規檢查。分泌物中嗜酸性細胞多,上瞼結膜或角膜有特殊改變。重症者可用鍶照射或冷凍療法。
(4)治療
①西藥治療。結膜炎的治療因病因不同而異。眼瞼可用清水和幹淨毛巾輕輕洗淨,去除分泌物。如為細菌性結膜炎、可滴用抗生素眼藥水或藥膏(如氧氟沙星眼藥水或膏)。醫生有時會用棉簽擦下一點兒分泌物送實驗室檢查,再根據檢查結果調整用藥。一般結膜炎不需用糖皮質激素眼藥水。如考慮是皰疹病毒性結膜炎,則絕對不要滴用糖皮質激素類眼藥水,其可能使病情加重。對於過敏性結膜炎和病毒性結膜炎,抗生素治療無效。如是過敏性結膜炎,口服抗組胺藥可以止癢和緩解刺激症狀,如果無效,也可試用糖皮質激素類眼藥水。由於感染性結膜炎傳染性很強,患者在洗眼或滴藥前後均應洗手。此外,患者也不要觸摸了患眼又去觸摸另一眼,用於清潔患眼的毛巾和浴巾應與其他毛巾分開。
②中藥治療。可選用滋陰降火丸、知柏地黃丸、銀翹解毒丸等。
③食療法
●梔子仁飲:取梔子仁5克,搗碎,放入保溫杯中,衝入沸水,加蓋悶30分鍾,即可飲用。具有清熱寫火,涼血止血的功效。適用於熱毒型急性結膜炎。
●菠菜菊花飲:菠菜200克,菊花10克,洗淨,切碎,一同水煎取汁,代茶飲。具有疏風清熱,涼血消腫的功效。適用於風熱型急性結膜炎。
●龍井茶飲:取龍井茶3克,黃連9克,共入杯中,沸水衝泡飲用,每日1劑。具有清熱瀉火,清肝明目。適用於熱毒型急性結膜炎。