“大三陽”和“小三陽”孰輕孰重，這是肝病醫生經常被問及的問題，也是人們最為關心的“乙肝問題”之一。有人檢查出“大三陽”後，愁眉不展，心事重重，要求醫生將其“徹底治愈”、“全部轉陰”；有人檢查出“小三陽”後，以為“啥事沒有”、“無關緊要”；也有的“小三陽”攜帶者總是感到“是個問題”，也要求醫生幫助去掉（＋）號。
在乙肝帶毒者中，確有“大三陽”攜帶者和“小三陽”攜帶者，究竟哪一個重？這並不是一、兩句話所能說清楚的。不管大、小三陽，他們都是無症狀HBV攜帶者，肝功能都是正常的，也都沒有發病，在這些地方都是相同的。沒有發病，就談不到誰輕誰重，因為“輕”與“重”是指病情說的；都生活在我們大家中間，一樣工作，一樣學習，你能說這個輕那個重嗎？當然不能。在前麵的問題中已經說得很明白，“大三陽”者的體內HBV多，有複製，但這不等於就是病人，不等於就要發病。
“小三陽”是否就一定“很輕”呢？也不是，他們雖然沒有發病，但體內存在HBV這一點和“大三陽”是相同的。這裏必需指出，有些“小三陽”攜帶者的乙肝病毒核酸（HBV DNA）是陽性的，這也提示HBV在複製，有很強的傳染性。應當說此時的“小三陽”和“大三陽”沒有什麼區別，甚至比“大三陽”還難辦。
如果從發展的眼光看，“大三陽”攜帶者確實要比“小三陽”攜帶者更容易發病，他們體內的病毒多，正在複製，一旦打破免疫耐受，就會發病，成為乙肝病人。從病理學角度看，“大三陽”攜帶者的肝髒出現病理性損害較多一些，“炎症計分”可能要比“小三陽”高，所以，國外製定的“非活動性HBsAg攜帶狀態”不包括“大三陽”攜帶者。這樣看來，“大三陽”攜帶者真的要轉陰治療了？且慢，直到現在為止，在全世界範圍內還沒有發現一種藥可能使乙肝“大三陽”攜帶者轉陰，任何國家也沒有批準一種藥去治療乙肝帶毒者。我國市場上出現了大量“轉陰”藥物，沒有一樣是真正有效的，說得直白一些，都是騙人的玩意兒，誰也不要再上當了。
如果是乙肝病人，“大三陽”病人肯定要比“小三陽”病人（HBV DNA陰性）的病情複雜，病情也不穩定，需要認真對待，必須給予抗病毒治療，這是毫無疑問的。治療目的是讓“大三陽”轉換為“小三陽”。所以說，“小三陽”是我們治療要達到的目標。病人出現了“小三陽”，病情也會穩定。“小三陽”者還需要進行轉陰治療嗎？肯定地說：“不需要！”讓“大、小三陽”全部轉陰是騙人的，千萬不要相信。