中醫認為,人與自然是一個統一的整體,自然氣候的變化引發疾病為“時氣病”。春季一般是指從農曆立春至立夏這段時間。五行學說中春季屬木,木主升發,特性就是生長和波動。人體自身也會有所變化,疾病的各種症狀在這個時候也相應的更容易表現出來。因此,曆代中醫名家無不重視抓住“升發之季”進行疾病治療。現代醫療氣象學研究表明,一年中氣溫、氣壓、氣流、氣濕等氣象要素變化最多的就是春季,春天常引起許多慢性病的急性發作,如流行感冒、哮喘、急性腦膜炎等,肝病也是在春季發作最多的一種。博大精深的中醫學和講究天人相應的曆代中醫名家,無不高度重視季節的發陳變化,認為春季是許多慢性疾病和傳染性疾病的多發期。尤其是肝病,肝木逢春,春三月是肝病的高發季節。在春季發病者有兩類,一類是新感染的人群,占10%~20%;而大部分的是肝病複發病例。慢性乙肝患者在春季最容易病情變化,甚至急性發作,嚴重損傷肝髒,導致免疫低下,進一步加重病情。又由於肝屬木,與春相應,主升發,喜舒暢而惡抑鬱。肝木逢春後,木氣偏旺,肝髒本身功能也變強了。對於乙肝患者來講,春季也是治肝的大好時節。春季治肝療效會非常顯著,中醫講“春三月,益治肝,功倍發,勝三秋”,就是“肝木逢春,陽春三月好治肝”的道理。
慢性乙肝
慢性肝炎很常見,診斷常不困難。然而,慢性乙型肝炎很少在發生後即能作出早期診斷,多數病人就診時難以說明何時開始有病;就診時,甚至多次門診後醫生也未必能正確說明病情程度;有的病人病因不明或治療無效,輾轉求醫尚無結果;有的病人病情似已緩解,多年穩定,都認為已經“痊愈”,卻在一次“感冒”中發現已是重度肝病;也有病人血清轉氨酶反複增高,經對症甚至抗病毒藥物久治不愈,以為病重,肝穿刺卻僅是輕度肝炎。不少人是在獻血、參軍、就職或婚前檢查時發現HBsAg(+),同時ALT增高進而確診慢性乙型肝炎;不少人有疲勞、食欲缺乏等非特異的肝病症狀已多時,檢查才知是慢性肝炎;有的病人無肝病史,首次就診有黃疸、腹水和門脈高壓,進而確定已是重度慢性乙型肝炎。已知的慢性乙型肝炎定期檢查,約20%病變進展成為慢性肝炎。
慢性乙型肝炎最常見的症狀是疲乏,與勞累程度不一致,或休息後也不恢複。但各人對疲乏的敏感性不同,關注程度也不同。疲乏是最不特異的症狀,可出現在各種生理和病理情況,隻能提請注意,難以就此作出判斷。食欲減退是教科書中描寫最多的肝病典型症狀,其實在輕、中度慢性乙型肝炎病人中並不普遍,程度也多輕微。許多病人甚至還能耐受宴會應酬,但已不如病前貪吃。肝區鈍痛卻很常見,尤其在顧慮較多的病人。憂心忡忡,夜不成寐,撫肝怵然,疼痛不已。疼痛與炎症活動並不一致,雖不影響正常生活,卻很難治療緩解。上述症狀常在檢出HBsAg後出現。也隻是在檢出HBsAg後才能賦予特定的意義。有較多病人自訴尿黃。尿黃可有不同情況:並非發病,隻是飲水不足或病人過度關注;亞臨床黃疸,雖無鞏膜黃染,血清膽紅素可有輕度增高;無黃疸的較重慢性肝炎或已有肝硬化的病人可能由於尿膽原增高;較重的慢性肝炎出現黃疸。
慢性乙型肝炎的體征:許多病人肝大和(或)脾大。但近年來病人就診時許多醫生不摸肝脾,這一技術正在“退化”,超聲對此似乎也不很靈敏。輕、中度慢性乙型肝炎很少出現黃疸,黃疸常是重度慢性肝炎的表現。初診時僅在少數病人發現蜘蛛痣,蜘蛛痣常標誌慢性化的程度或病變的進展。也有病人就診時有明顯的肝病症狀和體征,常已是重度的慢性乙型肝炎。
慢性乙型肝炎的實驗室檢查:多數病人已有HBsAg(+)史多年;許多病人隻是在常規體檢時才檢出HBsAg;少數病人有症狀後才檢出病毒標誌物;由急性乙型肝炎慢性化者罕見。血清ALT增高,起病急的增幅高,緩慢起病的增幅低,增高幅度並不一定說明病變的程度,卻能正確反映病變的活動性。血清球蛋白常增高,隻反映感染的長期性,不說明病變的程度;因球蛋白增高(不是白蛋白減少)所致的A/G比率降低,也與病變程度無關。重度病人血清膽紅素增高。
臨床上有時較困難的是鑒別慢性感染的急性活動。
血清標誌物:檢測IgM抗HBc的Abbott試劑經特殊標定,陽性結果可以確定為急性乙型肝炎;未經標定的試劑在慢性HBV感染的活動期也出現陽性結果,滴度較急性感染時低,但沒有鑒別急、慢性的界限值。急性乙型肝炎病人早期HBeAg血清轉換,標誌感染趨向恢複;慢性HBV感染在活動期後HBeAg持續,也可轉換。急性乙型肝炎病人HBsAg在6個月內陰轉;慢性HBV感染病人炎症消退後HBsAg仍持續。
肝組織學:急性病毒性肝炎的肝組織學特征是腺泡內炎症和肝細胞變性特別明顯,且均勻分布;慢性乙型肝炎急性活動時腺泡內炎症大多較輕,以彙管區炎症和間質反應較明顯。急性病毒性肝炎時彙管區炎症浸潤,炎細胞可向鄰近的實質溢出,易與慢性肝炎的界麵性炎症混淆;慢性乙型肝炎急性活動無或僅部分界麵有炎症,無或僅輕微纖維化。
然而,慢性乙型肝炎急性活動的重症病例僅幾個月就可發生橋樣壞死,甚至向肝硬化發展;急性乙型肝炎發生橋樣壞死較少,無向肝硬化發展的組織學特征。
(1)疏肝宜柔:肝為剛髒,肝體宜柔,肝用宜疏。慢性肝病多兼有氣鬱之證,治療用藥宜柔中兼疏,疏中兼柔,使氣血調和;一要防止疏泄太過,以免有損肝體;一要避免養陰礙胃。有人還認為在一張處方中不宜用多味疏肝藥,取藥應輕疏柔和而不傷陰,常用者有鬱金、合歡花、綠萼梅、麥芽等。其中麥芽甘鹹微寒,既可疏肝又可健胃,藥性平和,為常用之品。疏肝湯劑若久服,藥方不宜過大,藥量不宜過多,更需注意柴胡升散之性。另外,要疏肝與柔肝並用,如與枸杞子、白芍配伍,既可協同提高療效,又可製約藥物之散性。
(2)健脾宜早:慢性遷延性乙型肝炎應注重調理中州,自始至終注意顧護脾胃。這是因為,脾胃為後天之本,氣血生化之源。有胃氣則生,無胃氣則死。“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”,故肝病治療應將顧護脾胃放在首位。有人一般選用黨參、砂仁、山藥、白扁豆等益氣升陽、醒脾健中。
《內經》有“厥陰不治,求之陽明”及厥陰應“調其中氣,使之和平”之論。故慢性肝炎每當出現肝氣亢盛,木盛侮脾時,其脾氣必虛,此時必須扶脾抑木,以製過盛之肝氣。倘脾氣衰敗,縱有靈丹妙藥,亦難起沉屙。
(3)當心養陰:慢性活動型肝炎重點在於滋養肝腎之陰,肝藏血,腎藏精,精血同源,肝血賴腎精供養,腎精依肝血補充,同源於水穀精微,有乙癸同源之說。如濕鬱內盛,鬱而化熱,病久毒熱耗損肝腎精血,致肝腎陰虛,陰虛而生內熱,以致陰虛為本,熱邪為標,則發為本虛標實證。對乙型慢性活動性肝炎患者來說,治療中保存一分陰血便有一分生機,並要防止陰虧進一步發展致動血出血。一貫煎是滋補肝陰的代表方。若從“體陰用陽”出發調補肝氣時可重用黃芪。
慢性肝病的治療中隻有陰血得以補充,病情才能得以恢複,切忌再傷其陰,唯有陰血得複,血燥得滋,肝得柔養,肝功能的恢複才有可能獲得鞏固,而免於複發。“陰無驟補之法”,養陰需在辨證準確的基礎之上守方穩進,方可取得較好療效。養陰之品常用山藥、大棗,並以其為伍,既益氣又養陰,既生津又調營,健而不燥,補而不膩。
(4)注重解毒:治療乙型肝炎一般以解毒為重點,解毒既要解熱毒,同時又要注意解濕毒,解熱毒常用白花蛇舌草、蒲公英、板藍根、野菊花、虎杖、苦參、半枝蓮、敗醬草、魚腥草、連翹等,解濕毒用土茯苓、粳米、半邊蓮、蠶沙、萆薢等。但對於慢性病來說,“邪之所湊,其氣必虛”,即使患病不久,仍有虛證,所以祛邪藥物隻能暫用而不可長用,防止虛虛之戒。尤其在解毒的同時仍要注意避免傷陰,一不可過於辛燥,二不可過於苦寒。
(5)治痰勿忘化:臨床上一部分慢性活動性乙型肝炎頑固難治,與痰瘀膠著有密切關係。究其病機,多由於濕熱久羈,日久煉液成痰,痰濁內生,痰濁阻絡,血行不暢,以致血瘀,痰瘀互為因果,相互轉化,以致形成膠著不解的局麵,故治療中單純用化痰祛濕或者單純用活血化瘀任何一種方法均不易見效,必須兼顧痰瘀兩方麵。“治痰勿忘祛瘀,治瘀勿忘化痰”,藥用陳皮、半夏、茯苓、甘草、白芥子、吳茱萸、生薑、黨參、澤瀉、丹參、赤芍、桃仁、紅花、澤蘭等滌痰化瘀之品組成基本方。久病入絡,血瘀絡阻是肝病病情發展的最後階段,是一種必然的病機轉化,所以臨床對慢性肝病即使無明顯血瘀見症,亦應在此病機顯現之前在補肝健脾方內酌加活血化瘀之品,而並非到上述血瘀證完全顯露才用去瘀通絡之法。軟堅化瘀藥多選用三七、鱉甲、赤芍、丹參、牡丹皮、穿山甲等。
乙型病毒性肝炎並不可怕,多數不會影響身體健康。且大多數慢性肝病是可以治愈的。“言不可治者,未得其術也!”據報道,80%~85%的急性病毒性肝炎是能夠完全治愈的,而隻有10%~15%的病人演變為輕度慢性肝炎或中、重度慢性肝炎,而輕度慢性肝炎所占的比例又比中、重度慢性肝炎大,且預後多數良好,雖然病程有長達十幾、二十年者,經正規專業治療最終病變的肝髒組織仍可完全恢複正常而痊愈,隻有極少數演變為中、重度慢性肝炎。
慢性乙肝良方集粹
益肝十味湯
【功用】清熱解毒化瘀,益氣扶正。
【主治】乙型肝炎
【組成】連翹12克,雞骨草30克,黃芩15克,茯苓15克,丹參15克,柴胡6克,山豆根6克,桃仁6克,甘草6克。
【加減用藥】肝區脹痛者,加延胡索、川楝子各12克;大便幹結者,加大黃9克;惡心嘔吐較劇者,加旋覆花(包)9克,赭石30克;黃疸甚者,加垂盆草30克,茵陳15克;腰酸乏力劇者,加桑寄生、杜仲各12克。
【用法】每天1劑,水煎服。每劑煎2次,分早、晚服。
【療效】此方治療慢性乙型肝炎126例,顯效(療程結束後主要症狀消失,肝脾回縮,肝功能恢複正常)88例,有效(症狀改善,肝功能好轉,且其他1項以上血清指標好轉)26例,無效(主要症狀、體征無改善)12例。總有效率90.47%。
【出處】周海萍,曹振健.益肝十味湯治療乙型肝炎126例.天津中醫,2000,17(4):41
【按語】方中柴胡、連翹、山豆根、雞骨草清熱解毒;黃芩、茯苓益氣健脾以扶正;丹參、當歸、桃仁活血化瘀;甘草調和諸藥。
補肝活血解毒湯
【主治】慢性乙型肝炎。
【組成】黃芪15~30克,黨參15~30克,土茯苓10~15克,甘草10~15克,丹參10~15克,柴胡10~15克,莪術10克,白術10克,牡丹皮10克,白花蛇舌草30克,蒲公英30克。
【加減用藥】黃疸或濕熱較盛者,加茵陳、梔子、虎杖、大黃;濕熱中阻脹滿者,加蒼術、薏苡仁、厚樸;肝陰虛者,加枸杞子、白芍、炙龜甲、墨旱蓮;肢冷、怯寒、便溏者,加幹薑、製附子、桂枝;便結不暢者,加大黃、枳實。
【用法】每天1劑,水煎服,療程3個月。
【療效】此方治療慢性乙型肝炎100例,基本治愈61例,好轉25例,無效14例。總有效率86%。
【出處】於遂羅,牛滿山,李敏.補肝活血解毒湯治療慢性乙型肝炎100例.陝西中醫,1993,14(7):291
【按語】以黃芪、白術補益肝氣,合黨參以增強補氣之功。諸藥合用,則肝氣得複,疏泄有權,脾氣健運,升降職司。柴胡、莪術等調理氣機、通行血脈之品,取補中有通之意,借以振奮肝髒功能,使肝氣充盛,肝絡得養,則痛症自除。土茯苓、白花蛇舌草、蒲公英等以清除毒邪,使邪去則正安。
益氣健脾湯
【功用】補氣健脾,清熱解毒,活血化瘀。
【主治】慢性乙型肝炎。
【組成】黃芪30克,黨參15克,白術15克,茯苓15克,山藥15克,虎杖15克,柴胡9克,甘草9克,白芍12克,鬱金12克,丹參20克,板藍根20克。
【加減用藥】肝膽濕熱型、肝鬱脾虛型者,加白豆蔻、鬱金、香附;肝腎陰虛型者,加北沙參、麥冬、枸杞子;脾腎陽虛型者,重用黃芪,加人參、砂仁;瘀血阻絡型者,上方藥中重用活血化瘀、涼血解毒藥,加三棱、莪術、血竭、大黃、半枝蓮、穿山甲。
【用法】每天1劑,水煎2次,分早晚空腹服。3個月為1個療程。
【療效】此方治療慢性乙型肝炎62例,基本治愈(主要症狀消失,肝恢複正常或明顯回縮,肝區無明顯壓痛或叩痛,肝功能檢查恢複正常,病毒複製消失,而HBsAg可持續存在,以上各項指標穩定1年以上)33例,好轉(主要症狀消失,肝脾大無變動,且無明顯壓痛及叩痛,肝功能檢查正常或輕度異常,病毒複製標誌水平降低)24例,無效(未達到以上標準)5例。總有效率91.9%。
【注意事項】空腹服用。
【出處】傅國久.益氣健脾法治療慢性乙型肝炎62例.陝西中醫,1996,17(8):352
【按語】黨參、甘草、黃芪、白術、茯苓、山藥補氣健脾以扶正。黃芪、甘草提高調動機體免疫功能。柴胡、板藍根、虎權清熱解毒,能夠吞噬和抑製乙肝病毒,抗乙肝病毒,降低穀丙轉氨酶。柴胡具有免疫調節和誘發幹擾素產生的作用。丹參、白芍活血化瘀,抗肝細胞纖維化,改善微循環,減少病變部位缺血,加速病灶修複,促進肝細胞再生,還可以促進排毒,增強療效。因此,提高慢性乙型肝炎療效在於提高機體細胞免疫功能,清除乙肝病毒。
疏肝理血湯
【功用】疏肝下氣,理血和營,益氣健脾。
【主治】慢性乙型肝炎。
【組成】柴胡10克,甘草10克,赤芍20克,鬱金20克,丹參20克,白術20克,枳殼5克,黃芪30克。
【加減用藥】兼黃疸者,加茵陳、金錢草、大黃;口幹口苦者,加黃連、南沙參、天花粉;脅肋脹痛者,加延胡索、木瓜;惡心嘔吐者,選加法半夏、竹茹、赭石、紫蘇子、陳皮;納呆腹脹者,選加砂仁、草豆蔻、香櫞、蒼術;厭油惡心者,加山楂、雞內金、澤瀉;腹脹者,選加木香、厚樸、草豆蔻、大腹皮;五心煩熱者,選用女貞子、牡丹皮、地骨皮、銀柴胡;自汗盜汗者,選用龍骨、牡蠣、烏梅、浮小麥、麻黃根;肝脾腫大者,選用川芎、土鱉蟲、穿山甲、三七、土貝母、三棱、莪術、月季花;穀丙轉氨酶增高者,加紫草、蒲公英或衝服五味子散劑;HBsAg陽性者,選加虎杖、白花蛇舌草、紫草、牡丹皮、重樓、夏枯草、山豆根;HBeAg陽性者,重用紫草、牡丹皮、女貞子;虛甚者,選加人參、黨參、西洋參、淫羊藿、巴戟天。
【用法】每天1劑,水煎服。
【療效】此方治療慢性乙型肝炎98例,痊愈(臨床症狀及體征完全消失,化驗檢測各項正常,5年無複發)53例,顯效(臨床症狀及體征基本消失,肝功能正常,HBsAg仍呈陽性)30例,有效(臨床症狀及體征大部分好轉,部分肝功能輕度異常)12例,無效(症狀及體征無明顯好轉)3例。
【出處】薄利民.疏肝理血湯治療慢性乙型肝炎98例.陝西中醫,1995,16(7):290
強活清乙肝湯
【功用】滋養肝腎,活血化瘀,清利濕毒。
【主治】慢性乙型肝炎。
【組成】女貞子20克,赤芍20克,枸杞子10克,牡丹皮10克,虎杖10克,茯苓10克,白術30克,薏苡仁30克,土茯苓30克,丹參30克,黃芪30克,白花蛇舌草30克,蜀羊泉30克。
【加減用藥】肝腎陰虛型者,加山茱萸、何首烏、生地黃;陰虛濕熱型者,加茵陳、金錢草、半枝蓮;氣滯血瘀型者,加三七、鬱金、桃仁。
【用法】每天1劑,水煎服。
【療效】此方治療慢性乙型肝炎300例,基本治愈171例,好轉96例,無效31例,惡化2例。總有效率89%。
【出處】朱士伏.強活清乙肝湯治療慢性乙型肝炎300例.湖北中醫雜誌,1994,16(3):29
黃芪貫眾當歸湯
【功用】解毒祛濕,疏肝活絡,培補脾腎。
【主治】慢性乙型肝炎。
【組成】黃芪30克,貫眾15克,當歸15克,女貞子15克,大黃10克,五味子10克,白術10克,赤芍12克,柴胡8克,敗醬草20克,白花蛇舌草20克。
【加減用藥】濕熱中阻型者,去白術、女貞子,加茵陳、虎杖各15克,梔子10克;肝鬱脾虛型者,去敗醬草,加鬱金、豬苓各15克,枳殼12克,薏苡仁20克,澤瀉10克;肝腎陰虛型者,去柴胡、敗醬草,加菟絲子、枸杞子各15克,山藥30克;瘀血阻絡型者,去白花蛇舌草,加三七10克,丹參30克,延胡索、鬱金各15克;脾腎陽虛型者,去敗醬草、大黃,加淫羊藿、仙茅各10克,肉蓯蓉、巴戟天、黨參各15克。
【用法】每天1劑,水煎2次,分早、中、晚3次溫服。1個月為1個療程。
【療效】此方治療慢性乙型肝炎305例,經1~6個療程治療,臨床治愈71例,好轉207例,無效27例。總有效率91.1%。
【注意事項】治愈後鞏固治療半個療程。
【出處】陳子忠,張洪成.調肝脾治慢性乙型肝炎.湖北.中醫雜誌,1995,17(2):37
【按語】黃芪貫眾當歸湯以大黃、敗醬草、白花蛇舌草、貫眾清熱解毒祛濕,當歸、赤芍養血活血;柴胡疏肝解鬱;黃芪、茯苓、白術益氣健脾;女貞子滋肝之陰;五味子入肝安神。全方共奏解毒祛濕、疏肝活絡、培補脾腎之功,攻補兼施,攻而不過,補而不滯。
祛毒複肝湯
【功用】清熱利濕解毒,疏肝健脾醒胃。
【主治】慢性乙型肝炎HBeAg陽性。
【組成】山豆根15克,虎杖15克,連翹15克,板藍根15克,土茯苓15克,白花蛇舌草20~30克,柴胡20克,白術20克,黃芪20克,厚樸10克,薏苡仁20克,茯苓10克,雞內金10克。
【加減用藥】濕熱壅盛而發黃者,加茵陳20克,蒼術9克,田基黃10克;瘀血阻絡者,加鬱金、延胡索、丹參各9克;肝腎陰虛者,加生地黃20克,何首烏、白芍各10克;脾腎陽虛者,加菟絲子9克,淫羊藿、桑寄生各10克。
【用法】每天1劑,水煎2次,早晚飯後頓服。1個月為1個療程,每個療程後複查肝功能及乙型肝炎五項指標,共服用6個療程。
【療效】此方治療慢性乙型肝炎HBeAg陽性40例,顯效18例,有效11例,無效11例。總有效率72.50%。
【出處】胡大慶,楊素霞.自擬祛毒複肝湯治療慢性乙型肝炎e抗原陽性40例.安徽中醫臨床雜誌,2001,13(1):18
【按語】祛毒複肝湯以山豆根、連翹、板藍根、土茯苓、白花蛇舌草清熱利濕、理氣活血;以黃芪、白術、薏苡仁、雞內金調脾健胃;肝脾同治。此方重用清熱解毒以祛疫敗毒,又不忘養肝益脾以匡扶正氣,標本兼治,故收良效。
二子八味湯
【主治】慢性乙型肝炎。
【組成】女貞子12~20克,五味子10克,白花蛇舌草15~30克,蒲公英15~30克,劉寄奴15~30克,虎杖15~30克,垂盆草15~30克,平地木12~20克,鬱金10~15克,丹參12~30克。
【加減用藥】黃疸者,加茵陳20~50克,炒梔子9~12克,赤芍12~15克,金錢草、田基黃各15~30克;惡心者,加法半夏9克,茯苓12克;脘腹脹滿者,加枳殼10克,陳皮9克,厚樸6~9克;苔膩者,加藿香、佩蘭各6~10克;納呆者,加神曲10克,穀芽、麥芽各30克;乏力、頭暈、苔薄白者,加太子參12克,靈芝15克;肝脾腫大,有肝硬化傾向者,可加穿山甲10克,炙鱉甲12克;白蛋白低下者加黃芪、山藥各15~30克,白術10~20克;球蛋白增高者,加大白花蛇舌草和垂盆草的用量。
【用法】每天1劑,水煎2次,分早、中、晚3次服。2周為1個療程,以2個療程統計療效。
【療效】此方治療慢性乙型肝炎肝功能異常56例,顯效45例,好轉9例,無效2例。總有效率96.43%。
【出處】張振雷.自擬二子八味湯治療慢性乙型肝炎肝功能異常56例.安徽中醫臨床雜誌,2001,13(1):19
【按語】本方以白花蛇舌草、蒲公英、垂盆草、平地木、六月雪、虎杖等清熱解毒利濕藥為主,現代藥理研究表明大多有抗病毒作用,其中白花蛇舌草、女貞子含有齊墩果酸,證實有降酶、護肝作用;鬱金、丹參能活血通絡,疏肝經之瘀,散肝中之結,可促進肝細胞的再生;女貞子、五味子以補肝腎,實驗研究證實有降酶、轉陰作用。
養肝健脾解毒湯
【功用】養肝健脾,解毒化濕。
【主治】慢性乙型肝炎。
【組成】丹參15克,白芍15克,黃芪15克,靈芝15克,虎杖15克,太子參10克,白術10克,炒柴胡10克,佛手10克,垂盆草30克,白花蛇舌草30克,甘草5克。
【加減用藥】舌苔黃膩或黃疸明顯者,去白芍、黃芪,加茵陳15~30克,黃芩10克;食少腹脹者,加枳殼10克,雞內金5克;大便溏薄者,加茯苓10克,煨葛根15克;舌紅少苔者,加玉竹、桑寄生各10克;肝脾腫大者,加炙鱉甲、莪術各10克。
【用法】每天1劑,水煎2次,分早、晚服。所有病例均配合雲芝多糖、維生素C口服,30天為1個療程,2~3個療程評定療效。
【療效】此方治療慢性乙型肝炎126例,治愈41例,顯效48例,有效31例,無效6例。總有效率95.2%。
【出處】李國安,郭家雲,佘萬祥,等.養肝健脾解毒法治療慢性乙型肝炎126例,吉林中醫藥,2001,21(1):18
【按語】藥用丹參、白芍養血柔肝以滋肝體;太子參、黃芪、白術、靈芝、佛手益氣健脾,補而不膩,合而用之,以治其本;虎杖、垂盆草、白花蛇舌草清化濕熱,解毒降酶,用治其標;柴胡疏肝理氣;甘草調和諸藥。縱觀全方,養肝健脾而不留邪,解毒驅邪而不傷正。
調治祛邪療肝方
【功用】益氣腱脾、疏肝行氣、活血祛瘀、利濕清熱解毒。
【主治】慢性乙型肝炎。
【組成】黃芪15克,丹參15克,茵陳15克,敗醬草15克,垂盆草15克,白花蛇舌草15克,炒白術12克,當歸12克,醋炒柴胡12克,山楂12克,醋炙鱉甲(先煎)12克,枸杞子12克,茯苓12克,醋炒青皮9克,赤芍9克,鹿角(先煎)9克,大棗9克,酒製大黃9克,皂角刺6克,甘草6克。
【用法】每天1劑,水煎2次,分早、中、晚3次口服,3個月為1個療程。
【療效】此方治療慢性乙型肝炎240例,臨床基本治愈88例,顯效100例,好轉36例,無效16例。總有效率93.3%。治療過程中未發現任何毒副反應。
【出處】張紹儉.調治祛邪療肝方治療慢性乙型肝炎240例臨床觀察.中醫雜誌,2000,41(11):664
【按語】方中黃芪、炒白術、大棗益氣健脾;枸杞子、鹿角、當歸補益肝腎、補養肝血;醋炒柴胡、酪炒青皮疏肝行氣;丹參、赤芍、山楂活血祛瘀;茯苓、茵陳滲濕利濕清熱;敗醬草、垂盆草、白花蛇舌草、甘草清熱解毒;皂角刺托毒排毒。其中,黃芪益氣兼托毒,助皂角刺托毒祛邪;茯苓滲濕利濕兼能健脾補中,助白術、黃芪、大棗健脾益氣;鹿角益腎兼能行血,敗醬草解毒兼能祛瘀,助丹參、赤芍、山楂行血祛瘀;醋炙鱉甲軟堅散結兼能滋陰,與當歸、丹參、赤芍、山楂合用軟肝縮脾,兼助枸杞子、鹿角、當歸補益肝腎;酒製大黃活血消瘀、瀉熱解毒。全方相配,有益氣健脾、補益肝腎、補養肝血、疏肝行氣、活血祛瘀、利濕清熱解毒之功效,用於治療慢性乙型肝炎,方應病機,故能獲效。
五蟲解毒方
【功用】以毒攻毒,健脾護肝,活血利濕。
【主治】慢性乙型肝炎。
【組成】僵蠶10克,全蠍5克,蜈蚣2條,土鱉蟲15克,炮穿山甲15克,丹參15克,五味子15克,茯苓15克,神曲15克,徐長卿15克,赤芍30克,炙黃芪30克。
【加減用藥】濕熱偏盛者,加茵陳、大黃;肝鬱氣滯者,加柴胡、白芍、延胡索、木香;肝鬱脾虛者,加黨參、白術、白扁豆;肝腎陰虛者,加枸杞子、製何首烏、女貞子等。
【用法】每天1劑,水煎服,小兒藥量酌減。同時加用西藥常規治療。3個月為1個療程。
【療效】此方治療慢性乙型肝炎80例,經3個月治療,基本治愈(臨床症狀消失,肝脾回縮,肝功能正常)54例,有效(主要症狀緩解,肝脾有所縮小,肝功能好轉)23例,無效(臨床症狀、體征及肝功能均無改善)3例。顯效率67.50%。總有效率為96.25%。
【出處】薑海華.五蟲解毒方治療慢性乙型肝炎80例.浙江中醫雜誌,2000,(12):519
【按語】五蟲解毒方取僵蠶、蜈蚣、土鱉蟲、全蠍等蟲類以小毒攻大毒,且走竄透毒逐瘀,以增強清除病毒之力;炮穿山甲活血化瘀,軟堅化結;徐長卿,《本經》雲其治“蠱毒,疫疾邪氣”;炙黃芪補氣固本;丹參活血化瘀;赤芍涼血活血,清血分實熱;五味子扶正斂肝;茯苓、神曲健脾益胃。全方共奏以毒攻毒、健脾護肝、活血利濕之功。
慢肝I號方
【功用】涼血解毒。
【主治】慢性乙型肝炎。
【組成】水牛角30克,重樓30克,垂盆草30克,石燕30克,赤芍15克,連翹15克,水紅花子12克,青黛(衝)1克,冰片(衝)0.03克。
【加減用藥】脅痛者,加佛手、製香附各10克,延胡索15克;腹脹者,加厚樸10克,炒萊服子12克;黃疸者,加茵陳30克;口苦黏膩、惡心納呆者,加薑半夏10克,佩蘭12克,麥芽30克;肝脾腫大者,加桃仁、莪術各10克;便秘者,加大黃6克。
【用法】每天1劑,水煎2次,分早晚服,連用3個月為1個療程。
【療效】此方治療慢性乙型肝炎53例,參照衛生部藥政局頒布的《中藥新藥治療病毒性肝炎臨床指導原則》(中華人民共和國衛生部藥政司編印,1994-12)製定的慢性乙型肝炎療效判斷標準,顯效30例,有效17例,無效6例。總有效率為88.67%。
【注意事項】治療期間除使用維生素、葡萄糖和助消化藥外,不加用其他藥物。
【出處】許興國.慢肝Ⅰ號方為主治療慢性乙型肝炎53例.浙江中醫雜誌,2000,(10):426
疏肝活血湯
【功用】疏肝理氣,活血化瘀,健脾除濕,清熱解毒。
【主治】慢性乙型肝炎。
【組成】柴胡15克,白術12克,白芍12克,鬱金12克,丹參12克,茯苓15克,虎權30克,薏苡仁30克,白花蛇舌草30克,三七5克。
【加減用藥】濕熱中阻者,去白芍,加茵陳30克,蒲公英25克,夏枯草30克;血瘀者,加三棱12克;肝腎陰虛者,去白術、薏苡仁、茯苓、三七,加炮鱉甲、枸杞子、生地黃各15克,當歸10克,南沙參20克。
【用法】每天1劑,水煎服。
【療效】此方治療慢性乙型肝炎80例,經3個月治療,基本治愈37例,好轉33例,無效10例,總有效率為87.5%。
【出處】章力勤.疏肝活血法治療慢性乙型肝炎80例,浙江中醫學院學報,2000,24(5):44
芝芪湯
【功用】清熱解毒,利濕健脾,疏肝理氣。
【主治】慢性乙型肝炎。
【組成】靈芝30克,黃芪30克,板藍根30克,丹參15克,赤芍15克,茯苓15克,絞股藍15克,白術10克,白毛藤15~30克。
【用法】每天1劑,水煎2次,分早、晚服用。連續服用3個月為1個療程。
【療效】此方治療慢性乙型肝炎132例,HBsAg轉陰77例,轉陰率58.4%。128例血清穀丙轉氨酶異常者,有113例恢複正常,複常率88.28%。
【出處】伊春錦,林春妹,翁繩文.芝芪湯治療132例證慢性乙型病毒性肝炎臨床觀察.福建中醫藥,2000,31(1):19
【按語】靈芝、黃芪等扶正固本,能提高機體免疫功能,調動體內防禦免疫反應;絞股藍、板藍根等清熱解毒;丹參、赤芍活血化瘀,以改善肝髒微循環,解除血脈瘀阻,增加血流量和營養供給,使肝細胞無缺氧狀態;白毛藤、茵陳清熱利濕,恢複肝細胞功能;茯苓、白術健脾益氣,以致不傷胃氣;再加疏肝理氣之品以解除臨床症狀。因而獲得較好療效。
益腎化濕湯
【功用】益氣健脾補腎、清熱解毒化濕。
【主治】慢性乙型肝炎。
【組成】黃芪15克,白術15克,鬱金15克,丹參15克,連翹20克,茵陳30克,白花蛇舌草30克,六月雪30克,蒼術9克,淫羊藿9克。
【加減用藥】穀丙轉氨酶高者,加垂盆草、崗稔根各15克;血清膽紅素高者,加大黃(後下)9克,赤芍15克;肝區脹痛者,加延胡索、製香附各12克;早期肝硬化者,加炙鱉甲9克,莪術15克。
【用法】每天1劑,水煎2次,分早、晚服。3個月為1個療程。共治1~3療程。
【療效】此方治療慢性乙型肝炎120例,臨床基本治愈29例,顯效49例,好轉30例,無效12例。總有效率為90%。治療過程中均未發現有任何不良毒副反應。
【出處】周玉琴.益氣化濕法治療慢性乙型肝炎120例.四川中醫,2000,18(2):22
【按語】方中主用黃芪、白術、淫羊藿、連翹、茵陳、白花蛇舌草等藥。黃芪伍連翹、茵陳、白花蛇舌草,益氣化濕以清除濕熱邪毒,黃芪伍白術、淫羊藿,益氣健脾補腎,旨在鼓舞正氣以除蘊毒之邪。
舒肝健脾湯
【功用】健脾益氣,和胃滲濕,疏肝理脾。
【主治】慢性乙型肝炎。
【組成】黃芪20克,黨參20克,茯苓20克,白術12克,柴胡9克,木香16克,豬苓15克,虎杖15克,白芍15克,丹參30克,白背葉根30克,山楂30克。
【加減用藥】有黃疸者,加茵陳、雞骨草各20克;肝脾腫大者,加穿山甲9克,澤蘭10克;肝區疼痛者,重用白芍25克,加延胡索10克;食欲不振者,去虎杖,加雞內金9克,麥芽10克;腹脹者,加枳殼9克;腰膝酸軟者,加懷牛膝20克,女貞子15克;惡心厭油膩者,加法半夏9克。
【用法】每天1劑,早晚各煎1次,每次煎液200毫升口服。1個月為1個療程,每療程複查1次肝功能及乙肝抗原、抗體5項,總療程為3個月。
【療效】此方治療慢性乙型肝炎40例,臨床治愈8例,顯效10例,有效18例,無效4例。總有效率為90%。
【注意事項】慎用苦寒之藥。
【出處】林達秋.舒肝健脾法治療慢性乙型肝炎40例臨床觀察.吉林中醫藥,2000,20(3):20
活血解毒補腎湯
【功用】活血解毒,補益肝腎,扶正祛邪。
【主治】慢性乙型肝炎。
【組成】丹參30克,赤芍30克,苦參30克,虎杖15克,炙鱉甲15克,炮穿山甲15克,枸杞子15克,杜仲15克,續斷15克,甘草6克,大黃9克(後下)。
【加減用藥】惡心嘔吐明顯者,加竹茹9克;肝區疼痛明顯者,加延胡索15克;黃疸明顯者,加茵陳30克;夜寐欠安者,加酸棗仁、首烏藤各30克;齒鼻出血者,加仙鶴草30克。
【用法】每天1劑,水煎2次,每次各150毫升,分早晚服。3個月為1個療程。
【療效】此方治療慢性乙型肝炎50例,取得較好療效。
【注意事項】服用期間不加用其他降酶、抗病毒藥物。
【出處】邢練軍,季光,張瑋.自擬活血解毒補腎湯治療慢性乙型病毒性肝炎50例.安徽中醫臨床雜誌,2000,12(5):377
【按語】本方的組成以丹參、赤芍、穿山甲為主活血化瘀;苦參、虎杖、大黃清熱解毒,通腑泄熱;杜仲、枸杞子、續斷、炙鱉甲補益肝腎;甘草調和諸藥。藥理研究證實,丹參、赤芍、苦參、穿山甲、炙鱉甲等藥有明顯的改善肝髒血液循環、抗肝纖維化及抗病毒作用,用藥劑量超過常規。臨床療效明顯,是治療慢性乙型肝炎的良方。
垂盆草敗醬草湯
【功用】扶正解毒,疏肝運脾。
【主治】慢性乙型肝炎。
【組成】垂盆草30克,敗醬草30克,虎杖30克,葛根30克,連翹30克,黃芪15克,靈芝15克,白芍15克,茯苓15克,柴胡10克,升麻10克。
【用法】每天1劑,水煎服。30天為1個療程,2~3個療程評定療效。
【療效】此方治療慢性乙型肝炎96例,臨床基本治愈18例,顯效38例,好轉35例,無效5例。總有效率94.8%。
【注意事項】同時服用西藥聯苯雙酯,每次50毫克,每天3次。
【出處】佘萬祥,李國安,郭宗雲.自擬方配合聯苯雙酯治療慢性乙型肝炎96例.安徽中醫臨床雜誌.2000,12(6):516
【按語】方中垂盆草、敗醬草、虎杖、葛根、連翹、升麻清熱利濕解毒,黃芪、靈芝、白芍、茯苓益氣養肝、健脾以扶正;丹參活血祛瘀、疏通經絡;柴胡疏肝理氣。全方共奏扶正解毒、疏肝運脾之功。
舒肝解鬱化瘀湯
【功用】清熱解毒,疏肝解鬱,健脾利濕,益氣活血。
【主治】慢性乙型肝炎。
【組成】茵陳30克,板藍根30克,丹參24克,茯苓20克,車前草20克,白芍18克,田基黃15克,白花蛇舌草15克,香附12克,青蒿10克,鬱金10克,虎杖10克,雞內金10克,大黃10克,柴胡10克,黨參10克。
【加減用藥】嘔惡者,加半夏、竹茹;納呆者,加砂仁、麥芽;腹脹者,加萊菔子、大腹皮。
【用法】每天1劑,水煎2次,共取液600毫升,早晚分服。4周為1個療程。
【療效】此方治療慢性乙型肝炎86例,顯效48例,有效28例,無效10例。總有效率為88.4%。用藥最長6個療程,最短2個療程。肝功能恢複情況:穀丙轉氨酶恢複正常58例,血清總膽紅素恢複正常27例,白蛋白/球蛋白比例恢複者15例。乙肝標誌物轉陰情況:HBsAg56例,HBeAg68例,HBcAb54例。肝脾腫大恢複正常者39例。
【出處】溫如豐.舒肝解鬱化瘀湯治療慢性乙肝86例.山西中醫,2000,16(3):16
【按語】茯苓、黨參之類健脾益氣,使後天之本旺盛,增強人體免疫功能,促進損傷肝細胞的修複及再生,從而使肝髒修複;茵陳、板藍根、虎杖、青蒿、田基黃、白花蛇舌草清熱解毒,有明顯的抗病毒作用;柴胡、白芍、香附舒肝解鬱,使肝之氣機通暢,利於肝氣的疏泄條達;丹參、鬱金、大黃、雞內金攻積導滯,活血化瘀,擴張血管,降低血液黏度,減少血液阻力,增加肝髒血流量,改善肝細胞的缺氧狀態,使肝之瘀得以消散;黨參、白術還可以促進白蛋白的合成,增強免疫力,對抵抗乙肝病毒,抑製病毒複製,防治肝硬化,促進肝病痊愈,鞏固療效,均有重要的實際意義。
複方扶正祛邪湯
【功用】益氣健脾,滋腎柔肝,舒肝活血,清熱利濕。
【主治】慢性乙型肝炎。
【組成】黃芪30克,黨參30克,麥芽30克,白芍20克,薏苡仁20克,淫羊藿15克,鬱金15克,丹參15克,女貞子15克,白術15克,當歸15克,生地黃15克,大青葉15克,白花蛇舌草15克,柴胡12克,佛手12克,土鱉蟲15克,雞內金15克,茵陳12克,虎杖12克,豬苓12克,大棗12克,大黃3克。
【用法】每天1劑,水煎服。30天為1個療程,連服3~6個療程。
【療效】此方治療慢性乙型肝炎30例,顯效10例,有效20例。其中HBeAg陽轉陰14例,占46.67%;穀丙轉氨酶值恢複正常共26例,占86.67%。
【出處】楊本雷.複方扶正祛邪湯治療慢性乙型肝炎30例及其體會.雲南中醫中藥雜誌,2000,21(4):30
【按語】方中以柴胡、佛手、鬱金、大黃、土鱉蟲舒肝活血;黃芪、黨參、白術、薏苡仁、麥芽、雞內金、大棗益氣健脾;當歸、白芍、生地黃、女貞子、淫羊藿增強T細胞功能;黃芪、淫羊藿還能誘生幹擾素;鬱金、白花蛇舌草、女貞子能增強巨噬細胞功能;大黃、丹參可增強微循環,清除免疫複合物;虎杖、大黃、豬苓能破壞HBV;由此可見,本方通過增強免疫及抗HBV雙重作用發揮療效。
水黃膠囊
【功用】活血化瘀,通經消痞,疏肝解鬱,清利肝膽,利濕退黃。
【主治】慢性乙型肝炎。
【組成】水飛薊素8.4克,丹參1500克,田基黃1000克,川芎600克,柴胡600克,鬱金600克,白芍600克,茵陳600克,炒白術600克,五味子600克,大黃300克,甘草300克。
【用法】柴胡、鬱金、茵陳用水蒸氣蒸餾法提取揮發油,盛於密閉容器中備用;丹參、川芎、五味子用醇提法提取其有效成分並製成幹浸膏備用。以上6味藥渣與白芍、田基黃、炒白術、甘草合並,用水提醇沉法製成幹浸膏備用。將上述兩種幹浸膏混勻,粉成100目細粉與大黃100目細粉充分混勻製成顆粒,噴入揮發油拌勻,分裝於1000粒,號空心膠囊中。每次5粒,每天3次,溫開水送服,2個月為1個療程。
【療效】此方治療慢性乙型肝炎92例,顯效65例,有效19例,無效8例。總有效率為91.3%。
【出處】於逢春,張惠芸,張玉泉.水黃膠囊治療慢性乙型肝炎92例療效觀察.山東中醫雜誌,2000,19(9):535
【按語】水黃膠囊具有活血化瘀、通經消痞、疏肝解鬱、清利肝膽、利濕退黃之功效。方中水飛薊素有較顯著的抗慢性肝損傷及抗肝纖維化作用;大黃清熱瀉下、蕩滌腸胃實熱以通腑氣,使濕熱從大便而出;丹參、川芎活血化瘀通絡;柴胡疏肝解鬱;鬱金理氣化瘀;白芍養陰柔肝補血;茵陳、田基黃清利濕熱;白術健脾益氣、燥濕和中;甘草清熱解毒,調和諸藥。以上藥物配合,使肝鬱得解,肝血得補,肝熱得清,則諸症狀自消。
益氣涼血活血方
【功用】涼血活血、祛瘀止血。
【主治】慢性乙型肝炎。
【組成】黃芪30克,赤芍10~15克,三七(衝)3克,丹參15克,茜草15克,牡丹皮15克,虎杖15克。
【加減用藥】氣虛者,加黨參、白術、黃精;陰虛者,加生地黃、麥冬;氣滯者,加香附、鬱金、枳殼;脾虛者,加白術、茯苓、黨參;濕熱偏盛者,加茵陳、梔子、金錢草;陽虛者,加淫羊藿、巴戟天;瘀血重者,加紅花、桃仁。
【用法】每天1劑,水煎2次,取液約400毫升,分早晚2次溫服。以3個月為1個療程。
【療效】此方治療慢性乙型肝炎60例,顯效43例,好轉12例,無效5例。
【出處】劉悅明.益氣涼血活血法治療慢性乙型肝炎60例.陝西中醫,2000,21(1):10
【按語】方中三七苦微溫,歸肝、胃經,化瘀止血;配合赤芍、丹參涼血止血,活血祛瘀;牡丹皮苦辛涼,入心、肝、腎經,清熱涼血;黃芪、當歸益氣養血,補虛固本;虎杖涼血解毒。諸藥合用,涼血活血、祛瘀止血。涼血活血藥物有抑製膽汁瘀積因子、降低TXB2/ACE及血液黏滯度,改善肝髒微循環、調控免疫力等作用。實踐證明,本方有消除症狀、改善肝功能、提高免疫力等作用。
柴胡四草湯
【功用】疏肝理氣,清熱解毒,活血化瘀。
【主治】慢性乙型肝炎。