急性黃疸型肝炎
病毒性肝炎是由甲、乙、丙、丁或戊型肝炎病毒引起的以肝髒炎症和壞死病變為主的急性傳染病。臨床上以乏力、食欲缺乏、惡心、肝大及肝功能損害為主要臨床表現。肝炎病毒型別不同，預後各異。人類感染甲～戊型肝炎病毒後均可引起急性黃疸型肝炎。潛伏期：甲肝平均30天（15～45天），乙肝平均70天（38～180天），丙肝平均50天（15～150天），丁肝可能與乙肝相似，戊肝平均40天（10～70天）。各型肝炎臨床表現相似，臨床上分為三期：黃疸前期、黃疸期和恢複期。總病程2～4個月。①黃疸前期：起病急，多有不同程度發熱伴全身不適，1～2天熱退，但乏力、食欲缺乏等症狀加重，血清ALT明顯增高，本期持續1～21天。②黃疸期：乏力、食欲缺乏等消化道症狀加重，伴尿黃，鞏膜、皮膚黃染，血清總膽紅素增高，血清ALT明顯增高，肝髒輕度腫大，質軟。本期持續2～6周。③恢複期：起病4～6周後黃疸消退，症狀好轉或消失，肝功能恢複正常。本期持續1～4個月。肝功能檢查：①血清GPT明顯升高，黃疸前期即明顯升高。②血清蛋白檢測。急性黃疸型肝炎血清蛋白正常，部分患者可因肝損害合成白蛋白的功能下降，導致血清白蛋白下降，恢複期多正常。③尿二膽檢查。急性肝炎早期，尿中尿膽原增加，黃疸期尿膽紅素及尿膽原均增加。④血清直接膽紅素和間接膽紅素均增高。乙型肝炎（HB）：單純表麵抗原（HBsAg）陽性，不能確診為急性乙型黃疸型肝炎，尚須排除HBsAg攜帶者或輕型慢性乙型肝炎急性發作或與其他類型急性肝炎重疊感染。下列檢查有助於兩者的鑒別：①本次發病前曾做乙肝三係檢查陰性，本次發病後HBsAg陽性，可診斷為急性乙型肝炎。②本次發病後HBsAg陽性，抗HBe-IgM陽性且滴度較高，抗HBc-IgG陰性亦提示急性乙型肝炎。如抗-HBc-IgM陰性或低滴度而抗HBc-IgG明顯陽性者，則提示慢性乙肝感染的急性發作或重疊感染其他類型肝炎。
丹參赤芍虎杖湯
【功用】活血化瘀，清熱解毒。
【主治】小兒急性黃疸型肝炎。
【組成】丹參10克，赤芍10克，山楂10克，虎杖6克，澤蘭6克，大黃3克。
【加減用藥】若濕重者，加茵陳、澤瀉、黃柏；嘔惡者，加法半夏、竹茹；納呆者，加砂仁、白術；腹脹者，加木香、陳皮。
【用法】每日1劑，濃煎取汁250毫升，早晚分服。個別患兒嘔吐症狀嚴重的可結合輸液支持療法，嘔吐改善即停。1個月為1個療程。
【療效】此方治療小兒急性黃疸型肝炎30例，1個療程後，痊愈25例，顯效5例，未見無效（症狀、體征、實驗室檢查未有變化）者。總有效率為100％。
【出處】霍益喜．活血化瘀法治療小兒急性黃疸型肝炎30例．江蘇中醫，2000，21（2）：20
【按語】方中丹參活血化瘀，利於黃疸的消退；赤芍清熱涼血化瘀；虎杖活血化瘀，與赤芍同用清肝利膽，是退黃和改善肝功能的理想藥物；大黃功專清熱利濕退黃；澤蘭活血化瘀，疏肝解鬱，祛瘀不傷正；山楂味酸入肝，既可散瘀又能消食。
茵楂丹參二苓湯
【功用】清熱祛濕，健脾活血。
【主治】小兒急性黃疸型肝炎。
【組成】茵陳20克，山楂20克，丹參10克，茯苓10克，豬苓10克，甘草3克。
【用法】每日1劑，水煎2次，每次煮沸20分鍾濾出取液，分早、中、晚3次服，7天為1個療程。
【療效】此方治療小兒黃疸型肝炎108例，治愈98例，其中1個療程治愈10例、2個療程治愈74例、3個療程治愈14例；有效10例。治療均在4個療程內。
【注意事項】對於不能進食，頻繁嘔吐、脫水症狀明顯者，可以補液對症支持治療。
【出處】李勝明．茵楂丹參二苓湯治療小兒急性黃疸型病毒性肝炎108例．四川中醫，2000，18（11）：40
【按語】方中茵陳清熱利濕，退黃疸，故為主藥；丹參活血；山楂助丹參活血，且消食化積（現代藥理研究表明：山楂有良好的降酶作用）；丹參、山楂可改善肝髒微循環，保護肝髒；茯苓、豬苓健脾利濕。諸藥合用，集清熱祛濕、健脾活血於一方，避免了大量苦寒藥克伐胃氣。
利肝湯
【功用】利濕、瀉熱、化瘀。
【主治】小兒急性黃疸型肝炎。
【組成】茵陳21～30克，萆薢6～15克，虎杖6～15克，赤芍6～15克，柴胡6～10克，澤瀉6～10克，法半夏6～10克。
【加減用藥】納呆者，加麥芽、雞內金：肝腫大者，加丹參。
【用法】每天1劑，水煎2次，分早、晚服。15劑為1個療程。
【療效】此方治療小兒急性黃疸型肝炎60例，臨床治愈（主要症狀消失，肝脾回縮，肝功能各項檢查恢複正常）45例。基本治愈（主要症狀消失，肝脾回縮接近正常，肝功能檢查基本正常）9例，顯效（主要症狀、肝脾腫大及肝功能檢查均明顯好轉）6例。服藥最短者12劑。最長者24劑，平均15劑。
【出處】嶽在文．利肝湯治療小兒急性病毒性黃疸型肝炎60例．新中醫，1995，（1）：48
急肝湯
【功用】清熱利濕解毒，活血化瘀消滯，疏肝利膽益脾。
【主治】急性黃疸型肝炎。
【組成】茵陳10～30克，丹參10～30克，麥芽30克，山楂30克，板藍根20～40克，蒲公英20～40克，白豆蔻3～12克，甘草6克。
【加減用藥】胃痞滿者，加厚樸、白術、佛手；濕偏重者，加薏苡仁、茯苓；熱偏重者，選加梔子、黃柏、龍膽草；瘀血者，加穿山甲、鬱金，重用赤芍；陰虛者，加南沙參、玉竹、石斛，去白豆蔻；體虛者，加太子參；便秘者，加大黃；肝脾腫大者，加鱉甲；餘黃不退者，加秦艽；嘔吐者，選加藿香、竹茹；合並胃炎者，加小陷胸湯；蛔蟲性腹痛者，加烏梅丸；感冒者，加荊芥、防風。
【用法】每天1劑，水煎服。
【療效】此方治療急性黃疸型肝炎138例，治愈135例，基本治愈2例，無效1例（重型肝炎）。總治愈率99.28％。
【注意事項】適當休息，忌食酒、辛辣等助熱之品。
【出處】薛樂斌．急肝湯治療黃疸型肝炎138例．陝西中醫，1994，15（7）：30
【按語】本組病例觀察到，80％的患者服藥後者出現食欲超常，隨著肝功能逐漸恢複，食量也逐漸降至正常；食欲恢複越早、年齡越小，肝功能恢複就越快。本方煎後，藥味清淡微甘，尤其適宜於小兒患者。
利膽湯
【功用】清肝利膽，化濕退黃。
【主治】急性黃疸型肝炎。
【組成】茵陳20克，澤瀉20克，茯苓20克，厚樸20克，板藍根20克，柴胡15克，梔子15克，龍膽草5克，大黃5克。
【加減用藥】濕重者，增加茵陳、澤瀉、茯苓、厚樸、龍膽草的劑量；熱重者，增加板藍根、柴胡、梔子的劑量；便幹者，大黃可增至10克；食欲減退者，加雞內金、山楂等。
【用法】每天1劑，水煎服。
【療效】此方治療急性黃疸型肝炎51例，痊愈（主要體征消失，肝功能各項指標全部恢複正常）49例，無效2例。
【出處】翟輝，鄭洪武，翟傑．利膽湯治療急性黃疸型肝炎51例．中醫藥學報，2001，29（1）：10
【按語】方中茵陳清利濕熱退黃疸；澤瀉、茯苓、厚樸化濕利水，使邪從小便而化；龍膽草、梔子清肝膽濕熱，瀉三焦之火；柴胡、板藍根透表解毒；大黃泄下通便，蕩滌瘀熱。
加味茵陳蒿湯
【功用】清熱利濕，疏泄肝膽，涼血散瘀。
【主治】急性重症黃疸型肝炎。
【組成】茵陳60克，焦梔子15克，大黃15克，炒黃芩15克，黃毛耳草50克，柴胡15克，鬱金15克，茜草15克，炒牡丹皮15克，炒白術15克，炒枳殼15克，穀芽15克，大腹皮10克。
【加減用藥】右脅脹痛者，加延胡索10克；納呆，脘痞甚者，加焦神曲20克；口膩苔厚者，加青蒿、佩蘭各10克；小便混濁者，加澤瀉20克。
【用法】上藥用適量溫水浸泡30分鍾後，文火煮至將沸，改用大火煮約8分鍾，取液等溫熱服，並隨藥液吞服進口犀黃（代）末、羚羊角（代）末各0.3克。配合外敷：采用新鮮毛茛全草1株，加白酒少量搗爛，取5克壓敷右手內關穴，上覆直徑為4厘米的圓形軟蓋，用紗布輕鬆固定。12小時後將藥取下，可出現1個水皰，用75％乙醇消毒後，在水皰邊側刺1小洞，任其淌盡黃水，爾後重新紗布包敷，待水皰再充盈時，再刺1小洞。創麵勿用紫藥水。此法隻能用1次。取梅根30克，美人蕉根50克，分別煮汁各1500毫升左右，晝夜代茶飲服。連服1個月。
【療效】此方治療急性重症黃疸型肝炎12例，經2～4個月治療，12例均達臨床治愈。
【出處】倪吾峰．中藥內服外敷治療急性重症黃疸型肝炎12例．浙江中醫雜誌，2000，（8）：326
解毒利濕湯
【功用】清熱解毒，利濕化瘀退黃。
【主治】急性黃疸型肝炎。
【組成】茵陳30～60克，梔子10克，柴胡10克，鬱金10克，龍膽草10克，敗醬草20克，虎杖20克，白花蛇舌草20克，板藍根25克，澤瀉15克，白茅根30克，丹參12克，大黃9克，甘草6克。
【加減用藥】若黃疸重者，重用茵陳；發熱者，加黃芩、連翹、蒲公英；肝區疼痛者，加延胡索、川楝子、白芍；腹脹者，加砂仁、陳皮、炒萊菔子；惡心者加竹茹、藿香；肝脾腫大者，加鱉甲、三棱、莪術；轉氨酶高而持續不降者，加五味子；食欲不振者，加雞內金、穀芽、神曲。
【用法】每天1劑，水煎2次，共取煎液400毫升，分2次服。小兒用藥量酌減。
【療效】此方治療急性黃疸性肝炎45例，臨床治愈43例，好轉1例，無效1例。總有效率97.77％。治愈時間最短者20天、最長者30天，平均治愈時間為25天，肝功能大部分在30天內恢複正常。
【出處】陳寶林，郭誌玲．解毒利濕湯治療急性黃疸型肝炎45例．陝西中醫，2000，21（1）：12