健康保險的比較科學合理和全麵係統的定義應該是“以被保險人的身體為保險標的,對被保險人因遭受疾病或意外傷害事故所發生的醫療費用損失或導致工作能力喪失所引起的收入損失,以及因為年老、疾病或意外傷害事故導致需要長期護理的損失提供經濟補償的保險。因此,健康保險(healthinsurance)包括醫療保險(medicalinsurance)、失能保險(disabilityincomeinsurance)和護理保險(long-termcare)。其中,最常見的醫療保險包括了疾病醫療保險和意外醫療保險。
判斷一個保險產品是不是健康保險,主要是看它的保險責任,看設計者的目的,看投保人購買的目的,是不是為了保障被保險人的健康。
健康保險的責任不僅包括對被保險人醫療費用損失方麵的經濟補償,而且還包括被保險人因疾病或傷殘而不能工作引起的收入損失的經濟補償,以及生活不能自理時所需要的護理經濟補償。
健康保險關注的不僅是被保險人遭受保險事故損失後的事後的經濟補償,而且更加關注被保險人遭受保險事故損失前的預防保健和健康教育,以及被保險人生存期間的健康管理,因此,不論是現在的醫療保險,還是失能保險和護理保險,都應該加上對被保險人遭受損失前的預防保健和健康教育,以及對被保險人生存期間的健康管理,才能稱得上真正意義上的健康保險。
健康保險內容
商業健康保險是商業保險公司開辦的,以人的身體為對象,以被保險人在合同約定的期限內因患病、生育所致醫療費用支出、收入減少、致殘或死亡為保險事故的人身保險。目前的商業健康保險大都涵蓋在壽險公司的保險產品內。
以疾病為給付保險金條件的疾病保險(重大疾病保險)。即隻要被保險人罹患保險條款中列出的某種疾病,無論是否發生醫療費用或發生多少費用,都可獲得保險公司的定額補償。
所謂重大疾病保險,是指由保險公司經辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象,當被保人患有上述疾病時,由保險公司對所花醫療費用給予適當補償的商業保險行為。
1.重大疾病保險的保險事件是指患合同所約定的重大疾病,這類疾病一般是對人體損傷比較嚴重、費用較高的疾病,可能有多種。同時,為了控製風險,明確責任,保險公司一般對所保障的重大疾病進行明確、清晰的定義,因此各保險公司對重大疾病的定義可能有一定的差別。而一般壽險的保險事件僅僅是身故,比較單一,所以重大疾病保險相對複雜。
2.重大疾病保險是以重大疾病的發病率為保險費計算的基礎,而一般壽險以死亡率為保險費的計算基礎。相對死亡率來說,重大疾病的發病率具有波動性大、不穩定的特點,並且重大疾病類保險產生的時間短,經驗數據遠沒有死亡率的統計數據那麼豐富,因此保險公司重大疾病保險的風險相對要大一些。