第十一節 習慣性流產(1 / 3)

1.概述若婦女懷孕後,自然流產連續發生3次或3次以上者,現代醫學定名為“習慣性流產”。習慣性流產所致女性不孕,在很大程度上困擾著不育夫婦及其家庭。據統計,自然流產率約占妊娠總數的20%,其中約2%可發展為習慣性流產。

(1)習慣性流產的因素:①子宮因素。如子宮畸形、子宮內膜類固醇受體缺乏、子宮血液供應不佳、宮腔粘連與黏膜下子宮肌瘤,以及宮頸內口功能不全等均可導致習慣性流產。②內分泌因素。由妊娠引起的激素變化對妊娠的維持起著重要作用。如果內分泌功能失調如原發性孕激素分泌不足,原發性絨毛膜促性腺激素分泌不足,以及甲狀腺、腎上腺皮質、胰腺等功能障礙,皆可影響卵巢及黃體形成而影響正常妊娠的維持,導致流產。③遺傳因素。胚胎的染色體異常(主要是數目異常,部分為結構異常)是自然流產的原因,而且還涉及夫婦雙方。④免疫因素。以ABO型血型不合為主,ABO型血型不合胎兒溶血症發生率比Rh型血型不合明顯為高。其表現以新生兒早期黃疸為主,亦有引起習慣性流產的。⑤其他因素。如孕婦患有慢性腎功能不全、係統性紅斑狼瘡,以及陰道、宮頸某些革蘭陽性杆菌、真菌或巨噬細胞、病毒等感染等,亦可導致流產。另外,慢性胎盤功能不全可引起晚期流產、死胎、死產和圍生期死亡。

(2)對習慣性流產患者的體檢:應詳細了解病史、每次流產經過、夫婦雙方的家庭史、婚配關係及職業等,並仔細進行體格檢查。同時測定腎功能、甲狀腺功能及進行葡萄糖耐量試驗。如有必要時,應在有條件的醫院選擇做以下特殊檢查:①染色體檢查。對原因不明的習慣性流產患者,夫婦應同時進行染色體檢查。②宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影等檢查,以明確病因。③必要時,須進行宮頸功能不全的檢查。④夫婦雙方血型檢查。⑤黃體功能檢查。⑥B超檢查。

中醫學認為,該病多由於氣血兩虛、腎氣虛弱、陰虛內熱所致,並認為習慣性流產的發病機製同先兆流產有許多相似之處,治療原則也大致相同,如補腎健脾,益氣養血,清熱除煩,化痰祛瘀等。

在現代醫學界,習慣性流產是婦產科常見疑難病之一,單用西藥防治,療效不甚理想,而采用中醫藥或中西醫結合治療,卻有明顯療效,在中醫辨證施治理論指導下的食療、藥膳可在習慣性流產病症中發揮較好的輔助治療作用。

2.辨證施食

(1)氣血兩虛型

主要症狀有流產史,陰道出血,伴麵色萎黃或蒼白,神疲乏力,氣短懶言,頭昏,心悸,胎動不安,下腹墜脹,舌淡,脈虛弱或細弱。

食療原則益氣養血安胎。

食物宜忌飲食宜清淡,富於營養,可選用山藥、蓮子、紅棗、桂圓肉、母雞肉、鯉魚、白扁豆、砂仁、藕粉、人參、黨參、黃芪、阿膠、苧麻根、當歸、川續斷、熟地等食物及藥食兼用品;忌食肉桂、幹薑、桃仁、山楂、薏苡仁、冬葵子、河蟹等礙胎食物。

參芪南瓜蒂飲

“原料”人參粉3克,炙黃芪30克,南瓜蒂12克。

“製作”將炙黃芪、南瓜蒂洗淨,入鍋,加適量水,煎煮2次,每次30分鍾,合並藥汁,分2次衝服人參粉即成。

“用法”上下午分食。

“功效”補氣安胎。適用於氣血兩虛型習慣性流產。

白術茯苓阿膠羹

“原料”白術10克,茯苓10克,阿膠15克,冰糖20克。

“製作”將茯苓洗淨,曬幹或烘幹,研成極細末,備用;將阿膠敲碎,研成粗粉粒,待用。將白術洗淨,曬幹或烘幹,切碎,放入砂鍋,加水煎煮30分鍾後過濾去渣,取濾汁回入砂鍋,加入阿膠粗粉粒,用小火煮沸,待阿膠完全烊化,調入茯苓細末及冰糖,用小火邊煨邊調拌成羹即成。

“用法”早晚分食,或當點心溫食。

“功效”健脾益氣,止血安胎。適用於氣血兩虛引起的習慣性流產。

苧麻根蓮子桂圓粥

“原料”苧麻根、蓮子各30克,桂圓肉20克,粳米50克。

“製作”將苧麻根、桂圓肉、蓮子分別洗淨,苧麻根晾幹,切片後放入紗布袋,紮緊袋口,與桂圓肉同放入碗中,待用。蓮子先放入砂鍋,加水浸泡片刻,中火煎煮30分鍾,待蓮子熟後,放入苧麻根藥袋及桂圓肉,並加入淘洗幹淨的粳米,視需要可酌加適量溫開水,大火煮沸後,改用小火煨煮30分鍾,取出苧麻根藥袋,繼續用小火煨煮至桂圓肉熟爛,粥黏稠即成。

“用法”早晚分食。

“功效”益氣健脾,養血安胎。適用於氣血兩虛引起的習慣性流產。

阿膠燉肉

“原料”阿膠10克,豬瘦肉100克,精鹽適量。

“製作”將豬瘦肉洗淨,切成塊,加適量水,燉熟,加入阿膠,烊化後加少許精鹽,調味即成。

“用法”佐餐,隨量食用。

“功效”養血止血安胎。適用於氣血兩虛型習慣性流產。

桂圓紅棗蛋花湯

“原料”桂圓肉20克,紅棗10枚,阿膠10克,雞蛋1隻,精鹽適量。

“製作”將阿膠敲碎,研成粗粉粒,待用。將桂圓肉、紅棗分別洗淨,紅棗用溫水浸泡片刻,去核後,與桂圓肉同放入砂鍋,加水,用小火煨煮至熟爛,改用中火,調入阿膠粉粒,待阿膠完全烊化,拌勻,加入攪打均勻的雞蛋糊,邊煮沸邊攪拌成蛋花湯,加少許精鹽即成。