第十八篇 堅定的錫兵(1 / 1)

外出開會臨行前,得給孩子帶個小禮物。走在各色的小商鋪之間,猶豫買個什麼才好。我的寶兒已經長到1.75米,是個大孩子了。

猛然間看見一個小小的塑像精致地擺在貨架上。一個錫做的士兵握槍而立。或許也不是錫做的,但不由得使我想起我和兒子曾經最愛聽的一則童話:堅定的錫兵。很多年前,我就渴望給我寶兒買一個這樣的禮物。至今我還能回想起磁帶裏那溫和柔美的女音:從前,有一個孩子……

那位父親的右腳在一次競走活動後出現了入睡後的劇痛,局部紅腫。沒有外傷。我給他拍了足部的X線片。診斷為:急性痛風性關節炎。

痛風急性發作時的治療

急性痛風關節炎期應絕對臥床休息,抬高患肢,避免受累關節負重。冷敷是減輕關節炎症有效的輔助治療方法,局部冷敷能減輕炎症關節疼痛和減少滑膜滲液量,因此對炎症發作期的患者實施冷敷是有益的。

急性期的治療藥物主要有秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、糖皮質激素3類,它們都能有效地緩解症狀,但不降低血尿酸水平。但秋水仙堿因為會出現較多的不良反應已很少應用。控製急性發作的治療應至炎症完全消退,過早停藥或過早恢複體力活動常導致複發。目前,配合局部用藥不僅不良反應少而且收效迅速。

治療痛風急性發作的藥物有哪些

(1)秋水仙堿:秋水仙堿是從秋水仙的球莖和種子中提取的一種生物堿,早在公元6世紀就提出了用秋水仙堿治療痛風。1763年,秋水仙堿被認為是治療痛風最有效的藥物。但由於秋水仙堿的治療劑量與中毒劑量十分接近,容易發生惡心、嘔吐、腹瀉、肝細胞壞死等不良反應,故近年來已逐漸被其他抗痛風藥物取代。

(2)非甾體類抗炎藥:非甾體類抗炎藥是治療急性痛風的首選藥物,這類藥物主要是通過抑製環氧化酶的活性而發揮抗炎作用的。傳統的非甾體類抗炎藥主要有吲哚美辛、萘普生、舒林酸等。它們能引起胃腸道出血穿孔、腎髒損傷、充血性心力衰竭等多方麵的副作用。近年來,新的非甾體類抗炎藥主要是選擇性抑製了環氧化酶2,減少了由於環氧化酶1受到抑製而引起的胃腸道不良反應,這類藥物以羅非考西為代表藥物,它能顯著的抑製由於炎症而引起的疼痛。但這類藥物在心血管方麵的副作用仍然十分顯著,因此非甾體類抗炎藥的應用受到了很大限製。

(3)糖皮質激素和促腎上腺皮質激素:當患者不能耐受非甾體抗炎藥和秋水仙堿,或這兩類藥物有禁忌或用後無效時,才可使用糖皮質激素和促腎上腺皮質激素來緩解痛風的急性發作,這類藥物全身給藥效果良好,但容易引起腎髒疾病、胃腸道潰瘍和出血、皮膚炎症等不良反應,同時容易出現停藥後的反跳現象,故該藥不宜長期使用。

(4)白介素-1受體拮抗劑:白介素-1受體拮抗劑是一類新的抗急性痛風的藥物。白介素-1在急性痛風發作的過程中起了重要作用,尿酸鈉誘導關節組織巨噬細胞分泌產生白介素-1,白介素-1誘導其他巨噬細胞釋放腫瘤壞死因子-ɑ、白介素-6等炎性遞質產生炎症反應,因此,白介素-1受體拮抗劑能用於急性痛風的治療。白介素-1受體拮抗劑適用於一些不能耐受傳統的抗痛風藥的人群,但是由於此類藥物成本昂貴、預防給藥方式的局限性,因此這類藥物的研發可行性受到了質疑。