腹腔鏡膽囊切除術（LC）是腹腔鏡外科的經典手術，它是20世紀80年代末逐步開展起來的一種全新的外科手術治療方法，也是光電領域現代高科技與現代外科學有機結合產生的一場外科革命。該手術不同於傳統的開腹手術。在外科手術上表現為LC數量大、連台手術多、手術快和老年患者多等特點，對麻醉者的技術、設備和選擇用藥提出了新的要求。從麻醉學角度上麵臨著一係列新的課題：①人工氣腹對機體的影響。腹腔鏡手術時要使用人工氣腹，其目的在於撐開腹壁，擴大手術視野，便於手術操作。CO2已常規被選為人工氣腹的氣體。因CO2也是具有高度的彌散性，如操作不當（如氣腹壓力過高），就可造成氣栓和皮下、縱膈氣腫，氣胸等。管理不善（如通氣量不足），就可造成CO2的蓄積、高碳酸血症，從而進一步引起一係列的生理和病理的變化。對此我們要充分的了解和重視。②手術創傷小、手術時間短、病人痛苦輕、恢複快。據此外科醫生有將手術適應證明顯放寬的傾向。過去一些不能耐受傳統開腹手術的病人（如合並重要器官功能障礙，又內科治療效果欠佳的病人），如今也有可能成為腹腔鏡適應證的病人。那麼麻醉的適應證是否理所當然要放寬？對此我們要有清醒的頭腦，嚴格掌握麻醉的適應證。③腹腔鏡手術省去了開腹和關腹的操作，時間一般都很短。特別是手術方法已經定型且非常成熟的LC，更是能在短時間內完成。術後迅速蘇醒成為麻醉工作要求的新內容。如何選擇、調控麻醉，保證麻醉安全？這些就是腹腔鏡手術和麻醉的特殊性，必須認真對待。
LC對病人的病理生理造成影響的主要是手術中CO2人工氣腹和特殊體位。
一、人工氣腹
腹腔鏡手術為了充分暴露手術野，有利於手術醫師操作，常需應用氣體進行人工氣腹。理想的人工氣腹的氣體應有以下特性：①無色。②無爆炸。③無燃燒。④不吸收或吸收很少。⑤如有吸收對生理影響小，且排泄快。⑥無助燃作用。⑦誤入血管內氣栓的發生機會小。⑧在血中溶解度高。到目前還沒有一種氣體能完全符合要求，常用的氣體有氮氣、氬氣、氦氣、氧化亞氮、空氣、氧氣和二氧化碳。其中CO2在血中溶解度高，使用電器和激光等也不爆炸，不燃燒，不助燃，吸收和排泄快，很少發生氣栓，且價格低廉，是氣腹首選氣體。其最大的缺點是經腹膜吸收後可發生高碳酸血症。
二、氣腹對人體生理功能的影響
（一）對呼吸功能的影響
主要有功能殘氣量（FRC）、胸肺順應性（CTOT）氧合以及CO2內環境的變化。①FRC和CTOT：全麻時FRC和CTOT降低約20%，氣道阻力增高，而FRC的降低幅度與體型有關，肥胖者降低50%。膈肌上抬FRC降低，通氣血流比例失調，A-ADO2增加。平臥位腹膜充氣CTOT即時降低43%，頭高位充氣降低32%-48%，CTOT不隨時間延長而變化。②氧合：ASA I——II級患者氣腹後有FRC和CTOT的變化，但可維持PaO2正常。當CI降低影響氧輸送，同時伴有乳酸性酸中毒時就會影響動脈氧合。ASA III——IV級患者有明顯SVO2降低。③CO2內環境穩定：CO2氣腹後可使血中CO2升高造成高碳酸血症。氣腹初期30min，CO2氣腹量高達27±2.5L，CO2輸送到肺增加30%。腹腔鏡手術時CO2升高的原因有：從腹膜腔大量吸收、通氣血流比例失調以及生理死腔增加。