膽囊結石繼發膽總管結石的發生率為6%-10%，其中49%無臨床症狀，B超對膽總管結石診斷不十分敏感，繼發膽總管結石的膽囊結石患者常出現誤診，LC後膽總管殘餘結石率為2%-4%。因此，提高腹腔鏡膽囊切除、膽總管探查術（LCDE）技術和放寬其適應證是減少LC後膽總管殘餘結石率的關鍵。
一、膽總管探查術的發展
1884年開展了開腹膽總管切開探查取石手術，Kehr使用“T”形管引流膽道提高了手術安全性。1931年，由Mirizzi首先提出術中膽道造影，以後各家不斷改進技術並推廣應用，使膽道手術的清石率大大提高。1965年Shore研製了纖維膽道鏡，從而使膽道疾病的診治水平上了一個新台階；1990年Hunter等在腹腔鏡下配合電視X線機用輸尿管取石網經膽囊管取石成功，1991年Stoker報道了腹腔鏡經膽囊管途徑的膽總管探查術和腹腔鏡膽總管探查術，從此，膽總管結石的治療開始進入腹腔鏡時代。經過10多年的發展，臨床上應用的腹腔鏡膽總管探查術有三種。
1.腹腔鏡經膽囊管途徑的膽總管取石。膽總管繼發結石來自膽囊結石經膽囊管掉入膽總管，部分患者膽囊管較寬，也成為腹腔鏡下進入膽總管的通路。如果取石成功，膽囊管夾閉處理，不必放置“T”，患者住院時間短，但是，位於膽管上段結石取出較困難，目前國內外都在探索經膽囊管途徑的膽總管取石方法。目前經膽囊管行膽總管探查的方法有三種：①氣囊導管擴張衝洗法：LC手術時作術中膽道造影發現膽總管結石後，將Fogarty導管經膽囊管口到達膽總管內，如有可能應將管子插入十二指腸內，有時該導管可能將結石推入十二指腸內，從而清除膽總管內結石。另外一種用氣囊將膽總管結石拖出，根據導管刻度，輕輕地將氣囊充氣，然後慢慢將氣囊導管拖出膽囊管，以便盡可能將膽總管內的殘石取出，這種方法帶有一定盲目性。②電視X光監視下取石籃套石：將Domfia籃經膽囊管放入膽總管內，在C型臂電視X光機監視下注入一定量膽道造影劑，了解結石部位後，將取石籃套住結石取出。③輸尿管鏡或細纖維膽道鏡（直徑3mm）取石：氣囊擴張膽囊管，將細纖維膽道鏡經膽囊管送達膽總管內，膽道鏡用電視攝像監視儀監視，通過金屬取石籃套取結石，該法在直視下操作，成功率高。
2.腹腔鏡經膽總管途徑的膽總管取石。此方法與開腹手術方法相似，膽總管的切開部位有兩種，一種是經膽囊管、膽總管弧形切開，切開膽總管壁較少，易於縫合結紮；第二種方法是膽總管前壁切開，血管也較少，不易出血。取石方法根據結石的部位有所區別，在切口或上端的結石，直接采用在尖鉗鉗夾結石取出，在膽總管上下遠端，采用纖維膽道鏡探查取石籃取出結石，術後是否放置“T”爭議比較多。