膽囊結石、膽囊息肉是肝膽外科的常見病,子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤在婦科也較常見,兼患兩類疾病的患者通常需做兩次手術。由於腹腔鏡視野清晰,手術損傷小、恢複快,使上下腹同時手術成為可能,可在全麻下聯合手術。聯合手術以先行腹腔鏡膽囊切除術,後進行婦科手術為原則,同時應遵循以下幾個方麵:
一、嚴格的術前準備
膽囊炎患者避開急性炎症期擇期手術,術前預防性應用抗生素,術前仔細檢查,兩專業醫生共同研究病情,嚴格評估手術成功可能性並就手術方式達成共識,共同向家屬交代病情及進行術前談話。
二、手術中精細的操作
為了兩種手術的成功,任何一種手術都不能發生一絲差錯,包括術前打孔的部位應盡量照顧到上下腹,使傷口數目減到最少,術中盡量仔細操作,避免手術並發症給另一手術帶來不良影響。
三、術後加強管理
主管醫生經普通外科培訓半年以上,對兩種手術可能的並發症了如指掌,嚴密觀察腹部體征、引流液體性質及量、病人術後體溫變化,及時複查血常規,及時觀察傷口愈合情況。
(徐苑苑 王雙)