LC經過十多年的發展，可基本替代開腹膽囊切除術，學術界已經確定LC是治療膽囊良性疾病的金標準治療方法，而且，LC已得到廣大患者的認可，更多的患者視LC為一小手術，微創和美容的期望值越來越高。然而，LC是一種高風險的手術，與技術相關的並發症明顯高於開腹手術，醫務人員有必要，也有責任正確認識LC的並發症和防治措施，本章重點介紹LC並發症的分類和術中並發症的防治，有關膽管損傷的並發症防治在有關章節敘述。
LC已經開展十多年，因其痛苦小和恢複快而被廣大患者和醫護人員普遍接受，正在取代開腹膽囊切除術，已經成為膽囊良性疾病的治療的金標準。LC經過十多年的不懈努力，其並發症日趨減少，畢竟，LC不同於開腹膽囊切除術，它除開腹膽囊切除術的固有並發症之外，也有自己特有的並發症，簡述如下。
一、開腹膽囊切除術與LC共有的並發症
LC隻是通過腹壁戳孔來完成傳統開腹膽囊切除過程，在膽囊局部病變處理的方法上，與開腹手術沒有太大的差異，它應具有開腹手術固有的並發症。Clavien等提出開腹膽囊切除術後並發症的四級劃分法：
I級 輕型，無生命危險和後遺症，不過分延長住院時間（小於該病中位數住院時間的兩倍）。
Ⅱ級 有潛在的生命威脅，但無永久的後遺症，據需手術處理與否，複可分成兩級：
Ⅱa級 不需侵入性處理；
Ⅱb級 需要侵入性處理。
Ⅲ級 有生命威脅並造成永久的後遺症或持續的危及生命的情況。
Ⅳ級 因並發症死亡。
Clavien所提出的並發症的分類，雖然可以適用於各種手術和彼此之間作出比較。但以其在並發症的定義上仍欠準確，所以臨床應用起來仍然有困難。美國公共衛生服務署根據94056例開腹膽囊切除術的實踐，將開腹膽囊切除術中的並發症分為五類：
1.膽管損傷：是最嚴重最常見的並發症。
2.胃腸道損傷：損傷的器官包括胃、十二指腸、橫結腸等。
3.與手術相關的感染並發症：切口感染、腹腔內感染、膈下膿腫等。
4.普通外科並發症：肺部感染、術後腸麻痹、下肢深靜脈血栓形成等。
5.其他並發症：腦卒中、心肌梗塞等。
二、LC特有並發症
LC沒有腹壁大切口，創傷明顯小於開腹手術，與開腹手術比較，與手術相關的感染並發症少。然而，LC的氣腹顯露、戳鞘穿刺為其特有，因而為此帶來的並發症成為其固有並發症。
1.腹腔鏡套管針損傷：主要損傷部位有大網膜小腸、肝及十二指腸、腹膜後大血管。如空腔髒器穿孔、實質性髒器損傷、上腹部腹壁動脈出血、後腹膜大的血管損傷。
2.高碳酸血症：酸中毒：這是CO2氣腹的主要並發症。
3.其他少見的由CO2引起的並發症：如氣體栓塞、建立氣腹過程中心律失常氣胸和皮下積氣等。
4.CO2氣腹高壓誘發心肺功能不全、老年人和其他並存病患者而出現的其他內科並發症或原疾病的惡化。
三、LC技術並發症
LC在膽囊病變的局部手術操作也明顯不同於開腹手術，其技術特點是平麵視角、電刀的電外科“切、凝”為主的基本操作和“學習曲線”等。LC出現的並發症和幾率明顯不同於開腹手術。有關LC並發症的分類見附注，本章節根據LC並發症需要處理的急緩敘述如下。
Brune的分類：
Brune將LC並發症解釋為：術中出現任何問題致使病人住院期延長，任何問題使既定的處治方案改變，需要再住院治療以及膽囊切除術的有關並發症，如膽管損傷、膽瘺、出血、感染等。Brune對嚴重手術中並發症的定義將包括一部分由腹腔鏡手術中轉為開腹手術的病人，然而一般作者並不把腹腔鏡中轉作為嚴重並發症，除非確已發生嚴重的損傷如膽管損傷等，這種分類應用不普及，可將並發症分成三類：
（一）可控製的輕型的手術中問題
包括如膽囊穿破、結石散失、膽囊動脈出血、肝髒輕度裂傷的出血等，但不影響手術的繼續進行。
（二）嚴重術中並發症
由於出現並發症使手術不能按原來計劃進行，例如LC中轉開腹。
（三）手術後並發症
手術後需要特殊內科處理，再行腹腔鏡術或甚至剖腹術。
（周群 馮晶）