第二節 醫際關係
醫際關係是指醫療機構之間以及醫療機構內人員之間的相互關係。醫療機構內的關係包括個體與個體、個體與群體、群體與群體之間的人際關係，既包括那些直接參與醫療實踐活動的醫務人員，又包括與醫療實踐有間接關係的行政、後勤管理人員。研究醫際關係的特點、規律和相關的道德規範，對協調人際關係、履行道德責任、貫徹醫德宗旨、改善醫療服務均有著重要的意義。
一、醫際關係及其特點
醫際關係是一種特殊的人際關係，是在醫療領域裏因工作關係、情感關係以及其他關係而形成的複雜關係，對象之間既包含個體之間的關係，又包含個體與群體之間的關係，還有群體之間的關係。
（一）醫際關係的含義
醫際關係是醫療衛生係統內部之間關係的簡稱。它特指醫學實踐主體之間的相互關係，包括醫生與醫生之間、醫生與護士之間、醫護人員與醫技人員之間、醫務人員與管理、服務人員之間等多種類型的現實人際關係。
（二）醫際關係的特點
醫際關係是多種關係構成的綜合關係，這些關係帶有醫學行業特征，是由醫療衛生行業的要求決定的，醫際關係具有協同性、平等性、綜合性和同一性特點。
1.工作的協同性
醫生曾是“自由職業者”，行醫是一種獨立自主、各司其業，超然於群體性、社會性之外的特殊職業。實際上這種概括是對古代醫學不夠發達，醫患關係單一，醫者互相之間較少配合那樣一種醫療工作狀況的簡單推演。事實上，行醫早已離不開不同科室、不同專業之間的相互支持，成為集體性、協作性、組織性很強的綜合性社會服務活動。現代醫學強調的係統觀和生命觀要求醫務人員牢固樹立密切協同、綜合救治的觀念。現代醫學要求醫務工作者對患者提供全過程服務，而全過程服務又必須建立在各環節合作的基礎上。醫際關係的協調與否直接關係到總體醫療服務水平的高低，而醫療機構之間由於醫療條件的不同，技術的差異，特別是針對疑難病症更是需要協同攻關。
2.主體的平等性
在醫療衛生機構裏，人們有職責分工的不同，但沒有高低貴賤之分，彼此處於相互平等的關係之中。醫療衛生係統中確有上級和下級、領導和群眾，以及高、中、初專業技術職務之分，但這主要是為了明確隸屬關係和崗位責任，而不能代替業務合作、學術民主的平等醫際關係。
當代醫學在醫、護、技、藥各學科都得到較為充分的發展，從而使不同醫學分工之間的協同配合不再是簡單的輔助與幫手關係，而是具有優勢互補、學科滲透、合力攻關的性質，這就是醫際關係平等性的內在根據。就每一項具體的業務協作而言，往往不僅有明確的分工，而且規定了主從關係，這是更集中、更有效地完成具體任務的需要，並不意味著醫療人員之間平等的道德地位和業務關係的根本改變，因為分工隻是相對的，合作是永恒的；主從是可變的，地位是平等的。醫療機構之間無論等級高低、醫療條件優劣，其職責和功能是一致的，由此，地位也是平等的。總之，醫際關係的平等性是由人們道德地位的平等性和各自履行醫療崗位職能的客觀要求所決定的。
3.關係的綜合性
醫際關係不是簡單的人際關係，它蘊含著多種多樣的人際關係，常見的有同學關係、朋友關係、師生關係等。這些現實社會關係在職業勞動中形成醫際關係之後，就不再具有獨特的意義，而應從屬於醫際關係這個基本關係。醫際關係既有從業者之間的關係，又有醫療機構之間的關係，而醫際關係的綜合性大都體現於醫療機構內部。強調醫際關係的綜合性，有利於調動一切積極因素，促進醫際關係的協調，而不是強調特殊的人際關係，更不允許幹擾和損害醫際關係。強調醫際關係的綜合性可以促進互相學習、互相幫助，調動各種具體人際關係的積極因素，有利於協調和處理醫際關係。
4.目的的同一性
醫際關係的同一性，指無論什麼類型的醫際關係以及什麼等級的醫療機構均以救死扶傷，防病治病的共同職業目的和道德目標為前提，並服從協調和改善醫患關係的客觀需要。醫際關係的道德實質是一方麵通過協調醫務工作者的內部關係，妥善解決醫務工作者之間的各種矛盾，為醫療衛生工作創造最佳的軟環境，以便更有效地開展醫療衛生工作，提高醫療質量，為人民群眾提供最佳醫療服務。另一方麵是協調醫療機構之間的關係，共同發揮醫學為社會服務的功能。醫生的職業道德的實質，正是醫際關係同一性的集中體現，也是醫際關係能夠保持高度步調一致的內在要素。
二、醫際關係的基本形式與類型
醫際關係有不同的形式和類型，這些不同的形式和類型在醫療實踐中發揮著不同的功能，體現著不同的作用，認識不同形式和不同類型的醫際關係，對指導醫療工作具有重要的現實意義。
（一）醫際關係的基本形式
1.醫生與醫生之間的關係
（1）優勢互補型。由於學有所專，技能有別，經驗有異，同是醫者卻有自己的長處和不足，但在構成一個整體以後，客觀上能夠形成取長補短的整體優勢狀態。隻要能夠相互了解、相互學習，就可以逐步形成優勢互補的良好醫際關係。
首先是老、中、青之間的優勢互補型關係。一般說來，老年醫生經驗豐富、思想深邃、思慮全麵；中年醫生技藝嫻熟、精力充沛、注重實際；青年醫生富於朝氣、敢想敢幹、反應敏捷。充分發揮老、中、青醫生的長處，就能形成優勢互補關係。其次是不同專業、不同學科的醫生之間的優勢互補型關係。由於醫學知識浩若煙海、醫學科技日新月異，任何人都不能精通全部醫學知識。具有責任感和上進心的醫生都期望得到其他學科、其他專業的真誠幫助和良好的協作，不同學科和不同專業的醫生之間的合作在實踐中也有需要，進而形成較為穩定的優勢互補關係。再次是不同性別的醫生之間也可以形成優勢互補關係。由於不同性別在生理、心理和行為方式上的差異性，各自在處理思考不同問題上體現出不同的優勢，根據不同工作要求或不同階段要求發揮其不同優勢，對搞好工作有所裨益。