第二節 醫德修養
醫德修養是形成醫德品質的內在因素，是將道德他律轉化為自律的重要環節。加強醫德修養不僅是強化醫德教育、醫德評價效果的需要，更是醫務人員樹立正確的人生觀、價值觀和完善人格的必然要求。
一、醫德修養及其實質
醫療工作是醫務工作者在醫德指導下的行為，而醫德修養是形成醫德的基本途徑。對醫德內涵的認識和理解是醫德修養的本質要求。
（一）醫德修養的內涵
修養是指人們在政治、道德、學術以及技藝等方麵勤奮學習和鍛煉的功夫，經過長期的自我努力達到的一種能力和品質。道德修養是指個人在道德意識和道德行為方麵，自覺按照一定社會或一定階級的道德要求進行的自我鍛煉、自我改造和自我提高等行為活動，以及經過這種努力所形成的相應的情操和達到的境界。醫德修養是指醫務人員在醫德品質、醫德情感、醫德意誌、醫德行為習慣等方麵按照一定的道德原則和道德規範進行的自我改造、自我陶冶、自我鍛煉和自我培養的功夫，以及所達到的境界和品質。醫德修養有兩層含義：一是動態的“下工夫”，即按照醫德原則和規範所進行的學習、體驗、檢查、反省等心理活動和客觀的醫療實踐活動；二是靜態的“已達到的功夫”，即經過長期的努力之後所形成的醫德品質、醫德情操和醫德境界。
醫德修養的內容主要包括醫德理論的修養、醫德意識的修養、醫德行為的修養等。醫務人員應具有的道德品質不是與生俱來的，而是經過後天逐步培養形成的，即長期醫德修養的結果。
（二）醫德修養的意義
1.醫德修養是醫德教育賴以發生效果的內在因素
醫德教育隻有通過受教育者的主觀努力，才能更好地發揮作用。大量事實表明，同樣的醫德教育，對從事同一工作的醫務人員效果往往不盡相同：有的接受教育後，很快使之能轉化成自己的醫德品質和行為；有的則對教育內容理解片麵，落實遲緩；有的則把教育內容當成口號，甚至無動於衷。出現這些情況的原因很複雜，但個人主觀上是否重視醫德修養，是否自覺加強這方麵的鍛煉，無疑是一個重要原因。如果沒有高度的自覺性，醫德教育和修養不但成為無謂之舉，甚至可能成為自欺欺人。因此，醫德教育隻有同個人的道德修養結合起來，才能取得最佳效果。
2.醫德修養是提高醫療質量的關鍵
醫療工作的每一個環節都與病人的生命息息相關，醫務人員醫德修養水平關係到醫療質量，關係到病人的根本利益。在醫療過程中，醫務人員要抵製周圍環境的各種非道德影響，用高尚的道德情操指導實踐，主動做好醫務工作。在現實中，一個有修養的醫務工作者能做到仔細地觀察病情，全麵地掌握病人情況，詳細地做好記錄，及時地提供可靠的診斷依據，精心地治療、護理病人，使病人得到有效的治療。如果缺乏醫德修養，對工作不負責任，就會貽誤搶救時機，延長病程或造成醫療差錯與醫療事故，甚至危及病人生命。
3.醫德修養是醫學人才成長的動力
一個人的道德品質既非天生，也非“閉門思過”之果，而是在社會實踐中，在與他人的道德關係中逐步養成的。“無恒德者不可從醫”，從醫者須擁有恒德，這是醫學職業所要求的。按照醫德原則和規範自覺地檢點、反省、鍛煉自己，是醫德形成的關鍵。一個合格的醫學人才，除具有較全麵醫學專業知識、文化素質，掌握精湛的醫療技術外，必須具有高尚的醫德，兩者不可或缺。醫德品質是在長期的醫療實踐中逐步培養形成的，從一開始萌芽，便帶有鮮明的個性特征，其差異性是後天修養造成的。而醫學生正處在道德品質形成的重要階段，更需要加強自身的道德修養，才能在複雜的社會環境中分清良莠，扶正壓邪，揚善抑惡。隻有不斷增強自身的抵抗力，才能自覺抵製違反道德的不良行為，進而提高醫德品質。
總之，醫德修養不僅是醫學職業特性的要求，而且是醫務人員樹立正確人生觀和完善醫德品質之需要，更是深化醫學教育效果所必須，它對於醫務人員自身的道德素質的提高，對於社會主義精神文明建設和推動醫學事業的發展都具有重要的意義。
（三）醫德修養的境界
在不同的曆史條件下，人們道德修養的境界是不同的。如在古代，由於醫學的發展尚停留於經驗醫學階段，預防醫學、康複醫學等現代醫學門類還沒有出現，治病救人是當時醫學的唯一任務，從而醫務工作者從美德論、義務論出發，把救治病人作為自己唯一的目的，認為延長病人的壽命是自己的天職。在這樣的背景下，他們不可能形成廣大人群的健康服務的醫德境界。在近代生物醫學模式下，人被看作動物、機械，心理因素、社會因素被拋棄了，從而醫務人員就不可能認真考慮心理、社會因素在疾病過程中的作用，當然在治療和護理過程中情感的投入就會減少，就不可能形成為患者的身心健康服務的醫德境界。在現代，由於預防醫學、康複醫學、保健醫學、營養學等學科的發展，特別是現代醫學模式的形成，心理、社會的作用日益受到重視，救治病人及其軀體性疾病已不是醫學的唯一目的，醫學為大眾健康服務、為人的身心健康服務已成為醫務工作的共識，這就必須要求打破傳統的醫德修養模式，向新的、高層次的醫德修養境界努力。當然，古代、近代、現代醫德境界的劃分，隻是就整體意義而言，即使在古代也不乏具有現代醫德境界的醫者，如孫思邈、希波克拉底等。