一、運動與冠心病
冠心病人不能光靠藥物治療,應該采取綜合療法,運動是其不可缺少的。臨床實踐證明,各種類型的運動均可改善冠心病人的病情,但以有氧代謝運動效果最佳。所謂有氧代謝運動,係大肌肉群的運動,例如慢跑、遊泳、快走、打太極拳、騎自行車等。這些全身性運動主要是鍛煉與吸氧有關的器官和組織(如心、肺和血管),運動中有力而加快的呼吸,使肺吸入更多的氧氣供心髒及心血管利用,從而促進新陳代謝,加速冠狀動脈和心肌病變的恢複。不僅如此,堅持有氧代謝運動,還可使血液中高密度脂蛋白水平升高,而高密度脂蛋白有降低血中膽固醇水平的作用,它能把沉積在血管壁上膽固醇肅離並轉運出去,從而減輕動脈粥樣硬化,軟化血管。而且,冠心病人堅持有氧代謝運動,可提高心髒的應變力,減少心源性猝死的機會。
冠心病人參加有氧代謝運動,科學合理的作法是從小運動量開始,遵循緩慢柔和的原則,逐步增加運動量,運動強度不宜過大。臨床實踐表明,40歲以上的心髒病患者,鍛煉時最高心率以不超過每分鍾120次為宜,有心絞痛史患者鍛煉時的最高心率宜在110次以下。過快過強地提高運動強度,都有可能導致運動時危險性增加。
為了安全從事有氧代謝運動,開始運動之前,冠心病人應常規作靜息時的心電圖;平時靜坐過多的職業,應作運動試驗,即在踏車或在活動平板上行走時進行心電圖的監測與記錄。征得醫生的同意後方可實施運動計劃。在運動中一旦出現胸悶、胸痛、極度疲乏或其它症狀,應立即停止運動,並求助於醫生。
對冠心病人來說,運動時間最好選擇在下午,下午運動比較安全。因為心血管病人每日上午6—12時容易出現缺血損傷和心律失常,若在這段時間從事加重心髒負荷的運動,自然更易發生意外。
二、運動與糖尿病
運動是控製血糖、治療糖尿病的基本方法,也是常常被人們忽略的部分。運動在糖尿病防治中的作用主要表現在以下四個方麵:
1.運動能促進肌糖原和血液中葡萄糖的利用。人在安靜時,能源消耗大部分來自遊離脂肪。運動一開始,機體就會動用肌肉中的糖原和血液中的葡萄糖。運動10~15分鍾,消耗糖原和葡萄糖就會急劇增加,其後,越接近最大運動量,葡萄糖的利用率越大,因此運動有利於降低血糖。
2.運動能抑製飯後血糖升高。研究發現,飯後血糖升高和運動強度成負相關。也就是說,運動強度越大,飯後血糖值上升越小。
3.運動能減少胰島素消耗量。臨床研究發現,適量的運動可使胰島素消耗減少,使胰島β細胞負擔減輕。另外,肥胖型糖尿病患者對自身和外來注射的胰島素不敏感,通過運動使體重減輕後,可改善細胞對胰島素的敏感性,從而使胰島素的用量減少。
4.運動可以降低血脂,減少糖尿病並發症的發生。我們知道,長期的體育鍛煉使肌肉能更多地利用脂肪酸,降低甘油三酯、低密度脂蛋白,增加高密度脂蛋白,增強脂蛋白酶活性,並促進新陳代謝,從而有助於降低血脂,預防和減少並發心腦血管疾病。
因此,糖尿病患者一定要根據年齡、體質等情況不同,選擇打太極拳、打球、遊泳、騎自行車、慢跑等運動項目鍛煉,或至少每天走路30分鍾。
由於糖尿病易有很多並發症,不同並發症的患者運動方式的選擇也有所不同,這也是糖尿病患者運動計劃必須因人而異的原因之一。糖尿病並發心血管病和腎病的患者應盡量選擇廣播操、太極拳等輕度運動,不適合快走、慢跑、騎車、爬樓梯、健身操等中等強度運動;並發視網膜病變的患者要盡量避免遊泳等潛水運動和頭低於腰的運動;有保護性感覺喪失的患者應避免負重運動和需要足部反複活動的運動,如跑步機、長距離行走、慢跑、爬樓梯,可以進行遊泳、劃船、坐在椅子上的運動、上肢運動等。
需要指出的是,並不是所有的糖尿病患者都能進行運動鍛煉,在某些情況下,要禁止進行運動鍛煉,例如血糖過高、胰島素用量過大、血糖波動較大的糖尿病患者;感染包括結核感染、發熱的糖尿病患者;酮症酸中毒及合並心髒病、高血壓病(腎病)的糖尿病患者;2型糖尿病中的消瘦患者;胰島素作用敏感;注射胰島素後未進餐及眼底病變嚴重的糖尿病患者;妊娠及嘔吐、腹瀉後有低血糖傾向的糖尿病患者等。
三、運動與哮喘
過往很多人都認為劇烈的體力活動會危害到哮喘病患者的健康,不過現在對這方麵的認識已較為清楚,若果能夠正確地進行,運動不但對哮喘病患者來說是安全的活動,而且還可以是治療程序的一部分。經常運動能夠使人強健及充滿活力,從而減少患上心髒病、糖尿病及其它健康上的毛病,甚致連哮喘亦可以得到改善。研究指出體格強健的人都較少發病、需要較少的藥物治療及喪失較少的上班和上學時間。