糖尿病來了
不知道大家現在是否了解糖尿病對中國人健康、生命的威脅。中國現在糖尿病方麵的發病率達到了11.6%，已經超過美國成為世界第一糖尿病大國。也就是說，每10個成年人裏邊就有1個被確診為糖尿病。10個成年人裏邊有超過5個以上有糖尿病前期症狀。這個數字告訴我們，在最近20年間，糖尿病已經由原來的“地下暗流”，演化成為地麵上的“洶湧波濤”，正在吞蝕著我們的健康和生命。事實上，糖尿病已經成為威脅中國人健康的慢性病中的“第一殺手”。而且，現在糖尿病在我國的發病趨勢越來越出現了新的特點。
第一點，過去大家認為，糖尿病是中老年人的病——一般都是老年人才得糖尿病，可是現在糖尿病發病人群嚴重的“低齡化”。拿我自己來說，我其實在30歲的時候，基本上已經被確認有糖尿病了。而這幾年我到醫院治療的時候發現，20多歲得糖尿病的人已經越來越多了。甚至有的十幾歲的小胖子就已經有糖尿病了。通過檢查，發現他血糖明顯地超過了正常的指標。
因此，這些患病人群當中，有相當一部分並不是先天性糖尿病（1型糖尿病），很多都是2型糖尿病。也就是說過去我們認為是老年人才得的糖尿病，現在年輕人也開始得了。
第二點，很多人把糖尿病叫“富貴病”，認為那應該是有錢人得的病，窮人就得不上。可是這些年我們看到，很多經濟條件不好的人也得上了糖尿病。
第三點，很多人覺得糖尿病該是胖人得，瘦人不應該得，可是現在得糖尿病和體重似乎已經沒有太多的直接關係了，有很多精瘦精瘦的人也得上糖尿病了。你看瘦人也得了、窮人也得了、年輕人也得了，這幾乎打破了過去我們對糖尿病的基本認識。
現在，全世界有超過3億的糖尿病患者。更重要的是，有更多的人可能會患糖尿病，我們稱之為“糖尿病前期”。這樣的人大約有4.8億。譬如中國，有1.5億人口如果不采取防禦措施，可能會患糖尿病。自2000年以來，我國糖尿病的發病率進入了快速增長期。如今，每天都有約16000人成為糖尿病患者，有約3000人死於由糖尿病引起的各種並發症。據《美國醫學會雜誌》最新發布的《中國成人糖尿病流行與控製現狀》的報告中顯示：中國18歲及以上成年人，糖尿病患病率達11.6%，糖尿病前期率為50.1%。同時我國糖尿病發病年齡前移，有40%的18歲至29歲的青年人為糖尿病潛在人群。糖尿病病患數量已經到了不容輕視的地步。
為什麼生活當中得糖尿病的人會這麼多，而且這些年呈爆發式的增長？什麼原因讓這麼多人得上糖尿病的呢？其實有一個相對準確的結論，就是飲食習慣和生活方式的變化讓我們得上糖尿病。往深了說，就是我們的傳統基因和現在的周圍環境之間出現了巨大的反差，讓我們得上了糖尿病。
黑龍江大慶當年曾經被糖尿病的專家認為是將來中國糖尿病發病率最高的城市。為什麼呢？這個結論形成於20世紀80年代。在1986年的時候，中日友好醫院的內分泌科主任潘孝仁教授——現在潘教授已經過世了——根據世界上糖尿病發病的規律，調查了中國許多城市情況，認為大慶人最危險。為什麼？大慶人打出石油後，生活條件比其他地方的人好了很多。大慶人生活好，頓頓可以吃肉，飲食高糖高油。那吃完了幹嗎呢？當時沒有更多的文體娛樂活動，很多人的選擇是坐在電視機前看電視。坐那兒不活動，同時運動跟不上，腹部脂肪就堆積起來了。
這些年來，人們的運動越來越少，吃的是越來越好、越來越精、越來越多。潘孝仁教授根據這個判斷做了非常了不起的糖尿病研究。到現在為止，這在世界上都是領先的，而且他也是比較早的係統地去對糖尿病人群進行幹預的醫療專家。從1986年到1992年，潘孝仁教授帶著他的學生李光偉——李光偉教授現在也是我們國家著名的糖尿病研究專家了——開展了一個課題研究。在研究中，他們在大慶挑了576個有糖尿病前期症狀的人。挑了幹嗎呢？把他們分成兩組，一組是對他們做一般的健康教育，另外一組幹預他們的生活，讓他們控製飲食，讓他們多運動。經過一段時間，他們發現，提前進行幹預的這些人，他們的糖尿病發病率降低了50%多，那些僅進行一般健康教育而沒有進行幹預的，最終92%的人得了糖尿病。於是潘教授得出一個結論，如果不去幹預糖尿病前期症狀的話，這些人差不多都會得上糖尿病；而經過控製飲食、加強運動，很多具有糖尿病前期症狀的患者並沒有轉化成糖尿病。這在世界範圍內都是比較早的係統地研究糖尿病族群和糖尿病前期症狀的轉化問題的一個範例，所以說，這是很了不起的一個成就。
現在患糖尿病的人增多有兩大原因：一個是現在比過去吃得好多了，非常容易就能得到肉類、油類、糖類食品——過去這都是稀缺品；另外一個要命的因素是大家的運動量減少了。這些年來，大家的體力活動下降了40%左右。現在會開車的朋友都有這樣感觸：真開上了車之後，你會發現自己連買盒煙、買瓶醬油都恨不得開車去，幾步道都不願意走。而且，蹬自行車上班的比過去少多了，而家務活兒大量地外包，自己動手幹活兒的時候也少多了。所以大家想一想，這邊是吃得好、吃得精、吃得多，那邊是不運動。你吃的東西都轉化成脂肪堆積起來了，這就是形成糖尿病的一個根本原因。
往深層次說，糖尿病是什麼帶來的呢？是一種傳統基因和現代生活環境的差異。何謂傳統基因呢？是隻要有一點兒好吃的吃完了，體內趕緊調動自己所有器官，把它轉化成脂肪和能量。這是我們幾千年下來的大多數老百姓的基因——我們把它叫“饑餓基因”。
可是這個“饑餓基因”到現在不管用了。現在好吃的太多了，物質極大豐富，可是這“饑餓基因”不是一兩代人能改變的，突然間吃進這麼多東西，而這基因還在發揮作用，你說這得攢多少東西？所以這也是為什麼現在有些生活條件差點兒的人，或者身體瘦的人，也得糖尿病的一個重要原因。這說明，這個世界變化太快了，我們的身體進化跟不上變化。結合不到一塊兒了，這糖尿病就上來了。
那麼怎麼辦呢？記住六個字，“邁開腿，管住嘴”。很多朋友說：控製嘴太難了。不要緊，我多吃點兒，吃完了我鍛煉，一鍛煉不就消耗了嗎？大錯特錯，“邁開腿”得是在“管住嘴”的前提下才有用，如果不控製你的飲食，你怎麼著鍛煉用處都不大。就像有的人打胰島素似的，胰島素是分解血糖的。很多人對打胰島素有兩種錯誤認識：第一種是你打胰島素了，不用擔心糖尿病了。你想想，靠打這個預防糖尿病，這不形成依賴了嗎？第二種是，你看你胰島素都打了，隨便吃吧。這也是一種錯誤。打完胰島素都不控製飲食，胰島素白打了。鍛煉也是這個道理，如果你不控製飲食，鍛煉也沒有用。
所以“邁開腿”的前提是“管住嘴”，也就是說首先一定要控製住飲食。有好多朋友覺得控製飲食非常難，覺得活著都沒意思了。我有次住院的時候，旁邊的病房住著一個病人，每天護士都跟他說，你怎麼還吃這玩意兒呢？你血糖都這樣了。他秘書來看他，走時候問：“領導，我明天還來，給你帶點兒啥呀？”我就聽他在門口小聲說：“給我整倆雞腿，醫院這夥食太素了。”這樣怎麼能治療好糖尿病呢？吃舒服了病還好了，天底下沒有這樣的好事。
所以我結合我的親身體會告訴大家，你要是吃舒服了，病準好不了！你隻有吃“別扭”了，這病才可能好。所以說，控製飲食是必需的。當你的飲食端上來以後，你一看都是綠葉菜，主食才半兩到一兩，你就得想：這是藥，你吃不吃？中藥苦，你喝不喝？你就把它當藥吃。等健康了之後，飲食自然可以一點點恢複。這不是件好事嗎？所以“管住嘴”是第一位的。
“邁開腿”這一點很多人堅持不了，就是因為每天的工作太忙。我身邊有好多朋友，就是“邁開腿”、“管住嘴”這兩樣做不到。很多時候，這也是由工作決定的——吃飯、喝酒就是一天的工作。一天八個飯局，你跑不跑？做生意的人要陪客戶吃飯，你怎麼辦？真的就是沒辦法。有大夫給出主意，說你在麵前放個碗，裏麵倒上涼開水，然後夾起一筷子菜，先在這水裏涮涮再吃。可問題是這樣不光自己遭罪，旁邊人看著怎麼想？影響別人食欲。所以我奉勸諸位，糖尿病控製飲食方麵很重要的一點，就是少去飯店吃飯，少參加各種各樣的飯局，這非常重要。
比這個還嚴重的是諱疾忌醫。病人為啥不說呢？諱疾忌醫。一個是怕說完了影響別人，再者怕自己心情受影響。你要跟別人說我有病，這多不好？有的人已經得了糖尿病了，都不肯到醫院治去，就躲著這事兒。我周圍就有這樣的。我這邊生意正做著呢，正努力工作，忽然一下子都停了，我這不白幹了嗎？可是如果對比一下，健康和錢比，這些算啥呀？我自己的糖尿病是怎麼得的？當年玩命地工作，自己做雜誌的時候很想幹出名堂。等到我得上這病才想起來應該注意身體。如果讓我換的話，那時候我肯定要好好養生，不那麼幹。所以我奉勸已經得了糖尿病的人，千萬不要諱疾忌醫，你不跟別人說可以，要到到醫院去確診一下。也不用住院，早期能控製、好控製。大夫給你個治療方案，你自己注意照著做就行。但你不能躲著不去檢查，不到醫院治。
有的人說，糖尿病得上之後，我能鍛煉回去。我告訴大家，糖尿病不可逆。有人說，梁老師，聽說你得糖尿病了，我給你介紹一個大夫，一下就治好。我說你去一邊兒去，你被人騙了都不知道——沒有能治好糖尿病的。有的朋友相信這個廣告那個廣告，說聽說哪裏的某個人一下子就能把這病治好了，千萬別信，那全是騙子。
糖尿病一旦得上，就得帶一輩子，當然你控製好了，不影響你的生活。但是你得拿它當回事兒。不拿它當回事兒，眼睛容易失明；合並到腎上，腎衰竭……你想想這些你能受嗎？所以必須得重視起來。
再有一點，不要忌諱和周圍的人說你得了糖尿病。得了糖尿病你肯定得告訴家裏人，家裏人幫助你控製飲食，幫助你鍛煉，照顧你的飲食起居。說了以後，你會發現周圍人對你的影響也很大。我說這是什麼意思呢？我是讓周圍熟悉我的人，能夠根據我的健康狀況體諒我，不要折騰我。比方說哪個地方非找我幹什麼事兒，希望我出席。我跟他解釋，我得了糖尿病，不能累著，可能得住院治療了。他會說：那好，行行行，保重保重。
所以，周圍的人知道了你的情況，他們不但不會根據你的狀況去折騰你，還能反過來照顧你。所以你隻有說出來，直麵它，你才能重視它。有很多人心裏諱疾忌醫，躲著藏著，放棄治療了，結果到最後出現並發症，悔之晚矣。你說你何苦呢？所以得上糖尿病的朋友，您別灰心喪氣。尤其是剛開始有症狀的人，趕緊治療，而且這也不影響您的生活質量。
有一點讓人非常擔憂的就是，治糖尿病不是一年兩年，得治一輩子。雖然胰島素隻要80元一支，二甲雙胍、拜糖平這些藥也沒多少錢，不像很多急性病，一次花費挺高，但這種慢性病年年都得治，你想想你個人負擔得多重？所以從這個角度來說，我希望大家得真正地重視糖尿病這個問題。假如我們得上了，或者是麵臨它的威脅，我們就要係統地努力去考慮怎麼樣控製糖尿病。
每年的11月14日是世界糖尿病日，我也希望從這一天開始，已經有了糖尿病的或者已經有了糖尿病前期症狀，以及沒有得糖尿病的所有的朋友，都能夠把這種慢性病當成回事兒。2013年世界糖尿病日的口號是“保護我們的未來”，對於糖尿病患者來說，這也是保護我們的現在的一個過程。
希望大家能夠重視糖尿病，讓我們的健康在生活條件越來越好的時候，能夠得以保證。大家記住一點，長壽一定要加上“健康”這兩個字才有意義。如果你長壽而不健康，那不是讓自己遭罪、親人受累嗎？
“醫鬧”打得幹淨嗎
近年來，各地相繼發生了一些暴力襲擊醫生、嚴重擾亂醫療秩序的行為。針對這種情況，中央綜治辦、衛生計生委、公安部、司法部等11部委聯合印發了《關於維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動方案》，在這個方案裏麵，明確提出了要重點打擊“職業醫鬧”。
對“醫鬧”這個詞，我們可能不會感到陌生，那麼到底什麼是“職業醫鬧”？“職業醫鬧”指的是受雇於患者一方，在醫療糾紛發生的時候，和患者家屬一起采用把事態擴大、擾亂醫院的正常秩序、給院方帶來負麵影響的方式，如哭天抹淚、撒潑打滾、擺靈堂、撒冥幣、扔磚頭等，向醫院方施壓，進而爭取到更多的賠款，從中獲利。凡是幹這個事兒，並以此為生的組織或者個人，都叫“職業醫鬧”。
可見，“職業醫鬧”不是患者本人或者家屬，他們隻不過是利用醫療糾紛進行運作，從中獲利的個人或者組織。而這個“職業醫鬧”毫無疑問屬於社會陰暗麵，是醫患關係問題的一個火藥桶。“職業醫鬧”的存在危害極大，使本來就挺脆弱的醫患關係進一步惡化，讓患者根本就不相信醫院和法律，出了點兒事就相信“鬧”。這使原來的醫患關係雪上加霜，惡化了現有的醫療環境。所以“職業醫鬧”可以說是我們現在醫療環境當中的一大毒瘤。
近年來，幾乎所有的大型醫鬧事件裏，都活躍著“職業醫鬧”的身影。據衛生部統計，2010年全國醫鬧事件共發生17243起，比5年前多了近7000起。其中有70%以上的醫院發生過患者或家屬毆打、威脅、辱罵醫務人員的情況，有60%的醫院發生過家屬在醫院擺花圈、拉橫幅、設靈堂等極端舉動，其中43.86%發展成打砸醫院的惡性事件，一些醫鬧事件背後甚至有黑社會性質的組織參與。據了解，從2011年掛牌到2013年8月，廣東省醫療糾紛人民調解委員會共調解610多起現場醫鬧事件，其中約有五成是因為患方接受了“職業醫鬧”的組織參與、鼓動和策劃。這些“職業醫鬧”已經具備了嚴密的組織流程。2013年，河南省公安機關共處理128起“醫鬧”案件，打掉一個“職業醫鬧”團夥，處理違法犯罪嫌疑人149人，其中12名“職業醫鬧”被刑事拘留。那麼這些“職業醫鬧”組織有著怎樣的層級與分工，他們又謀劃著怎樣的黑色“生意經”呢？
首先咱們說說“職業醫鬧”是由哪些人構成的。領頭的“職業醫鬧”，不好給他“劃成分”，往往這個人神通廣大——這個人不知道來自哪個社會階層，反正能量不小。除了領頭人以外，下麵的人各自有精密的分工。一個“職業醫鬧”團隊，少則十幾個人，多則上百個人。怎麼分工呢？首先，他們中的一些人散布在醫院各個角落裏，尋找“鬧”的機會。也就是說一部分人是做眼線的，他們遊走在醫院各個科室，看哪個科室要出事兒，IU病房、婦產科、大外科這都是“醫鬧”重點盯的地方。這邊要是出事兒了，馬上就有眼線彙報給“醫鬧”們的頭頭兒——這個地方患者和醫院方可能會發生糾紛。有的時候甚至到什麼程度呢？人還沒死呢，這邊都已經策劃出怎麼鬧的方案來了。經過眼線彙報，領頭的人馬上派下人來。注意，領頭一般不直接出麵——直接出麵的概率很小，他才不露這個臉兒呢。他派人直接找患者一方，跟你談：“你這事出事兒就怨醫院，醫院給你弄的。你感到冤嗎？你別跟醫院好好談，它說給你進行醫療事故鑒定，那有什麼用？搞鑒定這幫人跟醫院都是一家的，你能跟他們打得起官司嗎？再說真上法院那兒，時間老長了，你能受得了嗎？最有效的辦法就給他鬧。你不說你人少嗎？我幫你鬧。但有一樣，鬧完了得的賠款，你得給我多少多少。”
患方正在六神無主的時候，就很容易被這些“醫鬧”所蠱惑。那麼具體怎麼鬧呢？這個過程更加嚴密。首先衝上第一線的，以中老年人為主，其中婦女居多。這些人很多都是無業的，要不就是在城鄉接合部做個小買賣這樣的。幹嗎呢？比方說這患者死了，然後這些人在醫院門口或者各科室拉上橫幅、擺上靈堂、供上花圈，或者違規停屍，然後在那兒又哭又號。“醫鬧”裏還有七八個身強力壯的，這些人不去幹這事兒。為什麼呢？像中老年人幹這事兒，醫院輕易不敢動，一動這些人躺地上就能訛上你，就跟“碰瓷”似的。如果保安真過來維持秩序，警察真來管，這七八個身強力壯、裝看熱鬧的人這時候站出來，把事態擴大，試圖引起圍觀人的同情。因為有的人對醫院不太滿意，一看這醫院辦的事兒太壞了，就有可能把惡劣影響造出去了。這是一種方式。