(3)經水傳播

許多腸道傳染病、某些人畜共患病及寄生蟲病可經水傳播。經水傳播是由於飲用了被汙染的水而引起疾病流行;或者是與疫水接觸而引起流行。

(4)接觸傳播

分為直接接觸傳播和間接接觸傳播。

(5)經媒介節肢動物傳播也稱蟲媒傳播。某些人畜共患病、腸道傳染病及某些寄生蟲病可經此方式傳播。包括兩種方式:

①經吸血節肢動物傳播:病原體進入節肢動物體內後,在其腸腔或體腔內經過發育、繁殖後,才能感染易感者。這種傳播又稱生物學傳播。病原體在節肢動物體內需經一段時間的增殖或完成其生活周期中的某階段後,節肢動物才具有傳染性,所需的這段時間稱為外潛伏期。

②經節肢動物機械攜帶傳播:如蒼蠅、蟑螂等傳播一些腸道傳染病。

(6)醫源性傳播

有兩種類型。一類是在進行醫療預防措施時,未嚴格執行必要的規章製度,由所用的器械等汙染所致。另一類是藥品、生物製品受汙染或器官移植引起的傳播。

(7)經血液傳播

指除吸血節肢動物外,經輸血或血製品或注射針頭引起的傳播。

(8)垂直傳播

病原體在人們之間的傳播稱為水平傳播。病原體通過母體傳給子代,則稱為垂直傳播。

①經胎盤傳播:受感染的孕婦經胎盤使胎兒受到感染。

②上行性傳播:病原體從孕婦陰道經子宮頸口到達絨毛膜或胎盤引起胎兒感染。

③分挽時引起的傳播:如產婦的產道嚴重汙染,分娩時胎兒可被感染。

3.易感人群

人群作為一個群體對傳染病容易感受的程度稱為人群易感性。群體的易感性取決於構成該人群的每個成員的易感狀態。

可使人群易感性升髙的因素:

①新生兒增加;

②易感人口的遷人;

③免疫人口免疫力的自然消退;

④免疫人口的死亡;

⑤病原體的變異。

可使人群易感性降低的主要因素:計劃免疫;防止傳染病流行。

隱性感染後免疫人口增加。

二、疫源地

傳染源及其排出的病原體向周圍傳播所能波及的範圍稱為疫源地。

1.疫源地的範圍

疫源地範圍的大小取決於三個因素:①傳染源的活動範圍;②傳播途徑的特點;③周圍人群的免疫狀況。

2.疫源地消滅的條件

疫源地的消滅必須具備三個條件:①傳染源已被移走(住院或死亡)或消除了病原攜帶狀態;②通過各種措施消滅了傳染源排於外環境中的病原體;③所有易感者渡過了該病最長潛伏期而無新發病例或新的感染。具備上述三個條件時,針對疫源地的各種防疫措施即可結束。

三、流行過程的強度

1.散發

是指某傳染病在一定地區或國家內,發病率維持在曆年來一般的水平,而各病例間在時間上與空間上缺少明顯的聯係。

2.暴發

即某種傳染病在一個集體單位或一定地區內,在一個相當短的時間內即該病的最長潛伏期內,突然出現許多相同的病例時稱之為暴發。

3.流行

是指某地區、某時間、某一傳染病發病率超過一般發病率的水平。流行可有季節性流行和周期性流行。

四、影響流行過程的因素

1.社會因素

社會因素主要包括生產及生活條件、風俗習慣、醫療預防條件、家庭結構、人口密度、經濟、宗教、文化、職業、社會動蕩及社會製度。在上述社會因素中從根本上說又取決於社會製度。

2.自然因素

自然因素包括氣候、地理、土壤、動物及植物等,但最突出的是氣候與地理因素。

3.傳染病的防治策略

①在各級黨和政府領導下做好組織工作;

②貫徹預防為主的方針;

③充分發動群眾,做好防疫工作;

④講究對策,采取綜合性措施,並選擇主導措施;

⑤做好計劃免疫和疾病監測工作;

⑥堅持反複鬥爭的戰略觀點。

五、傳染病的防治策略和防治措施

1.傳染病的防治措施

傳染病的防治措施,應該針對傳染源、傳播途徑、易感人群等三個環節,使傳染源無害化,切斷傳播途徑,保護易感人群。

2.對傳染源的措施

(1)包括對病人、病原體攜帶者、接觸者及動物傳染源。

對傳染病人要早發現、早診斷。許多傳染病早期傳染性最強,及時診斷治療,可防止傳染病繼續蔓延。早報告,為了及時掌握疫情,以利於迅速采取防疫措施,應做好傳染病的報告,在診斷確定後或尚待進一步確定的疑似診斷都應報告。1989年9月1日頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》規定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類共35種。

甲類傳染病是指:鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指:病毒性肝炎、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。丙類傳染病是指:肺結核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風滲、新生兒破傷風、急性出血性結膜炎,除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。執行職務的醫療保健人員、衛生防疫人員為責任疫情報告人。責任疫情報告人若發現甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病人時,城鎮於6小時內,農村於12小時內,以最快的通訊方式向發病地的衛生防疫機構報告,並同時填寫傳染病報告卡。發現乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病人時,城鎮於12小時內,農村於24小時內,向發病地的衛生防疫機構報出傳染病報告卡。在丙類傳染病監測區內發現丙類傳染病病人時,應當在24小時內向發病地的衛生防疫機構報出傳染病報告卡。早隔離是將有傳染性的病人或病原攜帶者隔離,防止病原體向外擴散,便於管理和消毒,同時使病人及時得到治療。隔離期限依各種傳染病的最長傳染期而定,傳染期結束才可解除隔離,也可同時根據微生物學的檢驗結果來決定隔離期限。一般要求症狀消失後,經兩次病原學檢查(每次間隔1~3天)結果連續陰性,方可解除隔離。隔離方式有:住院隔離、臨時隔離室隔離、家庭隔離。

(2)對病原攜帶者的措施通過病原學檢查方法,找出病原攜帶者,並且對病原攜帶者進行管理。進行定期隨訪和病原學檢查,幫助消除病原攜帶狀態,加強健康教育,進行職業調整。對接觸者的措施接觸者是指曾與傳染源接觸或可能受到傳染處於潛伏期的人。為了防止傳染病繼續傳播,對接觸者可采取:①緊急預防接種;②藥物預防;③醫學觀察;④留驗,留驗適用於烈性傳染病的接觸者。