第五單元 生活飲用水衛生
考試要點
一、飲用水與疾病
①生物地球化學性疾病；
②化學毒物中毒。
二、生活飲用水水質衛生標準
①生活飲用水水質基本要求；
②我國生活飲用水水質衛生標準。
三、水源的衛生防護
地麵水水源的衛生防護。
四、水質的淨化與消毒
①水質的淨化處理；
②水質的消毒。
重點、難點、疑點解析
一、飲用水與疾病：
水是生命之源。人體正常的生理活動必須需要水。成人每日經飲食攝入的水約1~1.5升。在炎熱天氣或重體力勞動時，人一天可需水8~10升。成人每日生理需水量約為2~3升。水可以保持個人衛生，改善生活條件，促進健康，減少疾病的發生。量足質優的飲用水對於防止水傳染病，地方性氟病等均具有重要意義。
1.生物地球性疾病
由於地球表麵元素分布的不均一性，導致各地的區域性差異。這種差異超出人類和其他生物所能適應的範圍，就可能造成人類出現各種地方病，也稱之為地球化學性疾病。常見的有以下幾種。
（1）地方性甲狀腺腫及克汀病此病分布甚廣。主要原因是飲食中缺碘。但碘含量過高，某些致甲狀腺腫物質以及某些元素如鈷、錳、鐵、鋅等與此病發病也有關係。該病主要導致甲狀腺代償性腫大，嚴重的病區，先天性患者可出現癡呆、矮小、聾啞等表現，稱為克汀病。預防措施：在食鹽中加入一定比例的碘（一般為1/10萬的碘量）居民通過長期食用碘鹽，可大大降低發病率。
（2）地方性氟病
由於長期攝入過量的氟而引起的以氟骨症和氟斑牙為特征的一種慢性全身性疾病。此病在我國分布廣泛。發病原因主要是長期攝入過量氟，其中飲水約占65^，食物約占357病人表現為牙齒發黃色、褐色或黑色，粗糖，易脫落下小塊，或斷裂。嚴重患者出現氟骨症，表現為骨骼疼痛，骨骼變形或畸形，嚴重影響正常生活並失去勞動或生活能力，預防措施：根本措施是更換無氟的水源，也可打深井取水，或通過物理、化學方法水中除氟。
2.化學毒物中毒
（1）公害病
生活飲用水衛生嚴重的環境汙染引起公害病。主要有：水俁病。含汞廢水排入水體，在淤泥中微生物作用下生成甲基汞，經食物鏈進入人體，產生神經毒作用。表現為痙攣、麻痹，運動失調，語言困難等多種複雜症狀。對人體造成嚴重損害。
（2）痛痛病。由金屬鎘引起。鎘排入河水，河水灌溉農田，使稻米含鎘，食入後在人體內蓄積，致肝、腎、骨骼的損害。表現為機體部分或全身疼痛。給人體帶來極大痛苦。
二、生活飲用水水質衛生標準
1.生活飲用水水質基本要求
生活飲用水水質的基本衛生要求主要歸納為四個方麵：
①流行病學上安全。飲用水應不含病原微生物和寄生蟲蟲卵，以保證不傳播介水傳染病。大腸菌群數和細菌總數應符合飲用水水質標準。
②感官性狀良好。飲用水外觀應無色、透明、無臭、無異味。
③化學性狀良好。不含任何有害化學物質，飲用水應有適當的值，一般為中性；適當的軟硬度。不能含有各種有害金屬.類物質及非金屬類物質，不含有有毒性的有機化合物及放射性物質。
④水量充足，取水方便。
2.我國生活飲用水水質衛生標準
我國《生活飲用水衛生標準》共規定352項水質標準，分為感官性狀、一般化學指標、毒理學指標、細菌學指126標和放射學指標四類。
三、水源的衛生防護
水源的衛生防護主要包括水源水和地麵水的衛生防護。水源水的衛生防護主要包括集中式給水和分布式給水的衛生防護。
地麵水水源的衛生防護的主要內容有下列幾方內：
①取水點周圍半徑1000米的水域內，不得有任何從事有可能汙染水源的活動。
②河流取水點上遊1000米至下遊100米的水域內，不得排人任何工業及生活等廢水汙水。不得堆放垃圾等汙染物、有毒物等。
③以河流為給水水源的集中式給水，可根據情況把取水點上遊1000米以外的一定範圍河段劃為水源保護區，嚴格控製上遊汙染物排放量。
④水廠生產區外圍至少10米範圍內不得設置生活居住區及廁所、飼養場等同類設施。
四、水質的淨化與消毒
1.水質的淨化處理
天然水源水經水質淨化和消毒後，才能達到飲用水水質標準。水的淨化包括沉澱和過濾處理，目的是除去水中的懸浮物質、膠體物質和部分病原體，改善水的感官性狀。
（1）自然沉澱
水中懸浮物質在重力作用下而沉澱，使水變清，叫自然沉澱。
（2）混凝沉澱
向水中加人適當的混凝劑才能將難以自然下沉的小顆粒物質凝聚成大顆粒而沉降，稱為混凝沉澱。其原理主要是電荷中和作用和吸附架橋作用。影響混凝效果的因素有多種，主要有：①水中懸浮粒子的性質、粒度和含量；②水中溶解性有機物和離子的成分及含量；③水溫，水的值和堿度；④混凝劑的種類及用量等。
常用混凝劑主要有無機鹽類及高分子類兩大類。無機鹽類常用的有硫酸鋁、明磯和三氯化鐵；高分子類常用的有聚合氯化鋁、聚丙烯酰胺。
（3）過濾
過濾的原理有兩方麵。①機械阻留作用：水中懸浮顆粒通過濾料時被阻留於濾料表麵或濾料之中。②接觸混凝及吸附作用：水中的細小絮狀物及懸浮顆粒在通過濾料時與濾料接觸而被吸附於濾料表層，經一定時間，使濾料表麵沉積形成濾膜，可使淨化效果大大提高。
2.水質的消毒
水經過淨化處理後，還要通過消毒措施去除全部病原微生物。消毒的目的是殺滅水中的病原微生物。消毒方法有多種。常用的是氯化消毒法，其他還有煮沸、紫外線、碘、高錳酸鉀等。飲水消毒方法必須對人無害，不惡化水質，消毒快、效果好，適用範圍廣，不與水中成分起化學反應而降低消毒效果或形成有害物質，使用方便。
（1）氯化消毒
氯化消毒的原理是：氯氣或氯化消毒劑溶於水後，在常溫下水解成次氯酸、次氯酸是一種強氧化劑，可以穿過微生物的細胞壁，破壞多種酶係統，並損傷細胞膜，使蛋白質、脅八和八等物質釋出而導致細菌死亡。次氯酸也可以破壞病毒的核酸而致其死亡。
常用的氯化消毒方法有：①常量氯化消毒法：按常規加氯量進行飲水消毒的方法。以餘氯含量作為評價和控製消毒效果的一項指標。②持續氯化消毒法：在容器內放置氯化消毒劑為常規用量的20~30倍，並將該容器置於水體中，使消毒劑緩慢而持續釋放於水體中，可持續消毒10~20天。③過量氯化消毒法：對於新井或顯著惡化的水體等，可加入10倍於常量的氯化消毒劑即10~經過10~12小時後再用水。
影響消毒效果的因素主要有：①加氯量和接觸時間；②水的值；③水溫；④水的渾濁度；⑤其他：微生物的種類和數量。
（2）其他消毒方法
①煮沸消毒：適於家庭，野外環境，消毒效果可靠。
②紫外線消毒：照射水層厚度不超過時間不少於1分鍾。此法成本較高。
③碘消毒法：用於小規模一時性的飲水消毒和戰時軍用水壺消毒。效果可靠，使用方便，消毒10~15分鍾後即可飲用。但此法價格較貴，消毒後水呈淡黃色。
④臭氧消毒法。
第六單元 土壤衛生