考試罷癍[考試大綱]
一、鈣拮抗藥的分類及藥名
①選擇性鈣拮抗藥；②非選擇性鈣拮抗藥。
二、鈣拮抗藥的藥理作用及臨床應用
①藥理作用；②臨床應用。
重點、難點、疑點解析
一、鈣拮抗藥的分類及藥名
1.選擇性鈣拮抗藥
（1）苯烷胺類維拉帕米、加洛帕米。二氫吡啶類
硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氣氯地平。
（3）地爾硫罩類地爾硫草。
2.非選擇性鈣拮抗藥
（1）二苯呱嗪類氟桂利嗪、桂利嗪。
（2）普尼拉明類普尼拉明。
（3）其他類呱克昔林。
二、鈣拮抗藥的藥理作用及臨床應用
1.藥理作用
鈣拮抗劑在體內廣泛參與各種過程，因此藥理作用也比較複雜。
（1）對平滑肌的作用
①對血管平滑肌，以二氫吡啶類擴血管作用最強。對小動脈的擴張作用比靜脈明顯，對痙攣性收縮的血管擴張作用更強，對缺血區的冠狀血管也有擴張作用；②對呼吸道、泌尿道及子宮平滑肌亦有一定的舒張作用。
（2）對心髒的作用
①負性肌力作用，以維拉帕米和地爾硫章的作用較強；②負性頻率和負性傳導作用；③緩解心肌缺血再灌注所引起的可逆性心功能損害；④二氫吡啶類能延緩心肌肥厚的產生，甚至可使已肥厚的心肌發生逆轉。
（3）抗動脈粥樣硬化作用
（4）抗血小板聚集作用對腎功能的影響，有排鈉利尿作用
1.臨床應用
①心絞痛，鈣拮抗劑是防治心絞痛的有效藥物，硝苯地平對由冠脈痙攣所引起的心絞痛療效最佳。
②高血壓，對兼有冠心病者，宜選硝苯地平；伴有腦血管疾病可選尼莫地平；伴有快速心律失常者宜用維拉帕米。
③心律失常，維拉帕米的療效比較好。
④腦動脈痙攣和腦卒中，尼莫地平易透過血腦屏障，因此療效較好。
⑤外周血管痙攣性疾患，常用硝苯地平，桂利嗪。
⑥預防動脈粥樣硬化。
抗心律失常藥
考試要點[考試大綱]
一、抗心律失常藥分類
二、利多卡因
①藥理作用；②臨床應用。
三、普萘洛爾①藥理作用；②臨床應用。
四、腰換酮
①藥理作用；②臨床應用。
五、維拉帕米
臨床應用。
一、抗心律失常藥分類
根據藥物對心肌電生理的作用，可分為以下四類：
①I類是鈉通道阻滯藥，可分為“三組，阻斷快通道，代表藥奎尼丁；輕度阻斷快徹通道，代表藥利多卡因；I重度抑製快恥“通道，代表藥普羅帕酮。②II類是日腎上腺素受體阻斷藥，代表藥普萘洛爾；③III類是選擇性延長複極過程藥物，代表藥胺碘酮。④類是拮抗藥，代表藥維拉帕米。
二、利多卡因
1.藥理作用
利多卡因藥理作用有：①降低自律性；②相對延長動作電位時程和有效不應期；③對正常心肌的傳導性影響較小，但在心肌梗死區可防止折返激動的發生。
臨床應用
用於治療室性心律失常，作為首選藥物用於防治急性心肌梗死室性心律失常。
三、普萘洛爾
1.藥理作用
普萘洛爾又稱心得安，是常用的卩受體阻斷藥。藥理作用如下：①減慢心律；②使房室結傳導減慢；③有效不應期延長。
2.臨床應用
主要用於室上性心律失常，治療運動引起的室性心動過速。