四、胺塊酮
1.藥理作用
胺碘酮的藥理作用如下：①延長動作電位時程和有效不應期，從而終止折返激動；②減慢傳導性；③降低自律性。
臨床應用
主要用於治療心房撲動，心房纖顫和室上性心動過速，對預激綜合征起者效果更佳。
五、維拉帕米
臨床應用
治療室上性和房室結折返激動引起的心律失常效果好，作為首選藥物治療陣發性室上性心動過速。
治療充血性心力衰竭的藥物
考試要點[考試大綱]
一、強心苷類
地高辛的藥理作用及臨床應用。
二、血管緊張素轉化酶抑製劑
抗心衰的作用機製。
重點、難點、疑點解析.
一、強心苷類
地高辛的藥理作用及臨床應用
（1）藥理作用
①正性肌力作用。加強心肌收縮性，表現為心肌收縮最高張力升高和最大縮短速率提高，使心肌收縮有力而敏捷。
②負性頻率作用。可減慢竇房結頻率。
③對電生理特性的影響。
自律性：治療量降低竇房結自律性，提高普肯野纖維自律性。
④對心電圖的影響。治療量可引起波幅度減小、壓低甚至倒置，5-7段魚鉤狀降低，隨後II間期延長。亦可見間期縮短及間期延長。
（2）臨床應用罾
①慢性或充血性心力衰竭。
②心律失常。
二、血管緊張素轉化酶抑製劑
抗心衰的作用機製
血管緊張素轉換酶抑製劑治療是近10年來的重要進展之一。其作用機製主要涉及以下方麵：
①抑製血管緊張素轉換酶的活性。
②血流動力學。
③抑製心肌和血管的肥厚和增生。
抗心絞痛藥
考試要點[考試大綱]
一、硝酸甘油
①藥理作用；②作用機製。
二、腎上腺素受體阻斷藥
①藥理作用；②臨床應用。
三、鈣拮抗藥抗心絞痛作用及臨床應用。
重點，難點、疑點解析
一、硝酸甘油
1.藥理作用
硝酸甘油防治心絞痛的藥理學基礎是它能夠鬆弛血管平滑肌。
2.作用機製
①改變血流動力學，降低心肌耗氧量；②改變心肌血液重分布，有利於缺血區的灌注。
二、日腎上腺素受體阻斷藥
1.藥理作用
口腎上腺素受體阻斷藥的藥理作用如下：①受體阻斷作用；②改善心肌缺血區供血。
2.臨床應用
用於對硝酸酯類不敏感或療效差的穩定型心絞痛，對伴有高血壓及心律失常者更佳。
三、鈣拮抗藥
抗心絞痛作用及臨床應用
鈣拮抗藥可阻滯血管平滑肌和心肌細胞電壓依賴性鈣通道，抑製內流，增加冠狀動脈血流量，從而改善缺血區的血供；還可擴張外周血管，減輕心髒負荷，並能製心肌收縮性，減慢心率，降低心肌耗氧量。此外，鈣拮抗藥還可防止缺血心肌細胞鈣離子超負荷，避免心肌壞死。
本類藥物對冠狀動脈痙攣及變異型心絞痛最為有效，也可用於穩定型及不穩定型心絞痛。其中硝苯地平對不穩定型心絞痛的治療有一定的局限性，因其有引起心率加快而增加心肌缺血的危險。維拉帕米和地爾硫蕈則不同，可直接作用於心髒，引起心率輕度減慢。鈣拮抗藥對急性心肌梗死患者能促進側支循環，縮小梗死麵積。