考試要點[考試大綱]
一、利尿藥
①藥理作用及作用機製；②臨床應用。
二、口受體阻斷藥
抗高血壓作用及作用機製。
三、血管緊張素轉化酶抑製劑
①藥理作用及作用機製；②臨床應用；③不良反應。
四、氯沙坦
藥理作用及作用機製。
五、鈣拮抗藥
①藥理作用；②不良反應。
重點、難點、疑點解析
一、利尿藥
1.藥理作用及作用機製
利尿藥是治療高血壓的常用藥，可單用治療輕度高血壓，也常與其他藥合用治療中、重度高血壓。其作用機製是：
①排徹而降低動脈壁細胞內似的含量。
②降低血管平滑肌對縮血管物質如去甲腎上腺素的反應性。
③誘導動脈壁產生血管舒張物質如激肽、前列腺素等。
2.臨床應用
臨床治療高血壓以噻嗪類利尿藥為主，可單用其治療高血壓，也常與其他降壓藥合用以治療輕、中度髙血壓。對高血壓危象及伴有慢性腎功能不良的高血壓患者可選用高效利尿藥如呋塞米等。
二、受體阻斷藥
抗高血壓作用及作用機製
口服普萘洛爾數天後，可降低收縮壓及舒張壓，合用利尿藥降作用更顯著。其降壓機製可能是：
①阻斷心髒執受體降低心肌收縮力及心縮出量；②阻斷執受體使腎鄰球器腎素分泌減少，隨之降低血漿血管緊張素II水平；③阻斷交感神經末梢突觸前膜卩受體，抑製正反饋，減少去甲腎上腺素的分泌；④影響交感神經係統的控製；⑤改變壓力感受器的敏感性；⑥增加前列環素的合成。用於治療高血壓病。
三、血管緊張素轉化酶抑製劑
1.藥理作用及作用機製
（1）拉如卡托普利能使血管擴張，血壓下降。可用於各型高血壓，且降壓時不引起反射性心率加快。其作用機製如下：
①抑製組織中的血管緊張素轉換酶，減少心肌、血管等組織的血管緊張素的生成。②減少緩激肽的降解。③抗交感神經。④減少醛固酮分泌。
臨床應用
適用於各型高血壓，如原發性及腎性高血壓，對中、重度高血壓合並使用利尿藥可增強降壓效果，降低不良反應。還可逆轉心肌肥厚、有效地治療慢性心力衰竭等。
不良反應
不良反應有：①低血壓；②咳嗽；③高血鉀；④影響胎兒發育；⑤可見急性腎衰、蛋白尿等。主要用於治療原發性及腎性高血壓，特別適用於治療高腎素型禽血壓病。也可用於治療頑固性心力衰竭。
四、氯沙坦
藥理作用及作用機製
氯沙坦（側時皿）為血管緊張素受體拮抗藥，具有良好的抗高血壓作用及逆轉心肌肥厚的作用，在與受體的結合上其與人競爭，能有效的選擇性地阻斷人與人結合，降低外周阻力及血容量，而使血壓下降。降壓效果與抑製藥相似。但對人的拮抗作用較抑製藥更完全。
利尿藥
考試要點[考試大綱]
一、高效利尿藥
①藥理作用；②不良反應。
二、中效利尿藥
噻嗪類利尿藥的藥理作用及不良反應。
三、低效利尿藥
螺內酯（安體舒通）的藥理作用及不良反應。
四、脫水藥
甘露醇的藥理作用及臨床應用。
重點、難點、疑點解析
一、高效利尿藥
1.藥理作用
高效利尿藥都作用於髓袢升支粗段。代表藥是呋-米，又稱速尿。利尿作用迅速，強大而短暫；增加腎血流量和前列腺素的含量；增加的排泄。
不良反應
不良反應有：①水、電解質紊亂；②耳毒性；③高尿酸血症；④惡心、嘔吐，偶有胃出血。另一代表藥是布美他尼，是目前最強的利尿藥。
二、中效利尿藥
噻嗪類利尿藥的藥理作用及不良反應
中效利尿藥的代表藥物有氫氯噻嗪，藥理作用如下：①利尿作用；②降壓作用；③抗利尿利用。不良反應有：①電解質紊亂；如低血鉀、低血鎂。②高尿酸血症；③高血糖高脂血症，④過敏反應。