三、低效利尿藥
螺內酯（安體舒通）的藥理作用及不良反應
（1）藥理作用
與醛固酮競爭醛固酮受體而發揮抗醛齒酮作用，抑製似―交換，減少徹的再吸收和的分泌，表現為排似留廣作用。
（2）不良反應
久用可引起高血鉀，尤其當腎功能不良時。可引起男子乳房女性化和性功能障礙，致婦女多毛症等。
四、脫水藥
甘露醇的藥理作用及臨床應用
（1）藥理作用
它又稱滲透性利尿藥。主要代表藥有甘露醇、山梨醇、葡萄糖等，其藥理作用如下：
①脫水作用。②利尿作用。
臨床應用
①腦水腫及青光眼；甘露醇是目前降低顱內壓安全有效的首選藥。②預防急性腎功能衰竭。
作用於血液及造血器官的藥物
考試要點[考試大綱]
一、肝素
①藥理作用；②臨床應用。
二、香豆素類抗凝血藥
①藥理作用；②藥物相互作用。
三、抗血小板藥阿司匹林。
四、纖維蛋白溶解藥鏈激酶的藥理作用及臨床應用。
五、促凝血藥
維生素X的臨床應用和不良反應。
六、抗貧血藥
①鐵劑的臨床應用；②葉酸類的藥理作用；③維生素B12的藥理作用。
七、血容量擴充劑
右旋糖酐藥理作用及臨床應用。
重點、難點、疑點解析
一、肝素
1.藥理作用
在體內外均有強大的抗凝作用。靜脈注射後立即發生抗凝作用，主要是增強抗凝血酶III對凝血因子的滅活作用。
臨床應用
①主要用於防治血栓形成和栓塞；②用於心肌梗死、腦血管栓塞、心血管手術及外周靜脈血栓的防治；③用於各種原因引起的彌散性血管內凝血；④體內抗凝，用於心導管檢査、體外循環、血液透析等；⑤低分子量肝素也可用於腦血管栓塞，心血管疾病。
二、香豆素類抗凝血藥
1.藥理作用
香豆素類是維生素X拮抗劑，在肝髒抑製維生素X由環氧化物向氫醌型轉化，阻止維生素X的反複利用，影響凝血因子II、狐、漢、1的羧化作用，妨礙這些因子的活化，從而影響凝血過程。
藥物相互作用
①降低體內維生素X含量的因素均增加本類藥物的作用，如長期使用廣譜抗生素、食物中缺乏維生係X等。
②阿司匹林等血小板抑製劑與本類藥物產生協同作用。
③與本類藥物競爭血漿蛋白結合的藥物均可加強其作用，如甲磺丁脲、奎尼丁、羥基保泰鬆等。
④肝藥酶抑製劑加強本類藥物的作用，而肝藥酶誘導劑和口服避孕藥可減弱之。
組胺受體阻斷藥
考試要點[考試大綱]
一、氏受體阻斷藥
①藥理作用；②臨床應用。
二、氐受體阻斷藥
雷尼替丁的藥理作用及臨床應用。
一、凡受體阻斷藥
1.藥理作用
①抗外周執受體作用。
②中樞作用。中樞鎮靜與嗜睡作用，抗暈、鎮吐作用等，此與中樞抗膽堿作用有關。
③其他作用。局麻作用，奎尼丁祥作用及抗乙酰膽堿作用。
臨床應用
氏受體阻斷藥的代表藥有苯海拉明，特非那定等。臨床上主要用於：①變態反應性疾病如蕁麻疹、枯草熱等；②暈動症、妊娠嘔吐及放射病嘔吐；③失眠，尤其適於變態反應性失眠。不良反應以中樞抑製現象最為常見，主要表現為鎮靜、嗜睡、乏力等。
二、受體阻斷藥
雷尼替丁的藥理作用及臨床應用
1.藥理作用
競爭性拮抗氏受體，抑製組胺引起的胃酸分泌，對五肽促胃液素，站膽堿受體激動劑引起的胃酸分泌也有抑製作用。