第一單元 女性生殖係統解剖
考試要點
一、骨盆
①骨盆的類型；
②骨盆與分娩相關的解剖特點。
二、骨盆底
①骨盆底；
②會陰。
三、外生殖器
①外陰的範圍；
②外陰的組成。
四、內生殖器
①內生殖器及其功能；
②內生殖器與臨近器官的關係。
五、女性生殖係統血管和淋巴
①盆腔血管來源與分支；
②女性盆腔淋巴分布與各器官淋巴管的流經方向。
重點、難點、疑點解析
一、骨盆
1．骨盆的類型
骨盆的類型有女型、男型、類人猿型和扁平型四種。
2．骨盆與分娩相關的解剖特點
以恥骨聯合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線(即骨盆界線)為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆，骨盆界線即骨盆入口。
假骨盆又稱大骨盆，位於骨盆分界線之上，與產道無直接關係，但某些徑線的長短關係到真骨盆的大小。真骨盆又稱小骨盆，位於骨盆分界線之下，是胎兒娩出的通道，又稱骨產道。
二、骨盆底
1．骨盆底
骨盆底由多層肌肉與筋膜組成，封閉骨盆出口、尿道、陰道及直腸經此貫穿而出，盆腔髒器賴骨盆底承載並保持正常位置。
2．會陰
會陰體也是骨盆底一部分，指陰道口與肛門間的包括皮膚、肌肉、筋膜(會陰中心腱)的軟組織。分娩時易裂傷。
三、外生殖器
1．外陰的範圍
女性外生殖器又稱外陰，係指恥骨聯合至會陰和兩股內側之間的組織。
2．外陰的組成
由陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂和陰道前庭組成，前庭包含了前庭球、前庭大腺、尿道口、陰道口及處女膜。
四、內生殖器
1．內生殖器及其功能
①陰道：陰道上端包圍宮頸的部分稱陰道穹窿，後穹窿頂端與直腸子宮陷凹貼接，在臨床上具有重要意義；②子宮：子宮內膜受卵巢激素的影響產生月經，懷孕期子宮內膜發展為蛻膜，對受精卵的著床和胎兒孕育有重要作用；③輸卵管：為精子與卵子相遇的場所，傘部有“拾卵”功能；④卵巢：產生卵子及性激素。
2．內生殖器與臨近器官的關係
①尿道：位於陰道前麵；②膀胱：位於子宮之前，膀胱底部與宮頸及陰道前壁相鄰；③輸尿管：在闊韌帶底部距宮頸約2cm處在子宮動脈後方與之交叉下行；④直腸：中段覆於宮頸及子宮後壁。
五、女性生殖係統血管和淋巴
1．盆腔血管來源與分支
血液供應主要是來自卵巢動脈、子宮動脈、陰道動脈及陰部內動脈。卵巢動脈經骨盆漏鬥韌帶供應卵巢、輸卵管，末梢並與子宮動脈分支吻合；子宮動脈上支供應子宮體及卵巢、輸卵管，下支供應宮頸及陰道上段；陰道動脈和陰部內動脈供應陰道下部、外陰、會陰、肛門等血供。
2．女性盆腔淋巴分布與各器官淋巴管的流經方向
女性生殖器官的淋巴係統首先彙集進入沿髂動脈的各淋巴結，然後進入沿腹主動脈周圍的腰淋巴結，最後注入胸導管的乳糜池。內生殖器淋巴包括三組：髂淋巴組、腰淋巴組和骶前淋巴組。
第二單元 女性生殖係統生理
考試要點
重點、難點、疑點解析
一、女性一生各時期的生理特點
①新生兒期；
②幼年期；
③青春期；
④性成熟期；
⑤更年期；
⑥老年期。
二、月經
①月經生理；
②經期衛生。
三、卵巢的功能及其周期性變化
①卵巢的生理功能；
②卵泡發育、黃體形成的周期改變；
③卵巢的內分泌功能。
四、子宮內膜的周期性變化
①增生期；
②分泌期；
③月經期。
五、性周期的調控
①卵巢的發育、結構與功能；
②下丘腦的神經內分泌調節；
③腺垂體對卵巢功能的調節。
一、女性一生各時期的生理特點
1．新生兒期
出生4周內胎內受母體女性激素影響可出現乳房腫大、分泌少量乳汁、陰道有少許白帶或出血，7日內自然消失。
2．幼年期
出生4周到12歲左右體格發育但生殖器官呈相對靜止階段，10歲起有少量卵泡發育，女性特征開始出現。
3．青春期
身體及生殖器官發育迅速，第二性征形成。
4．性成熟期
18歲左右開始，持續30餘年，卵巢功能成熟，出現周期性排卵和分泌激素。
5．更年期
一般發生在45．55歲，卵巢功能逐漸衰退，經量漸少，最後絕經。
6．老年期
印歲後卵巢功能進一步衰退、老化、生殖器萎縮，機體衰老，代謝紊亂，免疫功能衰退。
二、月經
1．月經生理
月經是指有規律的、周期性的子宮出血，是生殖功能成熟的外在標誌之一。
2．經期衛生
避免性生活及遊泳，保持局部衛生，注意勞逸結合。
三、卵巢的功能及其周期性變化
1．卵巢的生理功能
卵巢是女性的性腺，主要功能是周期性排卵和分泌激素。
2．卵泡發育、黃體形成的周期改變，
①月經周期中有多個卵泡發育，但隻有一個卵泡達到成熟；②成熟卵泡移向卵巢表麵，卵巢的表層細胞變薄破裂，卵細胞隨卵泡液流出；③排卵後血液流入腔內形成血體。顆粒細胞發育為顆粒黃體細胞。在排卵後8天黃體發育達高峰，稱為熟黃體。
3．多口巢的內分泌功能
卵巢主要合成及分泌雌激素和孕激素，亦合成小量雄激素。排卵前卵泡內膜細胞分泌雌激素，排卵後黃體細胞分泌雌、孕激素。
四、子宮內膜的周期性變化
子宮內膜的組織學變化。子宮內膜有兩層。功能層居宮腔表層，基底層邁子宮肌層。功能層受卵巢激素的影響呈周期性變化。在卵巢周期的卵泡期雌激素作用下，子宮內膜上皮與間質細胞呈增生狀態，稱增生期；至黃體形成後孕激素作用下，使子宮內膜內增生轉變為分泌期，一般月經周期為28天，就組織學觀察又可分為增生期、分泌期和月經期。