（2）腹痛。腹部疼痛部位以直接受損處為中心，間接傷疼痛部位不定。肝脾破裂早期少量出血腹痛可不明顯，但由於血液刺激膈肌可致肩部疼痛。腎髒損傷刺激後腹膜，疼痛可放散到腰背部。
遇有嚴重多發性損傷時，由於病情嚴敢複雜、某些腹內髒器損傷征象常被掩蓋，特別是昏迷或休克病人更易漏診，所以既要重點又要全麵檢查，並密切注意病情變化。
（3）腹部刀刺傷不能僅做簡單的清創縫合處理，要仔細清創檢查，如發現腹膜腔破裂，應高度懷疑腹內髒器損傷的可能。
輔助檢查腹腔穿刺為有價值的診斷措施，既可提供髒器破裂的依據，又可借以鑒別損傷髒器的種類。如實質性髒器損傷可抽出不凝血，空腔髒器損傷可抽出混濁液體，偶可見到食物殘渣或糞便渣汁。
治療單純性腹壁損傷治療較容易，如果合並有腹腔髒器損傷，一般都要手術治療。尤其是內出血應緊急處理，迅速補液、輸血等抗休克治療，搶救邊做緊急水前準力爭盡短時間實施手術。如隻追求糾休克而拖延手術時機是不可取的，手術原則要把搶救病人生命放在療位，汗腹後按先止血、後修補的原則手術方法簡勿繁，處理要訂計劃，不能見損傷就處理而延誤嚴重或威脅創傷的處理。
巨乳症保留乳頭乳房成型術1例報告
巨乳症，臨床上並不常見而患此症之患者，無論從生理上、生活上都帶來極大的痛苦。1994年3月，我科收治1例，患巨乳症已3年、每年夏季，均致乳房與胸腹壁接觸部位摩擦感染而潰爛，痛苦之極故要求手術切除乳房。考慮到患者為年輕人，如雙乳切除，有礙美觀，且給病人心理上帶來不應有的負擔。在學習文獻的基礎上，我們成功地為患者施行了保留乳頭乳房成型術，術後效果滿意，特報告如下。
1病曆摘要患；，田某，女；30歲已婚，釉麵磚廠工人。因雙側乳增大下墜不適3年於1994年3月6日住院年前足月順產一男嬰，哺乳正常，哺乳2年。斷乳後，即覺雙側乳房增大，且日漸加重，3年來，每逢夏季，乳房與胸腹壁接觸部位都潰爛感染。住院檢查：一般情況好，心肺腹部正常，雙乳下垂過臍乳房下垂部最大直徑約25，柔軟，無觸痛。診斷：巨乳症。3月10日，在全麻下行雙側乳房保留乳頭成型術。手術曆時3小時，術後除右側乳房皮瓣少許多開外，其餘愈合良好，外觀滿意，住2天痊愈出院。
2.手術方法保留乳頭、巨乳切除、乳房成型術，較之單純乳房切除複雜且困難得多。我們采取正常乳頭的位置與下垂乳頭之間的連線的1/2長度作垂線，並與1/2處的水平線相交，再連接正常乳頭處至水平線兩端，使構成一個夾角60度的等腰三角形，頂點在第6肋處，而在三角形的底的兩側延弧線至乳房的兩邊，翻轉乳房，乳房與胸壁的交界處即為另一弧線。在正常乳房鎖骨中線外側與第6切間交界處，做-預置圓標記（圓座以乳暈的人小設計）即為新乳頭的位置，並將原乳頭與乳暈做預置圓相等的圓標。這樣就完成手術前的設計圖。麻醉成功後，即按設計圖切除，首先沿新乳頭圓的上部及三角形的兩邊和兩邊的延線切開直達乳腺組織，將兩延線與乳房下端的弧線的交點之問切開將三角形的兩邊與圓的交點之間組織保留切除表皮。至原乳頭預置圓處。這樣，新乳頭位置與原乳頭之間即保留了一部分乳腺組織，將原乳頭上提與新設計的乳頭位置縫合將三角形的兩邊在乳頭下對位縫合，將延線與乳房下端胸壁的弧形切口縫合，預置引流膠管即完成了手術，本例切除乳腺組織共27%。術後病檢，為乳房纖維增生症。隨訪3年病人感覺良好，乳房外觀滿意。
3.討論文獻報道乳房成型術一般多采用乳頭的移植，但成活率低，紮容易造成乳頭癟陷，有礙美觀，而此種術式係保留乳腺組織及乳頭的成型，術後無壞死和乳頭癟陷之慮，保留了正常的乳暈旦有部分乳腺組織，術後乳房的美觀，柔軟都得到保證，易為患者接受。
腹股溝疝修補術的手術及護理
膻股溝疝是多發病、常見病，疝修補術也腹股溝疝修補術的進展目前對腹股溝疝見的手術本文對膻勝溝疝手術治療和護理談談個的發生已基本了解，是由先天性和後天性因素所致。人的體會前者係政膜鞘狀突未閉或閉錟不全，後者由於腹股溝符的腹橫筋膜無力在腹壓驟然增髙時內環及收股溝帶與聯合肌腱的封閉作用不全或失效內髒衝擊突出內環並逐漸鬆弛擴人而形成斜疝，或山海氏二角突出形成直疝。在病理生理、病理解剖學的理論導下，使腹股溝疝修補術的術式口趨合理化。描開森法僅用於幼兒因為修補腹股溝前壁。巴西尼的後壁修補術是合乎腹股溝疝發生的病理生理及解剖學的，故運用於大多數成年人。作為修補的組織，各有不同對巨大疝組織薄弱而易複發。牽拉太緊易致腹疝，用恥骨上韌帶修補法較好。為提高腹股溝疝修補術的水平減少複發率，關鍵在於選抒恰當的術式，嚴格寧握手術適應證。
1.選擇手術的基本原則疝修補術是一個建設性手術，為提高手術的療效，術前必須注意：①去除腹壓增高因素，如尿瀦留、腹水、慢性咳嗽等；②局部無感染灶；③年齡：幼兒在發育階段，高位結紮疝囊。成年人勞動力大，應加強後壁修補。老人局部鬆弱更應注意；④疝的大小：小者用加強後壁的巴氏法易成功，巨大者以麥克凡法較好。應在術中探查後決定采用術式及修補材料。巨大複發者，有時須找到股直肌前鞘或其他材料修補，查則術後複發率會增髙。
筆者數十年的手術室生涯中，看到這種情況，青年醫生熱衷於操作，掌握一些新的術式不是小題大作就是忽視關鍵性因素，沒有達到“修補”的目的，自目預定術式，沒有嚴格的掌握手術適應證，是疝修補失敗的主要原因之一。
降低複發率嚴格手術適應證，以一種術式為基礎，采用綜合性術式。由於性別、年齡局部解剖學特點和自身修補材料的不同情況，考慮采用某一種術式為基礎術式，當不能完全滿足時就要采用其他方法來彌補。
2.降低感染率疝修補術是無菌條件要求相當髙的手術，一旦發生切口感染將影響修補術的質一量，增加疝複發的可能性。