⑥切牙的應用解剖。

A.上頜中切牙位於牙弓前部,易因意外創傷而折斷,缺損後對發音及美觀有直接影響,病人多迫切要求治療修複;B.上頜中切牙的牙冠外形常與麵型相協調。修複時應注意人造牙的形態,使之與麵型協調美觀;C.上頜切牙鄰麵接觸區及上頜側切牙舌窩頂點,因自潔作用較差,常為齲病的好發部位;D.下頜切牙接近舌下腺導管口,發生齲壞機會較少,但舌側頸部往往有牙垢沉積。上頜中切牙的牙根較圓且直,拔除時可使用旋轉力。E.上頜側切牙的牙根常有彎曲,拔除時應仔細;下頜切牙的牙根扁而長,拔除時不宜使用旋轉力。F.上頜側切牙的外形常有變異,如錐狀側切牙,與鄰牙間有間隙。也有先天缺失側切牙者。

(2)尖牙組

尖牙與切牙同屬形牙冠,但牙冠較厚,有一長大的尖牙,似一把匕首,利於穿刺和撕裂食物。

①上頜尖牙冠與根的唇舌徑較切牙者大。

牙冠。唇麵:似圓五邊形,由頸緣、近中緣、遠中緣、近中斜緣與遠中斜緣組成。頸緣為橢圓弧形,遠中緣較近中緣短且突。初萌的牙近中斜緣與遠中斜緣在牙尖相交成90度。遠中斜緣較長,與遠中緣聯合處更為突起。發育溝較中切牙者顯著,可見三個生長葉。唇軸脊明顯,由尖牙的頂端伸延至頸l/3處,唇麵分為兩個斜麵,外形高點在中1/3與頸l/3交界處。舌麵:遠中邊緣脊較近中邊緣脊短而突,頸緣較小,沿牙尖的兩側緣處有近中牙尖脊和遠中牙尖脊,後者較長於前者,舌隆突顯著。由牙尖至舌隆突有一明顯的縱脊稱舌軸脊,將舌窩分成近中舌窩和遠中舌窩,外形高點在舌隆突處。鄰麵:似三角形,較切牙的鄰麵突出。遠中麵較近中麵更為突出且短小,近中接觸區距近中牙尖脊近,遠中接觸區則距遠中牙尖脊稍遠,且偏舌側。牙尖:由近中牙尖脊、遠中牙尖脊、唇軸脊、舌軸脊四個脊以及相鄰兩脊間的四斜麵組成,形尖似匕首,利於穿刺和撕裂食物。

牙根。根長遠大於冠長,有時接近冠長的2倍。形粗壯,唇舌徑大於近遠中徑,根頸橫剖麵為卵圓三角形,根的近遠中麵較平,根尖略向遠中彎曲。

②下頜尖牙與上頜尖牙的區別如下:

A.下頜尖牙較上頜尖牙窄而薄,故顯得牙體細長;B.牙冠唇麵以近中緣最長,約與牙體長軸接近平行,遠中緣短。牙尖的近中斜緣約占唇麵寬度的1/3,遠巾斜緣約占2/3。兩斜緣的交角大於90度。發育溝不如上頜者明顯;C.唇軸脊由牙尖頂開始,止於牙冠中1/3處。舌麵略凹舌軸脊不如上頜尖牙者明顯;D.從唇麵觀察下頜尖牙,冠與根的近中緣相續呈直線。因下頜尖牙的牙冠傾向舌側,故從鄰麵觀察冠與根的唇緣相連呈弧形。

③尖牙的應用解剖。

A.尖牙位於口角處,其根長大粗壯,起支撐口角的作用,上頜尖牙缺失者,口角上部塌陷,對麵容影響較大;B.牙冠各麵光滑,自潔作用較好,發生齲壞的機會較少;C.由於牙根長,在牙槽窩內鞏固,通常是口內保留時問最長久的牙,修複時多用作基牙;D.下頜尖牙牙根為圓錐形單根,拔除時可使用旋轉力。下頜尖牙的牙根稍扁圓,在牙已鬆動的情況下,可適當配合較小的旋轉力。