(2)乙型肝炎
乙肝病毒(HBV)感染(HeptitisB，簡稱乙肝)是世界上主要導致急慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要原因。HBV是一種耐熱的病毒，在95℃時要5分鍾才能將其殺滅，這種病毒在工作台表麵可存活幾周，較在汙染的器械上的存活期長。在血液和血製品中可以發現HBV，唾液、血液、痰、母乳、眼淚、傷口分泌的液體、尿、精液及月經中都可以發現HBV，僅需極少量的病毒就可以導致感染。
①HBV的傳播。A.經皮膚接觸一可通過血與血製品、汙染的針和其他器械，或通過微小的皮膚損壞如切傷，濕疹，空氣燒灼傳染。B.經完整(未受損)屏障的非皮膚感染一主要發生在汙染的組織液，接觸口腔的未損傷的黏膜和鼻黏膜，包括密切接觸、性接觸、新生兒母嬰傳播等。c.間接感染：在治療HBV病人之後由於環境的汙染導致感染。
②口腔手術中的乙肝傳染。有可靠的證據表明通常乙肝病毒從病人傳播給口腔科醫生，由口腔科醫生傳播給病人的機會較少，但至少也有l0例記載。現在，由於使用乙肝疫苗的原因，美國牙科人員HBV感染已下降。然而在沒有應用乙肝疫苗的國家和地區，口腔衛生及有關人員仍屬高危人群。乙肝高危人群有吸毒者，男性同性戀和雙性戀，發病率高的人群，經常接受血或血製品的病人，醫務人員等。
(3)結核
近年來結核病有明顯上升趨勢。仍然是影響健康的重要問題。結核杆菌存在於痰中，經咳嗽由空氣傳播。未注射過疫苗的醫生接觸開放型結核病人有患病的危險，為了有效地控製感染，應推薦注射抵抗結核的疫苗。
2.感染傳播方式與途徑
乙肝病毒(HBV)與艾滋病毒(HⅣ)的傳播方式有許多相似之處，都可通過性接觸、血液或血液製品以及由母親傳播給兒童。
二、感染控製的方法
1.病人檢查與評價
從每個病人采集一份完整的病史，因為口腔臨床上有可能傳播多種疾病，如乙肝、艾滋病等。必要時還可以組織會診。
2.個人防護
對任何一種疾病，最好的防護是對那種病有免疫力。由於這個原故，建議所有口腔工作者對下列疾病作防疫注射：乙型肝炎、流感、破傷風、白喉等。但這些還不夠，對其他不能用免疫注射預防的疾病，必須采用良好的屏障技術。用於口腔臨床的物理屏障技術，常用的有手套、口罩、護眼鏡、臨床防護衣以及使用橡皮障。
3.無菌技術與表麵消毒
良好的無菌技術取決於高度的無菌觀念，方可減少汙染。在口腔臨床環境的各個方麵都應采用無菌技術，如治療過程中不接電話，治療過程中所有接觸過的區域都應清洗消毒，應采取措施阻擋飛沫飛濺到各種表格及其他物體表麵上，以減少物品汙染。
4.消毒及消毒劑
滅菌的定義確定為殺死所有微生物。滅菌的要求是殺死結核杆菌與細菌芽胞。結核杆菌對大多數消毒劑都有較強的耐力，但對熱敏感。芽胞對消毒因子的耐力最強。殺死細菌芽胞最可靠的方法是熱力滅菌，電離輻射與環氧乙烷熏蒸法。在化學消毒劑中，戊二醛、甲醛、過氧乙酸等也能殺滅芽胞，但其可靠性不如熱力滅菌法。
5.器械的滅菌
(1)滅菌前預清潔
器械一經使用應立即清潔。將使用過的器械放在洗滌劑中浸泡有兩個優點：一是器械上總是沾有一定量的血液唾液，這樣容易清洗；--是由於溶液有抗感染作用，l：32稀釋的合成酚溶液是理想的浸泡溶液。
滅菌前清潔可采用以下三種方法：①手擦洗器械；②超聲波清潔；③去除清潔劑。清洗時應使用厚橡皮手套、戴眼鏡和麵罩，穿塑料圍裙。
(2)包裹器械
清潔過的器械有不同的包裹方法，理想的器械包裹應適合於臨床操作使用。
①開放的托盤係統封閉於可見的滅菌袋內。
②帶蓋的有孔托盤用無菌紙包裝。
③單件包裝的物品有專用滅菌袋。
每件包裹好的物品都應用變色指示條封閉，當達到設定的時間與溫度時即變色。所有物品都應寬鬆包裝允許蒸汽穿透，並適當貼上標簽日期與內容物名稱。
器械表麵的蛋白質保護微生物耐受熱及其他消毒條件。滅菌前清潔可采用以下三種方法之一：①手擦洗器械；②超聲波清潔；③去除清潔劑。操作時應使用厚橡皮手套、戴眼鏡和麵罩，穿塑料圍裙。
(3)滅菌
牙科常規使用以下四種滅菌法：①高壓蒸汽機②化學熏蒸滅菌；③幹熱滅菌爐；④玻璃球／鹽滅菌。
6.牙科設備消毒
(1)消毒區的劃定
消毒區劃分適用於不同層次的清潔和消毒。
①治療區。需要高水平的消毒法，包括治療台，治療移動車的頂端，相鄰工作表麵，治療區的表麵應定期使用中等水平消毒法。一些表麵應覆蓋一次性保護物品。治療後的器械及材料應撤走。
②治療周邊區。這一區域放置的器材在手術中經常使用，如水氣槍、吸引器、手機頭、手術燈手柄和開關、痰盂及椅位控製按鈕等；如果此區不覆蓋，則應在每個病人之後按中等水平消毒。覆蓋表麵之物在病人完成治療後也應更換。
③周圍區。這一部分通常不接觸病人及汙染物質，因其位於手術區以外，如地板、櫃子頂端。此區在病人輪換之間不必消毒，但應每天進行清潔和消毒。良好的通風排氣裝置有助於減少這一部分區域的汙染。
(2)牙科設備的消毒
①綜合治療台、牙科用椅和家具、老式牙科設備的表麵，電源開關、吸唾裝置，水氣外接管等外表麵難以清潔和抗感染，而且應用消毒溶液會引起損壞。這樣，可考慮使用可處置的屏障，如鋁箔、塑料板、塑料袋或塑料布等將其覆蓋。
②牙科治療台的水供應易為細菌如金葡、鏈球菌等汙染。供水汙染來自三個方麵：老式治療台的回流使汙染進入供水係統；水氣槍、高速機頭、潔牙機使用時內部汙染，這些設備的被動回吸又導致了供水汙染，以及已經存在於自來水中的細菌汙染。安裝阻止回流閥門將部分預防這類汙染。牙科係統供水消毒可以減少牙科係統的水供應汙染。一般使用戊二醛及遊離氯，因其殘留作用短。
③水氣槍使用後通常被汙染，嚴重的汙染發現在氣槍的尖端。新型水氣槍設有防回流裝置並可高溫消毒，如不可能，可使用經消毒的水槍頭並徹底清潔和消毒手柄。
④超聲波潔牙器的工作頭使用後汙染很嚴重，每次使用後應清潔消毒，但不可能消毒超聲波潔牙器。工作頭應能折卸、清潔和消毒，手柄應徹底消毒。
⑤為了使空氣壓縮機進入氣槍及高速手機的空氣淨化，應安裝質量高和有活性碳成分的氣體過濾器，並定期更換過濾芯。
7.臨床廢物處理
①臨床廢物和尖銳物品的處理。使用過的空針應用專門工具處理。使用過的針頭、針管、鑽針、正畸鋼絲及其他尖銳物品應立即放在用顏色或標簽標記的容器裏。存放感染廢物的容器應根據當地衛生行政部門的規定標記，最後焚燒。
②汙染的固體廢物處理。蘸有血液汙染的材料應小心放進廢物容器內，注意不要汙染容器外層或周圍層。容器裝滿三分之二汙染物時即應運走。處理廢物時要戴厚手套。