②結核性淋巴結炎常見於兒童及青年。輕者有淋巴結腫大而及全身症狀；重者可伴體質虛弱、營養不良或貧血等；有低熱、盜汗、疲倦等症狀，並可同時有肺、腎、骨等器官的結核病變或病史。局部臨床表現，在頌下、頦下或頸側發現單個或多個成串的淋巴結，緩慢腫大、較硬無痛，與周圍組織也無粘連。病變繼續發展，淋巴結中心因有幹酪樣壞死，組織溶解變軟，逐漸液化破潰。炎症波及周圍組織時，淋巴結彼此粘連成團，或與皮膚粘連。皮膚表麵無紅、熱以及明顯壓痛；以後有波動感，此種液化現象稱冷膿腫。頸部淋巴結結核可發生於一側或雙側，常位於胸鎖乳突肌前、後緣或沿頸內靜脈分布的淋巴結，故可形成頸深部冷膿腫。膿腫破潰後可形成經久不愈的竇或瘺。
3.診斷
根據病史、臨術表現可以確定診斷。化膿性淋巴結炎與結核性淋巴結炎形成膿腫後，還可抽吸出膿液進行臨別診斷：冷膿腫的膿液稀薄汙濁，暗灰似米湯，有幹酪樣壞死物。化膿性頜下淋巴結炎應與化膿性頜下腺炎鑒別，後者因損傷、導管異物或結石阻塞而繼發感染。雙手觸診檢查時頜下腺較頜下淋巴結的位置深而固定，導管口乳頭有紅腫炎症，並可擠出膿液。結核性淋巴結炎應與惡性淋巴瘤、涎腺混合瘤以及頸部轉移性癌相鑒別，必要時可手術摘除淋巴結做病理檢査以明確診斷。
4.治療
急性淋巴結炎見於幼兒。炎症初期，病員需安靜休息，全身給抗菌藥物，局部用物理療法，或用中藥六合丹等外敷治療。已化膿者應切開引流，同時進行原病灶(如病灶牙等)的處理。對慢性淋巴結炎一般不需治療，但有反複急性發作者應尋找病灶，予以清除，如淋巴結腫大明顯或需行鑒別診斷時，也可采用手術摘除。結核性淋巴結炎應注意全身治療，加強營養。常用抗結核藥物異煙肼、利福平等。對已化膿的淋巴結結核或小型淺在的冷膿腫，皮膚未破潰者可以試行穿刺抽膿，同時注入異煙肼50~100mg，隔日1次或每周2次。毎次穿刺時應從膿腫周圍的正常皮膚進針，以免造成膿腫破潰或感染擴散。
六、麵部癤癰
1.病因
顏麵部癤癰的病原菌主要是金黃色葡萄球菌。正常的毛囊及其附件內常有細菌存在，似隻有在局部誘因或全身抵抗力下降時，細菌才開始活躍引起炎症。
2.臨床表現
癤初起為皮膚上出現紅、腫、痛，小硬結，成錐形隆起，有觸痛，隨即硬結頂部出現黃內色膿頭，周圍為紅色硬盤，病員自覺局部發癢、燒灼感及跳痛，以後膿頭破潰，排除少許膿液後疼痛減輕，或其頂端形成一個膿栓與周圍組織分離而脫落，炎症逐漸消退，創口自行愈合。若處理不當，如隨意抓擠壓排膿、熱敷、藥物腐蝕以及不恰當的切開等，都可促使擴散。位於上、下唇及鼻部的癤，因其位於顏麵部“危險三角區”，感染可驟然惡化，局部紅、腫、痛範圍增大，伴發蜂窩組織炎症或演變成癰，甚至並發海綿竇血栓性靜脈炎、敗血症或膿毒血症。癰好發於唇部(唇癰)，上唇多於下唇，男性多於女性。感染的範圍和組織壞死的深度均較癤嚴重並伴劇烈的疼痛。
3.並發症
在口腔頜麵部感染中麵部癤癰最易發生全身並發症。這是由於：癤癰的病原菌毒力較強；上唇與鼻部“危險三角區”內的靜脈又常無瓣膜；顏麵表情肌和唇部的生理性運動易使感染擴散等因素所致。當感染侵人麵靜脈發生靜脈炎及血栓形成時，靜脈回流受阻，可出現顏麵廣泛水腫、疼痛。感染沿無瓣膜麵前靜脈逆行，則引起海綿竇血栓性靜脈炎。患側眼瞼水腫、眼球突出、眼壓增高、運動受限、視力減退、畏光流淚，以及結膜下水腫或淤血。全身高熱頭痛，茳罕神誌昏迷。若發生腦膜炎、腦膿腫，則出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直、血壓升高、呼吸深緩、驚厥、昏迷等腦膜激惹、顱內高壓和顱內占位性病變等體征。細菌隨血循環擴散，引起敗血症或膿毒血症。高熱呈稽留型或弛張型。病員煩躁、譫妄或神情淡漠、反應遲鈍、嗜睡甚至昏迷。皮膚有出血點或小膿點。白細胞總數及中性白細胞比例明顯增商。當出現中毒性休克時，則有血壓下降、脈搏加速，如未及時和正確治療可導致死亡。在膿毒血症時尚可出現重要髒器及軀幹、四肢的轉移性膿腫。
4.治療
局部治療宜保守，避免損傷，嚴禁擠壓、挑刺、熱敷或用石炭酸(酚)、硝酸銀燒灼，以防感染擴散。唇癰還應限製唇部活動，如語言及咀嚼等。進食可用管喂或鼻飼流汁。有時，膿栓-吋難以排出，可試用鑷子輕輕幫助鉗出，但對未分離的膿栓或壞死組織切不可勉強牽拉，以防撕傷促進感染擴散。對麵部癤伴有局部蜂窩組織炎和麵癰應全身給抗菌藥物，最後從膿頭處取膿做細菌培養藥敏試驗，以供正確選用抗生素。疑有敗血症者應反複作血細菌培養，根據結果選擇用藥。如致病菌一時未能確定，可暫時選用對金黃色葡萄球菌敏感的藥物，如青黴素、頭孢菌素族及紅黴素等，廣譜抗生素也可應用，聯合用藥效果可能更好。重症病員應加強全身夂持療法，包括；臥床休息，加強營養，輸液或小量輸血出現中毒性休克時，應積極采取綜合措施，並盡快糾正循環衰竭所出現的低血壓。病員昏迷或伴嚴重肺部並發症時，呼吸道分泌物多，咳嗽反射差，宜行氣管切開術以利分泌物的抽吸及改善缺氧狀態。臨床出現全身合並症時，應與其他相關科室合作共同進行搶救。