好發生於新生兒背、腰骶、枕、肩、腿和會陰部，是常由金黃色葡萄球菌引起的一種急性蜂窩織炎。新生兒皮膚薄嫩，免疫防禦功能較差，故發病急，病變擴展迅速，易並發敗血症，死亡率較高。表現為發熱、哭鬧、拒食、甚至昏睡。局部皮膚紅腫迅速蔓延，並出現壞死。
(2)處理
診斷一旦明確，即作多處切口引流，如有壞死應切除，待好轉後盡早植皮。全身應用抗菌藥物和支持療法。
5.丹毒
(1)病因與臨床表現
這是β-溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜細小傷口侵人而引起的皮膚及其網狀淋巴管的急性炎症，好發於下肢和麵部。起病急，常有頭痛、畏寒與發熱，局部表現為片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚且略隆起。有時發生水泡，呈燒灼樣痛，所屬淋巴結腫大、疼痛。足癬或血絲蟲感染可引起下肢丹毒的反複發作。
(2)處理
休息，抬高患肢。局部有50%。硫酸鎂濕熱敷或用抗菌藥物軟膏外敷。全身應用抗菌藥物。
6.急性淋巴管炎和急性淋巴結炎
(1)病因與臨床表現
致病菌從癤、足癬等感染處或經皮膚、黏膜損傷處侵入，經淋巴間隙進入淋巴管，造成淋巴管及其周圍的急性炎症，表現為深淺不同部位的網狀或管狀淋巴管炎。淺表者在傷口近側出現一條或多條紅線，硬且有壓痛。急性淋巴結炎輕者僅有局部淋巴結腫大和壓痛，重者可有紅、腫、熱、痛，甚至幾個淋巴結粘連成團，形成膿腫。急性淋巴管炎和較重的淋巴結炎都會出現不適、發熱、頭痛等症狀。
(2)處理
及早處理原發病灶，結合抗炎治療。形成膿腫時應作切開引流。
7.膿腫
(1)病因與臨床表現
急性感染後組織或器官內病變組織壞死、液化後，形成局限性膿液積聚，有一完整膿壁，其致病菌多為金黃色葡萄球菌。也可由遠處感染灶經血流轉移而成。淺表膿腫，局部隆起，有紅、腫、熱、痛的典型症狀，界限清楚，有波動感與壓縮，多無全身反應。深部膿腫，局部有疼痛和壓痛，出現凹陷性水腫，患處常有運動障礙，但紅腫與波動感不明顯，常伴有發熱、頭痛、食欲不振和白細胞計數增加。用粗針試行穿刺，可抽出膿液。(2)處理
如膿腫有波動或穿刺抽得膿液，即應做切開引流術。
8.甲溝炎。
(1)病因與臨床表現
多因微小刺傷、挫傷、倒刺(逆剝)或剪指甲過深等引起的甲溝或其周圍組織的感染，致病菌多為金黃色葡萄球菌。初為指甲一側的軟組織紅、腫、熱、痛，有的迅速化膿。膿液蔓延到甲根部的皮下及時側甲溝，形成半環形膿腫，甚至指甲下積膿。還可轉變為慢性甲溝炎或指骨骨髓炎。
(2)處理
早期可用熱敷、理療、外敷魚石指或三黃軟膏，給予磺胺藥或抗生素。已有膿液者，可在甲溝處做縱形切開引流。必要時兩側甲溝切開引流或拔去指甲。
9.膿性指頭炎
(1)病因與臨床表現
多因刺傷後金黃色葡萄球菌等致病菌侵入，造成手指末節掌麵的皮下組織化膿性感染。初起，指尖有針刺樣疼痛，軟組織腫脹。因指頭皮膚與指骨骨膜有縱形纖維索形成許多密閉小腔，其壓力增高，迅速出現愈來愈劇烈的疼痛。呈波動性跳痛，下垂時加重。雖指頭紅腫不明顯，多半有全身症狀，晚期大部組織壞死，形成慢性骨髓炎。
(2)處理
腫脹不明顯的初期指頭炎可用熱鹽水浸泡多次，每次約30分鍾；亦可用藥外敷，酌情用抗菌藥物。一旦出現跳痛，指頭的張力明顯增高，即應做切開引流，在患指側麵做縱形切口或兩側對口引流。
10.急性化膿性腱鞘炎和手掌深部間隙感染
(1)病因與臨床表現
常因金黃色葡萄球菌經手部傷口感染掌腱膜、掌中間隙、魚際間隙。共同特點是疼痛劇烈，受感染的相應部分腫脹明顯，功能障礙，往往伴有發熱等全身症狀。
(2)處理
早期治療與膿性指頭炎相同，如無好轉，應早期切開減壓與引流，以防肌腱壞死。
三、全身化膿性感染
1.種類
分菌血症、毒血症、膿血症、敗血症。
2.診斷
根據臨床表現，外周血象，膿、血、骨髓培養等做出診斷。
3.治療原則
提高病人抵抗力，消滅細菌。
四、特殊性感染
1.破傷風
①臨床表現：主要臨床表現為任何輕微的刺激，均可能誘發全身橫紋肌的痙攣和強直。
2.氣性壞疽
①臨床表現：主要為傷口周圍呈紫紅色、紫黑色，常可捫到撚發音。②診斷：根據傷口周圍可捫到撚發音，分泌物細菌塗片，傷口X光檢査做出診斷。③防治：徹底清創是預防創傷後發生氣性壞疽的最可靠方法；一旦發病，應緊急手術處理；高壓氧療法；應用抗生素；全身支持療法。
第四單元?頸部疾病
考試要點[考試大綱]
一、頸部解剖
分區。
二、甲狀腺腫瘤
①甲狀腺腺瘤；②甲狀腺癌的臨床表現；③甲狀腺結節的鑒別診斷；④甲狀腺結節的處理原則。
三、頸部轉移性腫瘤臨床特點。
重點、難點、疑點解析
一、頸部解剖
分區
以胸鎖乳突肌前緣為界，分頸前區，包括頌下頦下區和前正中區；頸側區，包括胸鎖乳突肌區、肩胛舌骨肌斜方肌區和鎖骨上窩區。
二、甲狀腺腫瘤
1.甲狀腺腺瘤
為常見的甲狀腺良性腫瘤。常表現為一側單個結節(單發性)，10%可惡變，20%可並發甲亢，易出血囊性變。治療多主張作一側腺葉切除。如為實性結節，術中應做快速切片檢査，以免誤治。
2.甲狀腺癌的臨床表現
早期多無明顯症狀，常偶而發現甲狀腺結節或腫塊。頸淋巴結轉移率高，有時轉移灶可大於原發灶。
3.甲狀腺結節的鑒別診斷
主要與甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、慢性淋巴性甲狀腺炎進行鑒別。
4.甲狀腺結節的處理原則處理原則
根據甲狀腺癌不同病理類型和侵犯程度，參考年齡、性別選擇不同治療方法。
(2)治療方法
以手術切除為主結合放射治療和甲狀腺抑製治療的綜合治療。對於以手術切除治療為主的乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌和髓樣癌，如有遠處轉移時應力爭將遠處轉移灶一起切除。對於未分化癌，多主張采用外放射治療。
三、頸部轉移性腫瘤
頸部轉移性腫瘤主要是癌，原發灶有時較難診斷。
臨床特點
①移癌占頸部惡性腫瘤的3/4；②85%左右原發癌灶在頭頸部，主要來自鼻咽部、甲狀腺、口腔的腫瘤；③常見轉移部位為頸側區。鎖骨上窩的轉移癌常來自乳腺、肺、胃腸、肝、胰；④頸側區轉移腫瘤常比原發腫瘤發現早；⑤多以活檢明確診斷。