1有創血壓監測
（1）適應證
①嚴重創傷和多髒器功能衰竭；
②休克；
③胸外科手術；
④大量出血者；
⑤嚴重高血壓和老年危重患者；
⑥呼吸衰竭需經常血氣分析者；
⑦嗜鉻細胞瘤手術；
⑧心梗和心衰搶救時；
⑨燒傷後無法行無創血壓監測者。
(2)操作步驟
①常選用左手橈動脈，消毒後固定上肢，手腕下放墊子，背屈或抬高60度；
②在橈動脈搏動明顯處穿刺，套管針與皮膚呈30度；
③一般不需局麻，穿刺成功後固定套管，用肝素水衝洗後可測壓。
(3)意義
①提供正確、可靠和連續的動脈血壓值；
②清晰區分動脈壓的收縮相和舒張相，可計算壓力上升速度（dp/dt)；
③觀察機械通氣時的壓力變化；
④觀察異常波形:
a.圓鈍波：提示心肌收縮功能低下或血容量不足;
b.不規則波：提示心律失常;
c.高突波：見於高血壓及主動脈瓣關閉不全;
d.低平波：見於低血壓性休克或低心排綜合征。
(4)並發症
①血栓形成和動脈栓塞;
②滲血、出血或血腫;
③感染。
2中心靜脈穿刺
(1)適應證
①監測中心靜脈壓；
②大量補液或使用血管活性藥物；
③全腸道外營養（TPN）；
④血透、臨時起搏器植入、插入SwanGanz管。
(2)操作步驟
①頸內靜脈穿刺
a.平臥、去枕、頭後仰並轉向穿刺對側，必要時肩後墊高，頭低位15~30度；
b.消毒鋪巾，局麻；
c.在胸鎖乳突肌三角頂點或右胸鎖乳突肌與頸外靜脈交點上緣頸動脈外側進針；
d.套針與矢狀麵及水平麵呈45度，方向針對同側乳頭，進針3.5~4.5cm左右；
e.穿刺成功後進導引鋼絲及套管，約10~12cm左右。
②鎖骨下靜脈穿刺
a.消毒鋪巾局麻；
b.在鎖骨中、內1/3處下方1cm穿刺，針對胸骨柄上切跡方向，深度3~5cm。
③股靜脈穿刺
a.消毒鋪巾局麻；
b.在腹股溝韌帶下2~3cm，股動脈搏動內側0.5cm，與皮膚呈45度進針。
(3)意義
①快速輸血、補液和給藥；
②測CVP（正常值為5~12cmH2O):反映右房壓力。
a.壓力升高和a波抬高：見於右心衰、三尖瓣狹窄或反流、心髒壓塞、肺動脈高壓、慢性左心衰和容量負荷過重;
b.v波抬高：見於三尖瓣反流、心髒壓塞。
(4)並發症
①感染；
②心律失常；
③出血(血腫)；
④氣胸(血胸)；
⑤神經或淋巴管損傷；
⑥氣栓(血栓)或栓塞；
⑦血管或心髒穿刺損傷。
(5)注意事項
①穿刺部位若有炎症、疼痛和不明原因發熱，應拔除導管；
②應用抗生素預防感染；
③置管時間＜7~10d；
④若出現心律失常，將導管退出2~3cm；
⑤若肺大泡或肺炎、COPD、較高PEEP機械通氣、一側氣胸、臨終或危重患者，盡量避免鎖骨下靜脈穿刺；
⑥穿刺後兩肺聽診，必要時床邊胸片。
3肺動脈插管測壓
(1)適應證
①心衰；
②心髒壓塞；
③肺栓塞；
④心梗或心髒手術；
⑤高危患者；
⑥呼吸衰竭、ARDS、嚴重創傷、休克等。
(2)注意事項
三尖瓣或肺動脈瓣狹窄、右心係腫瘤或血栓、法洛四聯症、嚴重心律失常、凝血功能障礙、起搏器植入者禁肺動脈插管。