頭顱:形狀、大小、壓痛、腫塊。

眼:眉毛(脫落)、睫毛(倒睫)、眼瞼(下垂、水腫、內翻、外翻)、瞼結膜(充血、出血、濾泡)、球結膜(充血)、鞏膜(黃染)、角膜(混濁、潰瘍、雲翳、白斑)、瞳孔(形態、大小、對光及調節反應)、眼球(凸出、凹陷、運動、震顫)、視野及眼底(必要時檢查)。

耳:外形、聽力(粗略測定)、分泌物、乳突壓痛。

鼻:外形、鼻中隔偏曲、鼻翼煽動、分泌物、鼻旁竇壓痛。

口腔:氣味、唾液分泌、唇(色、皰疹、潰瘍)、黏膜(色、潰瘍、斑疹、色素沉著)、牙齒(數目、色澤、缺齒、齲齒、義齒)、齒齦(發紅、腫脹、出血、齒槽溢膿、色素沉著、鉛線)、舌(位置、苔、乳頭、震顫)、咽(充血、分泌物)、扁桃體(大小、充血、分泌物)、腮腺(大小)。

頸部軟硬度、頸靜脈充盈、頸動脈異常搏動、氣管位置、甲狀腺(大小、硬度、對稱性、表麵情況、壓痛、震顫、血管雜音)。

胸部胸廓的形態、肋間隙、胸壁靜脈、胸壁壓痛、乳房、皮下撚發感。肺望診:呼吸運動、呼吸頻率、節律、深度。觸診:呼吸運動度、語顫、摩擦感。叩診:叩診音分布、肺尖、肺下界及肺下緣移動度。

聽診:呼吸音、囉音、語音傳導、摩擦音。

心髒

望診:心前區隆起、心尖搏動(部位、範圍、強弱、節律、頻率)、心髒搏動。

觸診:心尖搏動(位置、強度、範圍、節律、頻率)、震顫(部位、時期)、心包摩擦感。

叩診:心髒左、右界距胸骨中線的厘米數。右(cm)肋間左(cm)

鎖骨中線距前中線cm。心髒擴大否。

聽診:心率、心律、心音、附加音、雜音(部位、時期、性質、強度、傳導、與體位及呼吸運動的關係)、心包摩擦音。

血管檢查橈動脈的節律、兩側強度是否相等,有無脈搏短絀。動脈壁性質、緊張度、波形(奇脈、重脈、水衝脈、交替脈)。毛細血管搏動、槍擊音、杜氏(Duroziez)雙重音、靜脈營營聲。腹部望診:形態、呼吸運動、腹壁靜脈曲張及其血流方向、胃腸型及蠕動波、腹壁皮膚。

觸診:腹肌緊張度、壓痛、反跳痛、腹部腫塊(部位、大小、形態、質地、邊界、壓痛、活動度)、水波感、髒器觸診(肝、脾、腎、膽囊)。

肝:大小、邊緣、質地、表麵情況、壓痛、血管雜音。肝下界位置以平靜呼吸的吸氣末為準,記錄其在右鎖骨中線肋弓下及劍突下的大小,以厘米表示。

脾:大小、邊緣、質地、壓痛及表麵狀態。脾的大小記錄吸氣時左鎖骨中線肋緣下垂直距離,巨脾則繪圖表示,其距離以厘米計算。甲乙線(1線):左鎖骨中線肋緣至脾下緣間的距離。甲丙線(2線):左鎖骨中線與肋緣交點至脾最遠端的距離。丁戊線(3線):脾右緣至正中線的距離。超過正中線以“+”表示,未達正中線以“-”表示。

腎:可否觸到,大小、壓痛、巨脾的三線表示法活動度、質地、表麵狀態。肋脊點、肋腰點壓痛。

膽囊:可否觸到、大小、壓痛、麥氏征。

叩診:叩診音的性質、移動性濁音、肝濁音界、肝、腎區叩擊痛、膀胱充盈。

聽診:腸鳴音(活躍、增多、消失、音調),震水聲,血管雜音。

生殖器

男性:發育、畸形、炎症、潰瘍、包皮、睾丸、附睾、精索、陰囊、陰毛分布、尿道分泌物。