1.呼吸係統:自幼常有咽痛,發作時咽部有異物感,有時伴發熱,服“消炎片”數日即愈。1990年後,冬季常有輕咳,無痰,無胸痛、盜汗、咯血。
2.循環係統:見現病史,無心前區疼痛、頭昏、頭痛及暈厥史。
3.消化係統:無反酸、噯氣、腹痛、腹瀉、嘔吐、黑便史。
4.泌尿係統:無蒼白、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、腰痛史。
5.血液係統:無頭暈、眼花、耳鳴、鼻出血、牙齦出血、黃疸、淋巴結腫大、骨骼疼痛史。
6.代謝及內分泌係統:無多飲、多尿、多汗、怕熱史,性格、智力、皮膚、性欲無明顯變化。
7.神經係統:無意識障礙、記憶力改變、視力障礙、抽搐、癱瘓、精神異常等病史。
8.關節及運動係統:3年前於天冷或氣候變化時出現兩膝關節疼痛,非遊走性,局部無紅腫及運動障礙。
個人史:生於原籍,未去過其他地方,小學畢業後就地務農,無煙酒嗜好,無毒物及疫水接觸史,無重大精神創傷,居住條件較潮濕。
月經史:14年,1994年2月30日,月經量不多,無血塊及痛經。白帶量不多,無異味。
婚姻生育史:26歲結婚,婚後從未懷孕。
家族史:父母均健在,2妹2弟,除大妹有膝關節痛外均健康,無“肝炎”、“結核”等傳染病及遺傳病史,家屬成員中無同樣患者。體格檢查
T38℃,P89次/min,R30次/min,BP100/70mmHg,Wt45kg。
一般情況:發育正常,營養中等,神誌清楚,慢性病容,表情倦怠,半坐位,檢查合作。
皮膚:溫度稍高、幹燥、彈性減弱,無出血點、蜘蛛痣、皮疹。
淋巴結:兩頜下均可觸及一個淋巴結,直徑1.5cm,質軟,可移動,輕度壓痛。其他淺表淋巴結無腫大。
頭部:頭顱無畸形,無壓痛,無腫塊,頭發色黑,有光澤,分布均勻。
眼:眉毛無脫落,無倒睫,眼瞼無下垂、水腫及內外翻,結合膜無充血、出血及濾泡。鞏膜未見黃染。角膜透明,瞳孔大小正常、等圓,對光反射、調節反射存在。
耳:聽力正常,外耳道無流膿,乳突無壓痛。
鼻:無畸形,中隔無偏曲,鼻腔通暢,無異常分泌物,鼻旁竇無壓痛。
口腔:無特殊氣味,唇發紺,牙齒排列整齊,齲齒,牙齦無紅腫溢膿,舌苔薄白,咽部充血,兩扁桃體Ⅱ度腫大,無異常分泌物,聲音無嘶啞,腮腺無腫大。