正文 第三章 重要會議報告(四)(2 / 3)

第一,對結核病防治工作要高度重視。因為我想的確是我們有一些同誌在前一段對結核病防治工作重視不夠,覺得我們已經基本上告別了或消滅了結核病,可以刀槍入庫,馬放南山了,這個隊伍就可以不要這麼大了,經費可以不要這麼多了,工作可以不必抓得那麼緊了,這樣就會帶來很嚴重的後果,當前隨著我們城市的逐步發展和擴大,人流物流的逐漸增多,流行病的防治是城市社會安全的一個重要組成部分。這些日子我們正在忙這件事,就是關於防疫和防病工作,今年的一些重大流行病重視不夠,比如急性腸道傳染病、鼠傳疾病、流行性出血熱、―陽性等等,我覺得還要進一步引起重視,如果說我們放鬆警惕,就很可能有了新的危機,又有一個新的暴發。得有一些工作由於我們各級領導不夠重視所帶來的,工作上疏漏以致於給人民的健康帶來不可彌補的損失。所以我們的各級政府,包括我們的專業管理部門,要以對人民健康負責的態度來抓好結核病防治工作,不能放鬆。李嵐清副總理的這個講話我覺得是非常重要的,要認真地貫徹,他也講到,結核病在世界又有蔓延趨勢,要高度重視。我覺得李嵐清副總理提出的這個重要批示,也符合我們北京的情況和城市建設。盡管北京市是全國發病率最低的,但是危險性和北京所處的客觀環境跟全國大體相同的,不能說因為是北京,結核病菌就傳不到北京,流動人口就不進人北京,傳染源和傳染的危險就能減少,所以我們北京市也應該認真地貫徹這個指示。結核病的防治工作和其它許多流行病不完全一樣,給我的感覺是它是一個慢性病,不像霍亂,得了後給藥就好了,結核病要長期治療,不然它的反複性很大,很容易耐藥,需要長期地跟蹤,像你所說的用“全麵監督”方法去治療,也可以治愈,但是周期比較長,我看比霍亂難對付。所以有的時候,我們單憑著突擊是不行的,結核病傳染的方式又和一些食源性的疾病不一樣,可能這個傳染方式比較快,也難以防治,要從結核病本身的特點來認真研究我們全市的對策,一方麵要通過專業進行管理;另一方麵要有社會參與,包括一些地方政府,比如流動人口管理,光靠結防所下到流動人口聚集區是不夠的,要和當地的基層政府緊密結合,要把這個“防”的工作做好,沒有領導和各級政府的重視,是很難做到的。所以在跨入新世紀的時候,我們要重新引起對結核病防治工作的重視,美國就是一個前車之鑒,它原本已經壓得很低了,可是一放鬆,又回升得很高,5萬例!北京不能走美國的覆車之轍。

第二,既然結核病防治工作是一個長期任務,要引起重視,我覺得一方麵要進一步培養青年技術人才;另一方麵就是要進一步改進和穩定結防的網絡及與結防有關的研究機構,我覺得這個也很重要。當前我們正在進行醫療體製、醫療機構的改革,我想結防工作一方麵承擔著臨床治療的任務,另一方麵還要起到防病的作用,要從這兩方麵來看待,單純地把它看作一個醫療臨床的治療機構,讓它去靠診費自負盈虧,就難了。它還有“防”的任務,這個“防”的任務通常是難收費的。比如說海澱區結防所還要下力量去給郵電大學講課,去摸學生狀況,還要采取一些措施,問海澱區結防所所長:“你們講課還收錢嗎?”答:“收不了錢”,市長:“能安排上去就不錯了,有時候恨不得給人家錢”。)這些勞動如果政府不支出,那是沒有辦法的,就沒有開支,還有做一些宣傳品、幻燈片、傳單、像這樣的小冊子(結核病問答30題)等等這些都是要花錢的,所以我看根據我們這個機構的具體情況,根據改革的具體精神,把市場經濟和政府支持結合起來,既能使我們各個機構煥發出活力,不斷地改進自己的工作,提高效率;另一方麵,又有強有力的政府作為後盾,使“治”和“防”工作都能各得其所,我覺得這可能是我們穩定這支隊伍的關鍵。另外在教育上、科研上,對於結防工作要重視,去年開始市財政直接投資搞重點學科研究,全市大概全布點10—20個,我就覺得缺乏預防工作,這個重點學科是需要申辦的,申辦完後要拿一套計劃,還得去評選,一年一次,由財政局直接評,財政局說行,你的項目如果一大堆專家都同意,財政局就直接撥錢,就不走你(指衛生局撥錢)那條路了。我覺得防病也要有重點學科,現在都是醫療方麵的,像髒器移植,好幾家都搞肝細胞移植,花錢花老了,一家還不過隱,還搞了好幾家(笑我看在這些方麵,要想有後備人員,有青年人才源源不斷,關鍵是要把這個事業搞起來,把這放在一個重點位置上,這樣,錢和人都會有的。希望這個方法在穩定隊伍上下一些功夫,結核病的網絡不能亂,隊伍不能散,工作的力度不能減。

第三,要改善條件。剛才大家提到,有一些單位的條件情況我也是了解的,我在宣武區工作的時候,宣武區有個結防所,老實講我那時就不夠重視,宣武區我沒去過的單位不多,就他那個單位(指宣武區結防所)我沒去過,也是不夠重視,我覺得一些單位,一是要統一規劃,逐步改善,條件的改善是多方麵的,我覺得既然有防保任務,又是我們全市防保工作的一項重點工作,我們應該在我們可能的條件下加強、加大投入;再一個方麵,就是要把錢使在刀刃上,增加經費是必要的,也是很應該的,要用在結防工作的一些事業,一些工程性的項目上,這樣的話,來帶動整個事業的發展,剛才兩位所長都提出來,就是結防工作所麵臨的技術、人才方麵新的機遇和新的挑戰,需要研究新藥及進一步提出新的治療方法,要研究一種新的,在流動人口增加的情況下的防治體係和工作渠道,我覺得很必要,也很需要,可能我們需要在這方麵再仔細地進行調查研究,在這個基礎上,要啟動一個工程性的措施,我覺得我們在前幾年幹得很不錯,在前幾年的基礎上,還能夠加大控製力度,使我們在各個方麵,像防保工作,在新的世紀裏有新的起色,新的進步,我總感覺到,我們整個防病防疫工作在這個時期都有一個大的改變,那麼能不能在改善條件的過程中保證一定的投入,與邁向新世紀的新任務結合起來,這樣的話,就能起到一定的效果,對於職工,包括職工的一些基本生活條件和醫療條件都希望衛生局給予足夠的重視。當然總的看,我們醫療衛生行業的收入水平在整個社會中並不很高,特別是防保係統在衛生係統中也不是很高的,一方麵政府要發揮作用,加大投入;另一方麵也要教育職工艱苦奮鬥,同時也要加強內部管理,壓縮人員,來提高我們的工作效率。

第四,想談一談要繼續努力問題,剛才講到我們整個防病防疫體係,總的來說運行的還很好,我說的不光是結核病防治體係,目前保障我們北京市的防病防疫工作基本是穩定的,基本能夠控製,但是我覺得還是比較被動,去年兩會的時候,咱們全市抓牛蛙,今年全市在抓甲魚,都是霍亂病,這兩年春天,流行性出血熱增多,現在陽性比去年翻了一番,即使是現在掌握了200多例,我們也不敢說我們真正摸清了趴陽性到底有多少,其它的傳染病形式都不容樂觀,這是社會安全的一件大事。我們整個防病防疫工作如何把力量集中起來,前兩天研究,我們防疫工作隊伍不算結核病防治,光是有執法權的就有7個部門,這7個部門哪個部門人都不多,但總數可不少,但分成7個大軍,能不能把7個統一起來,在實行執法上統一起來。除了“集中”之外,再一個就是“下沉”,要把我們防病防疫工作的“根”紮下去,紮到社會的毛細血管裏去,形成基層的一套網底係統。現在,我們的網絡底部不夠發達,需要把這個網底建設抓好,昨天我在衛生工作會上商量,比如社區醫療單位,還有街道醫院,就是一級醫院,目前慘得厲害,特別是醫藥分開以後,幾乎無路可走,它們70~80%,甚至更多是在吃藥錢,現在是橋歸橋,路歸路了,不能再吃藥錢了,醫院怎麼辦?一個是能不能向社區這方麵發展,變成社區醫院,進行社區的醫療服務;再一方兩就是能不能搞防保任務,從街道再往下深入,到社區裏去,形成能夠活躍的居民中間,活躍在社區當中一個網底係統。不見得我們每個係統都在底下設站設所,那就太亂了,要有一個綜合的考慮。一個叫“集中”,一個叫“下沉”,整個體係要有一個改革,要做方案,形成北京市“牽一發而動全身”,全覆蓋的網。