正文 第六章 軍隊衛生工作(二)(1 / 3)

重視基礎質量管理,做好對新上崗人員和實習學員的崗前教育;加強環節質量和終末質量管理,充分發揮醫院質量管理委員會、職能科室和病案質量監控員的檢查指導作用。采取機關抽查與科室檢查相結合;日常例行檢查與優質服務活動檢查相結合的方法,全年組織對住院病曆、出院病曆、死亡病曆質量進行了多次全院性抽查。通過召開全院醫療質量分析會和目標講評會對檢查結果進行了分析與講評,明確指出薄弱環節,落實改進措施,並通過印發《院內醫療通報》,舉辦“病案首頁展覽”、“病曆質量展覽”和專題講座等方式加強跟蹤教育。

規範管理,有效控製了院內感染發生率。為迎接全國醫院感染管理工作檢查,根據總部要求開展了全院性醫院感染工作自查整頓。為加強教育引導,請協和醫院和軍事醫學科學院專家為全院醫務人員上大課2次,並著重做好新上崗人員的崗前教育,結合三基訓練對全院初中級醫師進行了醫院感染知識考核。在工作中重點做好各種插人性導管檢查室、產房、供應室等科室的整改工作。為規範消毒滅菌工作,為各科室配發了福爾馬林熏箱、初消毒用器具和各種感染隔離卡,並與藥械科合作,逐步改用高效消毒劑作為器械消毒液;通過對各科消毒盤內浸泡消毒的器械進行清查發現了消毒隱患,要求各科盡量改用壓力蒸汽滅菌消毒。

狠抓醫療安全,保證醫療工作的順利進行。全年共通報處理了5起醫療差錯和幾起醫療糾紛。通過總結經驗教訓,製定改進措施,注重教育管理,特別是針對手術室在管理上的薄弱環節,完善了相應的規章製度。全年危重病人搶救人次和搶救成功率高於往年,危重疑難病人救治水平明顯提高。婦產科與麻醉科、血液科、檢驗科等科室共同努力,成功的搶救了一名羊水栓塞的產婦。

醫療管理規範有序。建立健全了各級職能管理組織。根據醫院工作實際,重新調整建立了醫院醫療質量管理委員會、評殘殘情醫學鑒定小組、幹部病退病情鑒定小組、輸血管理委員會、藥事管理委員會、醫療設備管理委員會、醫院感染管理委員會及科室監控小組,並分別組織召開會議,研究製訂了工作任務和有關管理措施,如:建立了《醫療差錯登記製度》、《醫療安全工作考評細則補充規定》、《醫院感染管理規範》、《消毒管理辦法》、《輸血管理製度》、《安全用血七項措施》等規章製度,明確了考評辦法。輸血管理委員會結合醫院實際組織學習,並製定了安全用血、合理用血管理檢查辦法,得到總後衛生部專項檢查組的充分肯定,並建議在駐京醫院推廣。在醫療管理工作中還注意發揮科主任的積極作用,兩次召開科主任聯席會,聽取意見和建議,加強了醫療管理工作的針對性和有效性。

明確重點,加強檢查指導,進一步規範了醫療行為。為貫徹落實總部頒發的新版《醫療護理技術操作常規》,各科室結合實際和本專業特點,製訂出了學習計劃,利用業務學習和交班時間,組織醫務人員采取集體通讀、小講課、自學等形式進行學習。5月,醫務部組織醫療、麻醉、放射、檢驗、藥劑等五個專業在職初中級職稱人員140餘人進行了考試。

改善了醫療環境,樹立良好的醫院形象。重點加強了急診科建設,調整了急診科領導,急診科工作人員采取部分固定,部分輪轉製度。黨委決定,凡晉升中級或高級職稱前,必須經急診科輪轉半年,急診科出具考核鑒定,被評為優秀者,同等條件下優先晉升,較好地解決了急診科在位人員素質不高,不安心急診科工作的問題。按照醫療工作要點,對超聲波、心電圖室的醫療環境進行改造,為病人提供了良好的就診環境。為婦產科門診配置了8超檢查儀。

為適應軍地醫療保障製度改革新形勢的需要,年底,本院人員實行門診用藥“藥費年度定額,持億卡就醫記賬,超支按比例個人墊付”的管理辦法。加強了對本院工作人員門診用藥的管理,減少藥品浪費。同時,積極加強對外聯係,在成為朝陽區“大病統籌”定點醫院的基礎上,又與海澱、昌平區“醫保中心”達成了參統病人在本院就診給以報銷醫療費的協議。並與延慶縣婦幼保健院達成了“軍民共建”協議。專門成立了“大病統籌”辦公室,為病人提供費用谘詢服務和住院醫療費用清單。“大病統籌”定點單位已達18家,4萬餘人。全年住院257人次,住院醫療收人約139萬元,占住皖醫療收入的7.89%。

科研工作全年共獲得總裝備部科技成果二等獎1項,軍隊科技進步三等獎8項、四等獎12項,軍隊醫療成果三等獎1項;有4項課題列入總裝重點科研課題;15項課題被列入院級課題。此外,還申報了全軍“十五”醫學科研規劃重大項目建議案12項,臨床新技術研究專項課題5項。

從經費管理人手,進一步加強科研課題管理。在保證上級下撥科研經費專款專用的同時,醫院專門撥款14萬元作為院級課題經費。根據課題的科學性、先進性和可行性,本著總量控製、保證重點、兼顧一般的原則,結合課題的水平和完成周期,對經費進行劃分。建立了嚴格的科研課題經費使用登記、審查和彙報製度。每項科研開支都要經過機關嚴格登記和審查,每個科研項目都要通過填報《醫藥衛生科研課題研究進展情況報告書》、《科研項目研究經費開支報銷手冊》,定期召開課題負責人會議等方式對課題的進展、經費使用情況進行彙報。

全年各科室開展新業務、新技術50餘項,取得了較好的效果。骨科中心開展了中華長城係列矯治脊柱側彎、微創手術治療腰椎間盤突出症等新技術。心血管中心成功進行了複雜先心病手術、冠脈支架治療等高難度手術。眼科、耳鼻喉科、泌尿外科等應用激光技術治療病人,其中,泌尿外科在膀胱鏡下用激光治療膀胱癌,耳鼻喉科在纖維喉鏡下用激光治療喉、氣管狹窄和鼻咽癌均為國內首次開展。消化內科為食管狹窄病人進行球囊擴張治療。檢驗科新開展了19個檢驗項目,病理科建立了彩色圖像分析報告係統。檢驗科還自行建立了科內網絡,實現了科內微機數據共享、儀器設備與微機數據共享、檢查結果數據共享、科研信息數據共享。

舉辦了科技活動周,曆時5個半天,主要包括專題講座、科研課題彙報、學術文章交流、壁報交流、醫療學術成果圖板展示、英文演講比賽等項內容,籌備期間共收到醫、藥、護、技22個科室學術文章232篇,其中78篇進行了大會交流,83篇進行了壁報交流;各科室共製作展板30餘張;15人參加了英語演講比賽;包括507所、安裝總隊門診部以及國防科大、基地醫院等兄弟單位在內的750人次參加了活動。

為提高醫院知名度,加強與高等院校在醫療、科研等方麵的合作,在請吳孟超院士為高級顧問後,又聘請了中國工程院院士、第三軍醫大學王正國教授為醫院高級顧問。

教學工作及人才培養加強了繼續醫學教育的組織領導,成立了繼續醫學教育委員會和教學秘書組,負責繼續醫學教育和臨床帶教的檢查指導和考核考評工作。積極選派醫務人員外出參加各類學術交流和短期學習班,共派出48人次參加全軍繼續醫學教育一類項目,100餘人次外出參加了短期學習班和學術會議,10人次出國參加短期學術交流。

認真做好三基訓練考核工作。三基考試改變了過去那種確定複習範圍、人工出題組卷方式,首次采用1.711班:公司題庫出題,在近10萬道試題中隨機抽題組卷,每個專業一套試卷,緊密切合臨床實際,提高了考核的針對性。

對住院醫師規範化培訓工作進行積極有效探索。重點抓好規範化培訓前二年的基本功訓練,包括基本理論、外語和臨床技能等,對參加第一年和第二年輪轉的住院醫師進行全麵考核,主要采取臨床技能答辯、全科理論和外語考試相結合的方式對住院醫師實施考核,理論考核從題庫中組卷,內容涵蓋住院醫師所有輪轉過專業,臨床技能采取專家現場提問答辯方式,圍繞某一臨床病例就診斷、治療、輔助檢驗等方麵作序貫性提問,考核其臨床思維能力和專業技能的熟練程度。

認真做好進修實習人員的管理。共接收來自第四軍醫大學、北京軍醫學院、張家口醫學院的醫療、口腔、診療、檢驗、統計專業實習生32人,接收各兄弟醫院進修生40餘人。

開展了豐富多彩的學術活動。年初製定了院、科兩級業務學習計劃,積極組織院內外專家來院講課。全年共組織學術活動18次,其中國外專家來院講學6次,舉辦計算機等級考試輔導班1期。投資建設了骨科教育訓練中心。

其他工作加強醫院信息化建設。“軍衛一號”一期工程應用子係統全麵啟用。從1998年底開始,本院“軍衛一號”一期工程,計51個工作站,20多個應用子係統全麵投入正式運行。17個護士站順利實現了由手工到計算機處理醫囑、執行單和擺藥單的過渡;門診和住院收費實現了計算機自動劃價收費;臨床藥房對16個病區的針劑和片劑全部實現了計算機擺藥;各科室的核算數據和有關統計數據可以直接從數據庫中提取。2月,建成“總裝備部遠程醫學急診中心”。網上專家庫首批上網專家共15名,涵蓋主要醫學專科。目前,會診中心已經與5個基地的會診中心進行了連接實驗,並為2個基地的3名軍隊疑難傷病員實施了遠程會診,受到了基地的歡迎。