重口味研究 糞菌移植
科技
作者：曹玲
2012年，萬分沮喪的張先生從北京來到南京，找到南京醫科大學第二附屬醫院消化醫學中心副主任張發明醫生，把希望寄托在他身上。
2006年，27歲的張先生得了潰瘍性結腸炎，他的生活一度停滯，最嚴重的時候每天有膿血便20次—30次，隻有激素類藥物強的鬆有效，但副作用明顯。這個身高1.81米的小夥子體重一度跌到90斤。有一天他在一個腸炎病友交流的QQ群中，看到有人發消息說南醫大二附院的新療法對他的病有效，還上了南京當地的報紙。
這是他頭一次聽說“糞菌移植”這種療法，他在半信半疑中查閱了英文，又在YouTube上看到相關視頻，初步判斷這個療法應該比較科學。2012年底，他找到張醫生，用弟弟的糞便做了第一次糞菌移植。雖然隨後一直要服用抗炎藥物美沙拉嗪，但生活逐漸恢複正常。
18個月過去了，今年6月，因病情輕度複發他又找張發明醫生做了一次治療。張發明告訴他，以後即便不複發，也可以每隔一年做一次移植用以鞏固療效。
2012年，張發明剛剛開始在臨床上試用糞菌移植療法，張先生成了第一批幸運兒。在不經意間，他趕上了一種國際新療法的頭班車。
“糞菌移植就是把健康人大便中的細菌移植給患者。”張發明說。一個正常成人體內的腸道菌群數量可達1000種以上，如此龐大的細菌群體駐紮在腸道內，構成了一個極為複雜的集體，稱作腸道菌群。對於人體來說，維持腸道菌群處於正常的平衡之中，是保證機體健康的重要一環。“正常腸道內的菌群種類或是數量被打破時，人就會生病。我們從健康人糞便中提取微生物，讓其在患者的腸道內定居，重建患者體內的不良環境，從而恢複健康，這就是糞菌移植。”張發明介紹，如果問題單純是菌群失調引起的，多數人隻需要一次移植就夠了，少數人要兩三次。
新療法興起
事情發生在2006年。據美國《科學》雜誌報道，麥克斯·紐德珀在擔任荷蘭阿姆斯特丹學術醫學中心內科醫生之後不久，遇到了一個棘手的病例：一名81歲的女性因尿路感染引起的並發症而入院治療。她有嚴重的褥瘡，且高燒不退、無法進食。在抗生素已經消滅了病人的結腸微生物種群後，一種名為艱難梭菌的機會性致病菌入侵了她的身體，引起了嚴重腹瀉和腸道炎症。
艱難梭菌是一種臭名昭著的病原體，1977年被發現與濫用抗生素導致的腹瀉和偽膜性腸炎有關，僅在美國一年就能殺死1.4萬人。很多人都和這位老太太一樣，在大量使用抗生素後誘發了感染，有些病人會反複發作。
治療中，這名女性患者按照標準療法使用了幾個療程的萬古黴素，隨後細菌產生了抗藥性。紐德珀不甘眼睜睜地看著病人生命的流逝，他檢索醫學期刊數據庫尋找任何可以挽救病人生命的方法，當找到1958年美國科羅拉多大學丹佛分校內科醫生本·艾森曼發表的論文時，他知道自己該如何做了。
治療方案很簡單：他們對該病人進行結腸衝洗，希望借此能清除艱難梭菌，並用來自捐贈者的健康菌群替代。他們將她兒子的排泄物和鹽水混合，通過插在鼻子上的一個細塑料管，將混合物直接注入病人的十二指腸。
3天後病人就出院了。紐德珀決定在接下來的幾個月治療另外6名艱難梭菌患者。由於這種不尋常的治療會令人尷尬，他們都會等到同事們午飯休息時才開展工作。其中4名病人立刻痊愈，另外兩名患者在重新接受了另外一名“捐贈者”提供的大便之後也很快恢複了。很明顯，這些移植到患者體內的細菌重建了腸道正常的微生物環境，從而使患者得以康複。
紐德珀最開始沒有對這種技術給予太多的關注，當他治好了那7名患者之後，就到美國加州大學聖地亞哥分校做博士後去了，研究方向是血管與腸道內壁上的糖分子。2008年，他回到阿姆斯特丹，這時才把注意力重新放到腸道微生物與機體代謝之間的關係上。他將之前糞菌移植的治療結果進行了總結，寫成論文於2008年發表在荷蘭的一家醫學雜誌上。
由於耐藥性問題日漸突出，艱難梭菌感染複發的病例也多了起來。2010年，《紐約時報》刊登了一篇由美國明尼蘇達大學醫學中心消化科醫生亞曆山大·克魯特斯撰寫的文章，介紹了糞菌移植成功治愈多名艱難梭菌嚴重感染病例的成果，文章影響很大，人們對這種療法的興趣日益增加。紐德珀意識到，應該讓社區醫生也了解並接受這種技術，為此他打算首先進行隨機對照臨床試驗，證明這種療法確實行之有效。