寒熱真假辨
南征
《景嶽全書》曰：“寒熱有真偽者，陰證似陽，陽證似陰也。蓋陰極反能燥熱，乃內寒而外熱，即真寒假熱也；陽極反能寒厥，乃內熱而外寒，即真熱假寒也。假熱者最忌寒涼；假寒者最忌溫熱。察此之法，當專以脈之虛實強弱為主。”此說實為真理。吾在臨床遇一男性患者，入院時發熱，尿少浮腫，下肢為甚，按之沒指，舌質淡紅，苔黑潤，脈大而無力略數。故吾投兩付寒涼之劑，以雙花、連翹、公英、地丁為主，佐以利濕之品，服藥後患者病情絲毫無好轉，反而高熱加重，頭痛自汗，四肢發涼，腰酸膝涼，舌質紅苔黑滑潤，脈洪大無力。故請吾師會診。師曰：“該患者發熱為真寒假熱也。何以知之？細察該患者口雖渴而不欲飲，身雖熱而喜用衣被覆蓋，苔雖黑但滑潤，脈雖大但按之無力，還有四肢發涼，腰酸膝涼，均為腎陽不足之征兆。不知真象，妄投寒涼，病情必然加重。”師又曰：“該患者腎病日久，水毒內陷，陰盛陽衰，寒盛格陽，陽浮於外而發熱，急當八味之類，倍加附子，填補真陽，以引火歸原，但使元氣漸複，則熱必退矣，而病自愈。”並投一處方：熟地15克山萸肉25克丹皮5克茯苓15克澤瀉5克白術15克羊藿葉15克巴戟5克砂仁15克益智仁5克附子15克柏子仁10克，水煎服，日二次。上方服後其病霍然見效，發熱消退，浮腫盡消，尿量增加，諸證悉減。共服十六劑，痊愈出院。
“吃一塹，長一智”，實踐使吾深知：凡治人病，必須辨證，寒者當溫，須審其不當溫者；熱者當清，須審其不當清處，所謂：“獨處藏奸，最宜仔細者也。
補腎陽壯命火與治蛋白尿
韓忠林
癸亥年初夏，治一朝鮮族八歲男孩。其母代訴，一年前曾因全身浮腫，尿少，而於某醫院住院治療長達半年之久。住院期間浮腫已消大半，唯蛋白尿不消失。回家後又請當地醫生治療月餘，病情仍不見複轉。遂由其母攜帶來縣城請中醫診治。適逢我在門診，患兒麵色白，虛浮，臉胖成圓型，兩眼眯成一條縫，酷似小“胖官”。口唇淡紅，舌體胖嫩，舌苔白，脈沉細。雙下肢浮腫，按之不起。患兒背部怕冷，四肢欠溫，至夏尚不能脫去棉衣。追問病史及治療情況，方知住院期間曾服用大量激素。經化驗尿常規，蛋白仍是，患家要求把患兒的浮腫及蛋白尿治好。我暗中思量，治浮腫尚可，消除蛋白尿我實無成法，更無專方。中醫治水腫病，常法不外“開鬼門，潔淨府，去菀陳芕”，故先以“防己茯苓湯”加白術、澤瀉、車前子，水煎服四劑，以取健脾利水之效。一周後複診，患兒浮腫減輕，檢尿蛋白，又以原方稍加變動再服四劑。三診，患兒蛋白尿仍不減。此時我心中實無主見，遂去請教我縣名老中醫王東林老師。王老問過病情，思考片刻，笑曰：“水腫病與肺脾腎三髒關係密切，尤以腎為本，久病必損及腎。脈症合參，此證以腎陽虛命火衰為主，不補腎陽、不壯命門之火取效難矣。”餘遵師意，選《傷寒論》“附子湯”合“真武湯”
加減化裁。考“附子湯”證《傷寒論》中有“口中和，背惡寒”之論述，此為腎陽虛見證。
而“真武湯”證為少陰病，內髒虛寒，下焦不能製水，其有溫陽導水之功。二方合用，可起到助腎陽、溫陽、利水之效用。處方：人參10克白術15克茯苓15克生薑7.5克巴戟20克仙茅25克附子7.5克肉桂7.5克山藥20克澤瀉10克洋藿葉15克，水煎溫服。四劑服盡，患兒顏麵及下肢浮腫已有減輕，唯背部尚有惡寒感，檢尿蛋白（＋）。家屬對所取得的療效頗滿意，更增強了我的信心。效不更方，按原方又服六劑。十天後患兒來診。全身浮腫已消退，恢複了本來麵目，背部已無惡寒感，並換上了夏裝。化驗尿蛋白竟轉陰性。為了鞏固療效，又以此方配料藥一劑，令其每日早晚各服2.5克。連用一個月後患兒病情穩定，化驗尿常規仍是陰性，暑假過後已愉快地上學。