蟬蛻浮萍湯治風水
龍景雲
風水因風邪外襲肌表，肺氣失宣，不能通調水道，水濕流溢肌膚而成。證見眼瞼浮腫，續則全身四肢皆腫，來勢迅速，肢節酸重，小便不利，發熱惡寒。治宜發汗解表，宣肺利水，使水濕之邪從皮膚而出。臨床使用蟬蛻浮萍湯治療此類疾患，往往應手取效。本方為蟬蛻15克桂枝10克漢防己15克大腹皮15克陳皮25克薑皮15克車前子20克澤瀉15克木通15克坤草15克。方中蟬蛻、浮萍、桂枝發汗解表，行水消腫。薑皮、澤瀉、車前子、木通、防己、坤草利水消腫。大腹皮、陳皮行氣利水。本方藥性平和，對風水初起、寒熱區別不太明顯的患者用之較宜。若偏寒者，舌質淡紅、苔薄白、脈浮緊，宜加麻黃發汗解表利水。若偏熱者，舌尖邊紅、苔薄黃、脈浮數，去桂枝加石膏辛寒清熱。若咽喉紅腫疼痛，去桂枝加雙花、連翹、牛子清熱解毒利咽。若小便不利、水腫明顯，加苓皮、翠衣利水消腫。若熱重傷陰，見口幹咽燥、舌質紅，加生地、元參養陰生津。若咳嗽喘促，加麻黃、杏仁、雙皮宣肺止咳平喘。若表虛衛陽不固，見汗出惡風，加黃芪益氣固表。若頭暈，加夏枯草、菊花平肝潛陽。
同時，注意防寒保暖，低鹽飲食，禁忌辛辣刺激之品，避免過度勞倦，禁止房事，減少精神刺激，本病很容易治愈。
水腫證治隨筆
王美君
水腫一症，古今治法頗多。餘曾治呼蘭縣穀某，59歲，素有腰痛病。三十年前在部隊時，經常夜行軍，渴飲涼水，坐臥濕地，其後周身出現浮腫。在部隊醫院檢查，診斷為急性腎炎，住院治療一個多月，周身浮腫消退而出院。1975年秋，在田間冒雨勞動時，不慎著涼，周身再度浮腫，雖經治療，仍時好時壞。至1983年春，全身浮腫與日俱增，行走困難。經西醫診斷為慢性腎炎，氮質血症（尿素氮160毫克%）、尿毒症，合並早期肺水腫。
餘診之，見其咳，喘不能平臥，頻頻咯吐白色痰沫，頭麵及眼瞼浮腫，狀如滿月。肚腹腫大如釜，按之如囊裹水，雙下肢浮腫光亮，按之凹陷如泥。診其脈，沉弦而細數，視其舌質稍赤，苔微黃而幹。病人喜著衣被，自訴心中煩悶，氣短，腹脹滿，肢節酸重，小便短少，口渴，不思飲食，大便幹燥，四日未行。餘診畢，斷曰：此為肺水同胃家實、合病是也。綜觀病人，患水腫病，日程較久，肺、脾、腎三髒深受寒濕、氣血津液耗損，當今病人喘咳吐沫，不能平臥，二便又不通，邪無出路，實屬危重之症。倘若僅以疏表宣肺，通調水道，利小便之法，病人津液已虧虛，大便燥結，此法不可。如若以其陽明腑實而攻瀉，肺水仍不能清。肺氣不宣，不能通調水道，小便仍不通，此計亦不成。此時，唯有開肺氣，瀉肺水，通腑推陳，雙管齊下，方可解救病人肺喘、胃實之急證，遂投以自擬葶醜大黃大棗湯治之。方中有：葶藶子20克二醜20克大黃15克大棗8枚。煎煮取汁，日服兩次。一劑後，病人二便通利。兩劑後，病人咳喘、咯吐水沫顯著減輕。三劑後，病人肚腹平坦柔軟，唯腳微腫。
後改用黨參白術茯苓山藥熟地當歸杜仲巴戟草果仁佩蘭，以補腎益氣，醒脾化濁調治兩個月，病人已能下床，生活自理。經多次複查其尿素氮，都維持在50～60毫克%左右。
此例水腫病，出現寒熱錯雜，虛實並見的複雜證候。若一味攻邪而不扶正，便有虛虛之弊。
若專扶其正，則邪不能解。筆者根據這些特點，按著祖國醫學辨證施治的原則，急則治標，緩則治本，故而奏效。
治脾胃以扶腎生血
張琪
《靈樞·營衛生會篇》謂：“中焦亦並胃中，出下焦之後。此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈乃化而為血，以奉生身，莫貴於此”。此論中焦的主要生化來源。蓋脾胃為後天之本，脾司運化，胃主受納，脾氣升則精氣遊溢，上輸心肺；胃氣降則濁氣下行，脘腹衝和。脾胃一升一降，氣機通調，化生營血，滋養周身，所以不病。若脾陽不振，則運化失職，濕氣彌漫，胃氣不能下行，濁邪停滯，不能化生氣血，故見麵色萎黃，言語輕微，四肢倦怠，食少納呆，脘腹脹滿，脈象細弱等證。慢性腎功不全氮質血症，常出現上述證候，如麵色萎黃，爪甲淡，嘔惡欲吐，脘脹納呆，四肢乏力，皮膚幹燥，便溏、尿少，或便秘、尿色清白等。中醫辨證為脾陽不振濕氣彌漫，胃失和降之證。餘治療此病，根據急則治標，緩則治本原則，如濕濁上逆，胃失和降，標證甚者，先以芳香化濕濁之品，如草果仁、藿香、紫蘇、蒼術、厚樸等。若濕濁化熱，則與苦寒降熱藥合用，如黃連、黃芩、菌陳等，甚至可加大黃以瀉熱。迨濕濁下降，嘔惡脘脹消退，尿毒氮值下降，舌苔轉薄，而以貧血為主要矛盾時，再根據脾胃為氣血生化之源理論，以六君子湯加當歸、白芍治之。六君子湯為補脾胃中和之劑。所謂中和，即不燥熱傷陰。因慢性腎功不全雖多屬脾胃陽虛，然日久陽損及陰，亦耗傷陰液。此方妙在既補脾胃，又不傷陰。加入當歸、白芍潤以補血，酸以斂陰。餘用此方治腎性貧血，確有一定療效。用一個時期後，患者食納增加，全身有力，血紅蛋白明顯改善，腎功能有不同程度之恢複。