幾項創新:一是把“四方責任”落實到實處,處理了幾起夏令營疫情相關責任單位和責任人。海陸空將帥特訓營、知心姐姐夏令營等有關責任人受到通報批評和處罰,在社會上引起較大反響。二是率先啟動了區縣集中醫學觀察點和定點醫院,在流感大流行來臨之前鍛煉了基層防控能力。三是顯著提高了實驗室檢測能力,從原有由市疾病預防控製中心1家實驗室檢測擴展到全市55家實驗室。四是使用純中醫方法治療甲流取得了初步成效。市政府在防控初期就投入1000萬元開展了中醫臨床治療的科技攻關。主要成效:一是鍛煉了基層的防控能力。通過區縣成立各自的防控機構,最大程度調動了基層的防控資源,實現了市區防控資源的合理分工,充實了聯防聯控應急機製,使基層得到了很好的鍛煉。二是通過實戰,磨練了醫療衛生應急隊伍,其中包括醫療救治、發熱病人轉運、實驗室檢測、公共衛生和現場流行病學調查、衛生監督等,為今後有效處置其他突發公共衛生事件儲備了人力資源。三是為疫苗研製生產和物資儲備進一步贏得了時間。到9月初,本市磷酸奧司他韋(達菲)已經儲備了205萬人份,中藥儲備200萬人份。疫苗臨床試驗基本完成,進入審批程序。
三、第三階段:疫情加速蔓延期(9月1日~10月20日)
這一階段疫情的特點是聚集性疫情明顯增多,以學校學生聚集性發病為主。管理的重點分為兩個時期,一是國慶前,以學校管理和國慶保障為主。二是國慶後,以製訂秋冬季防控策略和推進疫苗接種為主。防控策略沒有根本性改變,對甲流依然采取嚴防嚴控措施。對學校出現的集中發熱疫情采取班級或學校停課措施,嚴防疫情進一步擴大,停課標準嚴格掌握。對國慶相關人員,製訂了嚴格的預防措施,特別是從9月21日起,率先對參加國慶活動人員實施甲流疫苗接種,涉及9.2萬人。國慶後,疫情發展較為平穩,為調整防控策略進行了準備。
主要創新:一是科學製訂疫苗接種方案,提前啟動季節性流感疫苗接種。為使兩種流感疫苗接種不互相影響,比往年提前一個月啟動季節性流感疫苗接種。為10月重點人群接種甲流疫苗的安全性和有效性準備了時間。二是率先對國慶保障人員進行甲流疫苗接種,確保了國慶慶典活動萬無一失。三是根據症狀輕重實施不同的治療方案。重症在市級指定醫院接受救治,輕症在各區縣醫院進行救治。
主要成效:最大的成效是保障了國慶遊行閱兵的成功,同時最大程度地推遲了重症病例和死亡病例的出現。
四、第四階段:疫情局部暴發並趨平穩期(10月20日~年底)
這一時期聚集性疫情迅速攀升,10月下旬的每日監測流感樣病例數曾一度超過7000例,接近曆史流行高峰期水平,之後穩步下降。這一時期防控策略做出了幾項重要調整,一是不再對密切接觸人員實施集中醫學管理。二是針對醫院發熱患者增多的情況,及時提倡市民發熱後輕症以居家為主,盡量選擇就近的醫院就醫,全市所有二級以上醫院兒科全部開放,有效地緩解了2家兒童醫院的就診壓力。三是醫療救治的重點轉向重症救治,加強了醫務人員的培訓,擴展了重症、危重病例定點醫療機構。建立了24小時專家會診應急值守製度。四是調整了學校停課標準,停課更加符合學校實際情況。五是疫苗接種由重點人群逐步向全人群展開。六是疫情逐步由大範圍檢測變為日常監測。
主要創新:一是在全國率先大麵積開展甲流疫苗接種,截至12月27日24時,本市已接種疫苗超過235萬人份,不良反應發生率7‰,未接到嚴重異常反應和死亡病例的報告。二是做好甲流重症救治的各項準備,堅持“四集中”(集中患者、集中專家、集中資源、集中救治)原則,整合優勢資源。在全國率先召開了危重死亡病例的專家論壇會議,進一步細化了重症、危重症的早期識別和救治標準。建立了專家應急值守製度,有利於以最快的速度做好重症患者救治。三是經過中醫辨證論治的反複篩選,優選出有效治療方劑“金花清感方”並申請了專利。
主要成效:一是基本平穩度過了新一波流感流行高峰期。11月以來,流感樣病例數穩步下降,接近常年平均水平。二是甲流重症病例得到有效規範的救治。截至12月27日24時,本市報告實驗室確診病例10673例,其中重症病例占5.63%,死亡病例占6.1‰,死亡病例占重症病例的10.82%。三是甲流疫苗接種取得階段性勝利。完成235萬人份疫苗的接種,其中大、中、小學生接種率超過60%,疫苗接種的安全性和有效性得到檢驗,按照動員與自願原則,加強了疫苗安全性和有效性的宣傳,在全社會構築了防控甲流的生物屏障和社會屏障。
五、防控成績
一是最大限度延緩了疫情的傳播速度。5月16日,北京出現了首例確診病例;6月底,才出現第一起聚集性疫情;9月9日,確診病例突破1000例,沒有重症和死亡病例。由於堅持從嚴防控的策略,9月初,北京地區甲流占全部流感比例僅3.04%,而同期北方地區平均達到8.2%,南方地區平均達到9.9%,上海市高達31%。10月下旬,甲流才成為本市的主要流行株。
二是最大限度減少了重症和死亡病例。本市在10月中旬才出現第一例死亡病例,到12月27日死亡65人,總體病死率低。本市甲流病死率低於國內外公布的死亡數字。
三是最大限度降低了甲流對社會正常生產生活秩序的影響。由於疫情防控從嚴適度,不僅維護了人民的身體健康,更在宏觀層麵上保持了社會穩定。廣大市民對甲流的認識程度不斷提升,科學預防深入人心。(北京市衛生局應急辦)