第一節 表裏辨證論治
一、表證
表證病位肌表輕，皮毛口鼻為途徑，
特點病急病程短，可分表寒表熱情。
表證，是指病邪位置在肌表、病勢輕淺。病邪的途徑，是由皮毛或口鼻入於肌表，是疾病的初起階段。它以起病急，病程短為特點。表寒證與表熱證，分述如下。
（一）表寒證
發熱惡寒頭身痛，鼻塞咳嗽太陽經，
舌苔薄白脈浮緊，辛溫解表麻黃靈。
【理】寒則氣收，寒邪襲表，肌表收縮，正氣驅邪，正邪相爭，陽鬱於肌表不得散越故有發熱。風寒傷於肌表，衛陽受損故惡風寒。頭身肌表均為太陽經脈所司，寒入肌表，陽鬱肌膚則太陽經氣不能暢行，故頭身疼痛。肺主皮毛，開竅於鼻，寒邪束表則肺氣不宣，孔竅不利故咳嗽鼻塞。寒邪在表、病邪輕淺故舌苔薄白。脈浮主表證，脈緊主寒，故脈浮緊主表寒。
【法】辛溫解表
【方】麻黃湯
【藥】麻黃10克桂枝10克甘草10克杏仁15克水煎服。
【隨症加減】
（1）鼻塞咳嗽，氣促痰多者可去桂枝重用麻黃、杏仁、甘草名三拗湯。
（2）惡寒無汗骨節煩痛，此風寒初起雜合為病，本方加白術名麻黃加術湯。
（3）外感風濕於表一身盡痛，午後發熱較甚者，本方去桂枝加薏苡仁名麻黃杏仁薏苡甘草湯。
（二）表熱證
發熱重而惡寒輕，微渴有汗咽腫紅，
咳嗽痰稠脈浮數，舌紅苔黃銀翹靈。
【理】熱邪犯表，故發熱重惡寒輕。熱則傷津故口微渴。熱則皮膚緩腠理開故有汗。肺主皮毛、開竅於鼻，熱傷皮表則肺氣不宣故咳嗽。熱盛傷津故痰涕黏稠。肺係咽喉，熱邪傷表而犯肺故有咽喉腫痛。熱則血行加快，故脈數，熱邪在表故脈現浮數。舌紅苔黃為熱邪熏蒸所致。
【法】辛涼解表
【方】銀翹散
【藥】銀花30克連翹15克桔梗15克薄荷10克竹葉5克甘草10克荊芥10克豆豉15克牛蒡子15克水煎服。
【隨症加減】
（1）惡寒無汗頭痛者，重用荊芥、薄荷加白蒺藜40克。
（2）發熱重者，重用銀花、連翹，少用荊芥、薄荷。
（3）胸悶嘔吐者加藿香、佩蘭。
（4）咳嗽痰多者加杏仁、貝母。
（5）咽喉腫痛者加馬勃、板藍根、玄參等。
二、裏證
裏證病位髒腑深，途徑表入直三因，
特點病長起病緩，裏熱實證虛寒分。
裏證的病位是邪入髒腑、病勢深重的疾病。病邪的途徑多屬表邪不解而傳入於內的，亦有病邪直中髒腑的，或由情誌、飲食、勞倦等三種因素而造成裏證的病變。而裏證的特點，是病程長、起病緩慢。
（一）裏熱實證
高熱口渴喜飲涼，腹脹硬痛煩譫狂，
拒按便結尿黃赤，沉數有力大承湯。
【理】實熱之邪積滯壅結於陽明，陽明主肌肉，故肌膚高熱。熱盛傷津故口渴喜冷飲。高熱迫使神誌不安故煩躁譫語，甚則發狂。火熱傷津，大腸津液耗竭、大便不通故腹脹硬痛拒按。熱甚耗津故尿少黃赤。裏熱實證故脈沉數有力。
【法】攻下泄熱（急下存陰）
【方】大承氣湯
【藥】大黃15克枳實15克厚樸15克芒硝10克（勻2次衝服）
（二）裏寒虛
腹痛納少腹脹滿，嘔吐清水脈沉緩，
泄瀉清穀苔白淡，理中建中湯加減。
【理】證屬中焦脾胃寒虛。寒則功能衰退。胃主受納，脾主運化，脾胃寒虛功能失職，故納少脘腹脹滿。脾失健運，水濕不化，清陽不升，濁陰不降故有嘔吐清水、泄瀉清穀等症。舌淡苔白，脈沉緩皆屬脾虛所致。
【法】溫中補虛
【方】理中湯或小建中湯。
【藥】嘔吐、腹瀉水多者可用理中湯治之，即人參15克幹薑15克白術40克甘草10克水煎服。
【隨症加減】
（1）若腹痛肢冷者加附子15克，名附子理中湯。
（2）若納少脘腹脹滿者加青皮15克、陳皮15克，名治中湯。
（3）若虛勞腹痛，心悸氣短者可改服小建中湯，即桂枝15克、白芍40克、甘草20克、飴糖50克、生薑25克、大棗6個，水煎服。