未知帶來的困惑
對於未知事物的恐懼，在人類的發展史上隨處可見。因此也有了“第一個吃螃蟹的人是最勇敢的人”這樣的名言。由於心血管疾病與生命息息相關的特殊性，以及普通人醫學專業知識的缺乏，因此當疾病未能明確診斷或者患者對自身病情未能全麵了解的時候，總是充滿了擔心、害怕。在臨床工作中這種例子也比比皆是。
有一位患者：他60歲左右，生性樂觀，性格開朗，以前從事金融行業，現已退休。老人因為間斷出現的胸痛、胸悶到門診看病。據老人講，每次胸痛都在夜間，運動時沒有明顯加重，還能一口氣上三層樓呢！他覺得沒什麼大事兒，在孩子的堅持下才來到醫院。
老爺子這一次可沒白來，被明確診斷為心肌梗死。我考慮到梗死的時間還比較早，建議老人盡快通過冠狀動脈介入治療（支架）來挽救將要梗死的心肌細胞。
第一章 未知帶來的困惑老爺子聽後變得非常緊張，問了一連串問題：你們沒有弄錯吧？這個病到底是怎麼回事兒呀？為什麼我無緣無故得了這個病呢？吃藥不行嗎？怎麼還要手術？會不會有生命危險？經過一番解釋，老人和家屬決定盡快手術治療。手術過程非常順利，術後他胸悶、胸痛等不適感基本消失。老人很高興自己做出了正確的決定。
可等到解除約束、下床活動後，老人又開始犯嘀咕了：這血管是靠個小金屬架子給撐開的，那要是它一下子塌了，我不就完了嗎？而且這個金屬做的家夥那麼硬，血管又老是收縮、舒張的，它要是把血管給撐破了怎麼辦呀？有個不是自己身體的異物，會不會帶來什麼其他的問題呀？沒幾天，老人又開始說胸前區悶痛，而且好像有東西頂著的感覺。心電圖檢查沒發現異常。經過與老人聊天，才知道他心裏存著這麼多疑問。於是，我耐心地告訴他那些擔心都是沒有必要的，支架是記憶金屬，在體內是不會再壓縮變形的，而且它與血管活動的一致性較好。我們不僅聊了支架的原理，我還舉了很多例子，讓老人放心，並告訴他我們醫院有長期隨訪，發現問題可以隨時來醫院，以減少危險。老爺子才漸漸安心，胸悶的症狀也隨之消失。
關於“支架”的問題，我也遇到過類似的情況。一位老年婦女，做了支架後預後良好，但自己卻感覺很糟糕，因為她怕“支架倒了”。後來聽說一位接受了同樣治療的朋友去世了，就更加深了她的恐懼，惶惶不可終日。
心髒病是可怕的，人們一提到它往往會聯想到死亡。人們對疾病的不了解，就更加深了這種恐懼。類似的患者很多，這在我日常出的“雙心門診”中是最常見的。這些人本是對生活充滿熱情的一群人，患病後情緒的改變源自於對健康狀況的擔心。在通常情況下，這類患者在消除了疑問後就會放下心中的重負。
但值得注意的是，如果醫務工作者對於某一醫療專業問題尚沒有得到確切答案時，需要謹慎應對患者，以避免不正確的解釋給患者造成不必要的精神負擔。
出“雙心門診”時碰到這樣一個患者：中年男性，事業有成，家庭幸福。可第一次見到他時卻是麵色灰暗，滿臉的疲憊，雙眼中充滿了無望。在我麵前的似乎隻是一具軀殼，那支持生命的靈魂已被抽空了。他隨身帶來了厚厚一摞來自不同醫院的檢查結果。
這次，醫生的診斷出乎他的意料：生理性（良性）早搏。他的心髒本身並沒有問題，這種早搏可能與他平日的勞累和情緒緊張有關。
對於這個診斷結果，他有些不敢相信。自己的感受是切實的，心慌、氣短，自己數脈搏時突然發現一向規整的脈搏竟然會頻繁出現很長的間歇，每當這時他不舒服的感覺就更重了。初始時症狀隻在白天出現，後來竟不分早晚的折磨他。聽別人說這是心髒出了問題，而且還可能是一種比較嚴重的心律失常，有可能會要了他的命。他不喜歡道聽途說，可通過網絡和一些健康教育書籍的介紹知道，一些重症心髒病早期的表現與他現在的症狀很像。