社區健康促進則是指通過健康教育和環境支持改變個體和群體行為、生活方式和社會影響,降低本地區的發病率和死亡率,提高人民的生活質量和文明素質。社區健康促進的兩大構成要素是:健康教育及其他能促使行為和社區環境有益於健康改變的一切支持係統。

2.社區健康教育與健康促進的要素

(1)明確政府職責,製定社區健康教育與健康促進政策

社區健康是與社區經濟和社區發展不可分割的部分,不可能由衛生部門單獨解決,必須在當地政府領導下,社區各有關部門共同對社區群眾的健康承擔責任。城市街道辦事處和農村鄉鎮政府是社區健康教育與健康促進的領導機構,在健康教育工作中發揮決策、組織、領導、協調、服務作用。

製定規章製度和地方法規是行政幹預的有效形式,它為社區健康教育與健康促進的實施提供了依據。同時可促進社會對健康承擔責任,規範群體和個人的行為,保證社區健康環境的形成。

(2)建立健全社區健康教育與健康促進組織網絡

建立健全“雙軌(向)管理、條塊結合”的社區健康教育與健康促進組織網絡,是加強社區政府、專業機構和各部門間合作,協調開展社區健康教育與健康促進的必要組織保證。

隨著我國衛生事業改革與發展的全麵推進,城鄉衛生服務網絡和功能的不斷完善,將社區健康教育與健康促進有機地融入城市社區服務和農村初級衛生保健管理體係,為社區健康教育與健康促進奠定堅實的組織基礎。

(3)開發利用社區資源,動員群眾廣泛參與

社區資源是指社區賴以生產和發展的物質和非物質資源。社區資源是開展社區健康教育與健康促進的能源和基礎。除積極籌集資金,爭取外援性技術、人力、經費、設施外,應以社區發展為動力,立足於挖掘社區內部的資源潛力。

社區群眾的參與是健康教育與健康促進的基礎,是最寶貴的社區資源。社區群眾參與包含兩個層次的含義。一是指社區領導和群眾代表共同參與健康教育規劃的製定、實施和評價的全過程,尤應重視在規劃製定階段的早期參與。二是社區成員把維護社區健康視為己任,積極主動參與健康教育與健康促進各項活動。

(4)開展多種形式的健康教育活動,提高居民健康意識和技能

開展社區健康教育活動必須以多部門聯合,多層次幹預和多種手段並用的綜合策略,采取多種健康教育形式和方法,來滿足教育對象的不同需求。通過健康教育活動的組織實施,促進居民關注自身的健康問題,提高個人、家庭及團體自我保健知識和技能。

(5)調整與改善社區健康服務

大力加強社區衛生服務,培養全科醫師和社區護士,為社區居民提供以健康為中心的全程、全麵、一體化的優質服務,將社區健康教育有機地融入社區衛生服務機構的預防、保健、醫療、康複等各項職能之中。

(6)加強社區健康教育與健康促進規劃設計、監測管理與評價

為使有效的人力、物力、財力得到高效的利用,必須在社區需求評估的基礎上,提出該社區要優先解決的主要健康問題或行為問題,確定目標和幹預策略,製定社區健康教育與健康促進規劃。為保證社區健康教育與健康促進規劃項目的實施和落實,評價規劃目標是否達到,還必須建立監測與質量控製體係,步人規範化、科學化管理的軌道。

二、城市社區衛生服務中的健康教育

1.城市社區健康教育與健康促進的基本內容

城市社區常見疾病防治知識的宣傳教育①慢性非傳染性疾病的社區防治;②提高警惕,防範新老傳染病;③加強安全教育,防止意外傷害。

(1)家庭健康教育

①家庭飲食衛生與營養;②家庭急救與護理;③居室環境衛生知識;④生殖健康教育;⑤家庭心理衛生教育。

(2)創建健康城市(國家衛生城市)的宣傳教育

(3)社會衛生公德與衛生法律法規教育

2.健康教育在社區衛生服務中的基本作用

健康教育是社區衛生服務的重要內容和基礎,是促進全民健康的重要手段,在社區衛生服務中具有基礎和導向作用。

社區衛生服務中健康教育的組織實施社區健康教育應在當地政府的領導下,在上級健康教育專業機構的指導下,充分體現“六位一體”的社區衛生服務原則,由社區衛生服務中心(站)承擔具體任務。

①建立以社區衛生服務中心為主體、社區衛生服務站和居委會負責的健康教育與健康促進網絡。②社區衛生服務中心(站)領導負責社區健康教育的組織協調,由專兼職人員負責具體工作。③全科醫生和社區護士在醫療、護理、預防保健等各項工作中開展有針對性的健康教育。④建立健全健康教育工作檔案。包括年度計劃、工作記錄、年終考核、評價。⑤建立固定的健康教育陣地一一宣傳櫥窗或衛生宣傳欄。中心要設立健康教育活動室。⑥根據居民需求,開展多種形式的健康教育活動。不定期地編寫和發放簡單、實用的衛生科普材料,同時對居民進行健康行為和生活方式指導;舉辦健康教育講座、谘詢活動,每月至少一次;有條件者開展電化教育;推行健康教育處方。⑦配合上級單位和健康教育專業機構開展健康教育相關工作;協助、指導社區內學校、機構、廠礦企業開展健康教育活動。⑧開展醫護人員健康教育培訓。

三、農村社區健康教育與健康促進

1.農村社區健康教育的基本內容

①農村常見疾病防治的宣傳教育;②移風易俗,改變不良衛生習慣;③農村環境衛生與環境保護;④健康觀念與衛生法製教育。

2.農村健康教育的主要形式與方法

①深人開展“九億農民健康教育行動”;②開發利用農村傳播媒介和渠道;③培訓家庭保健員,開展“衛生科普人戶”活動;④結合農村疾病防治,開展健康教育;⑤抓好城鄉結合部一鄉鎮社區健康教育。