一級目標人群:計劃希望這些人群將實施所建議的健康行為。二級目標人群:對一級目標人群有重要影響的人,或能激發教育和加強一級目標人群行為和信念的人。三級目標人群:決策者、經濟資助者和其他對計劃的成功有重要影響的人。

2.確定幹預策略

策略製定的任務是根據項目目的乂目標、對象人群特征、環境條件和可得資源等情況選擇最佳的幹預途徑、幹預方法及其時間、空間和人群組合。

根據前述行為影響因素理論,幹預策略一般分為教育策略、社會策略、環境策略及資源策略四類。必須綜合應用各類幹預策略方能取得事半功倍的結果。

教育策略

健康教育專門策略極豐富,具多樣性。常將其分為:信息交流類,即各種大眾傳播和人際傳播策略手段;技能培訓類;組織方法類。

社會策略

政策、法規、製度、規定及其執行方法等。

環境策略

旨在改善有關社會文化環境和物理環境的各種策略手段。

資源策略

動員、籌集、分配、利用社區各種有形和無形資源的途徑、方法。

3.確定幹預場所

幹預場所是將幹預策略付之實施的有效途徑。幹預場所可分為:①教育機構,如幼兒園、中小學校、大專院校等各級各類從事教育的場所;②衛生機構,包括醫院、衛生保健機構、社區衛生服務機構等;③工作場所,包括工廠、機關單位等;④公共場所,包括街道、商場、公園、車站、機場等公共場所;⑤居民家庭。任何健康教育與健康促進項目,五類場所可同時並舉,但通常是根據主客觀條件和需要選擇其中數類。

4.確定幹預活動內容、方法和日程:

依幹預策略設計各階段各項幹預活動的內容、實施地點、方法、所需材料和日程表等。從幹預活動的日程表即可看出該項目的技術路線。

一個健康教育項目總的來講包括四個階段:計劃設計及基線調查階段;準備階段包括製作健康教育材料和預試驗、人員培訓、資源籌集分配、物質材料準備等、實施幹預階段和總結階段。

第五單元 健康教育與健康促進效果評價

考試要點[考試大綱]

一、概述

①評價的概念;②評價的意義。

二、效果評價的分類、內容和指標①效應評價;②結局評價。

三、評價設計方案

①不設對照組的前後測試;②設對照組的前後測試。

四、影響評價的若幹因素

①曆史性因素;②計劃工作人員與參與者的熟練性;③失訪。

重點、難點、疑點解析

一、概述

1.評價的概念

評價是管理的重要組成部分,貫穿於計劃實施的全過程。評價的基本原理是比較,確定價值標準是評價的前提,測量是評價的重要手段,準確的信息是評價成功的保障。

2.評價的意義

①是健康教育計劃取得成功的必要保障;②可以科學地說明計劃的價值;③是一種改善計劃,對決策者施加影響的管理工具;④通過評價,可以使公眾了解健康教育項目的效果,擴大項目對社區的影響;⑤可以提高健康教育專業人員的理論與實踐水平。

二、效果評價的分類、內容和指標

1.效應評價

又稱近期和中期效果評價,是規劃評價的重要內容,評價的重點在於規劃或規劃的某方麵對參與者的知識、態度、行為有直接影響。評價內容有:①那些影響有關健康行為的傾向因素、促成因素及強化因素改變的程度;②行為改變情況;③政策、法規製定情況。

2.結局評價

又稱遠期效果評價。結局評價著眼於評價健康教育項目導致的人群健康狀況乃至生活質量的變化。評價內容包括健康狀況和生活質量。

三、評價設計方案

1.不設對照組的前後測試

這是評價方案中最簡單的一種。逋過對目標人群自身在項目實施後的情況與幹預前的情況進行比較,來評價計劃產生的效應與健康結局。

2.設對照組的前後測試

此設計又稱為準實驗研究。準實驗研究在方法上類似實驗研究,但實驗組和對照組不是隨機確定的,而是用配對方法使二者在主要因素方麵相似的情況下選擇對照組和幹預組。此種研究較之實驗研究易於實行,在進行大規模評價研究時,較實驗研究省錢、省時,但兼有實驗研究的優點。此種研究尤其適合於社區健康教育和健康促進計劃的評價設計。由於此種設計未遵循隨機化原則,對幹預作用的解釋,其說服力不如實驗研究。

四、影響評價的若幹因素

1.曆史性因素

在健康教育計劃執行或評價期間發生的重大的,可能對目標人群產生某種影響的事件稱為曆史性因素。曆史性因素雖不在幹預活動之內,但可能對目標人群有積極或消極的影響,以致加強或減弱健康教育計劃本身的效果。

2.計劃工作人員與參與者的熟練性

在研究期間發生在參與者和工作人員中的知識增加和技能熟練程度的變化,也可影響參與者知識行為的改變和調查結果。這種偏倚可通過設立對照組,對工作人員加強技術培訓,以及由同一批工作人員進行幹預前後的調查等方法使其盡可能減少。

3.失訪

失訪是指在健康教育計劃執行或評價階段,目標人群由於各種原因而不能被幹預或評價。

第六單元 社區健康教育與健康促進

考試要點[考試大綱]

一、概述

①社區健康教育與健康促進的概念;②社區健康教育與健康促進的要素。

二、城市社區衛生服務中的健康教育

①城市社區健康教育與健康促進的基本內容;②健康教育在社區衛生服務中的基本作用:③社區衛生服務中健康教育的組織實施。

三、農村社區健康教育與健康促進

①農村社區健康教育的基本內容;②農村健康教育的主要形式與方法。

重點、難點、疑點解析

一、概述

1.社區健康教育與健康促進的概念

社區健康教育是指以社區為單位,以社區人群為教育對象,以促進居民健康為目標,有組織、有計劃、有評價的健康教育活動。其目的是發動和引導社區人民樹立健康意識,關心自身、家庭和社區的健康問題,積極參與健康教育與:健康促進規劃的製定和實施,養成良好衛生行為和生活方式,以提髙自我保健能力和群體健康水平。