曲美他嗪對缺血性心肌病患者左心功能及Q—T間期離散度的影響
內科醫學
作者：程江濤等
[摘要] 目的 探討曲美他嗪對缺血性心肌病患者左心功能及Q-T間期離散度的影響。 方法 將我院2011年1月～2013年12月診治的68例缺血性心肌病患者隨機分為對照組與曲美他嗪組，每組34例，對照組患者給予常規抗缺血性心肌病治療，曲美他嗪組在常規治療基礎上加用曲美他嗪口服進行治療，療程6個月，分別觀察兩組患者的左心功能指標和Q-T離散度指標的變化，並進行比較分析。 結果 曲美他嗪組患者左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期容積（LVEDV）、左室短軸縮短率（LVFS）及每博輸出量（SV）顯著優於對照組（P
[關鍵詞] 缺血性心肌病；曲美他嗪；左心功能；Q-T間期離散度
[中圖分類號] R542.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）08-0022-03
[Abstract] Objective To explore the effect of trimetazidine on left ventricular function and Q-T dispersion in patients with ischemic cardiomyopathy. Methods All 68 patients with ischemic cardiomyopathy from Jan 2011 to Dec 2013 were randomly divided into trimetazidine treatment group（n=34）and control group（n=34）.The trimetazidine treatment group were treated with trimetazidine for six months based on routine anti-ischemic cardiomyopathy treatment， the control group were only treated with routine anti-ischemic cardiomyopath treatment. The left ventricular function and Q-T dispersion indexs of the two groups were compared after six months. Results The parameters of left ventricular end-diastolic diameter， left ventricular ejection fraction， left ventricular end-diastolic volume， left ventricular fractional shortening and stroke volume were better in the trimetazidine treatment group compared with control group， the difference was significant （P
[Key words] Ischemic cardiomyopathy； Trimetazidine； Left ventricular function； Q-T dispersion
缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy，ICM）是由於冠心病患者長期心肌供血不足，引起心肌組織出現營養障礙及變性，慢性心力衰竭及心律失常是缺血性心肌病的主要臨床表現[1]。缺血性心肌病預後差、猝死率高、對患者生活質量影響嚴重。近年來，心肌能量代謝治療缺血性心肌病正逐漸受到重視，陸續被歐美指南推薦。曲美他嗪作為一種新型的抗心肌缺血藥物，有保護心肌細胞及改善心肌舒縮功能的作用[2]。有研究也證實了曲美他嗪對冠心病心肌缺血及心功能不全患者的心髒有一定的保護作用[3]。Q-Tc離散度反映心室肌興奮性恢複的時間離散程度，其代表局部心肌細胞複極的均勻程度，與惡性心律失常有關。本研究通過觀察服用曲美他嗪後左心功能、Q-T離散度的變化，以探討曲美他嗪對缺血性心肌病的治療作用。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選擇2011年1月～2013年12月入住我科的68例ICM患者為研究對象，所有入選病例均符合中華醫學會心血管病學分會2007年製定的《心肌病診斷與治療建議》中的標準[4]，NYHA心功能分級Ⅱ～Ⅲ級，入選病例均為竇性心律。排除合並以下疾病者：①嚴重肝、腎功能障礙；②低血壓、休克；③嚴重心律失常；④其他原因所致心力衰竭（如甲狀腺功能亢進、貧血、風濕性心髒病、先天性心髒病等）。68例患者中男41例，女27例，年齡52～74歲，平均（66.4±11.6）歲，NYHA心功能分級Ⅱ級26例，Ⅲ級42例。隨機分為兩組：曲美他嗪組和對照組，各34例。兩組患者在性別、年齡、心功能分級、吸煙史、合並高血壓/高脂血症/糖尿病等因素方麵差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。