鼓膜穿刺加壓灌注治療分泌性中耳炎的臨床療效
五官醫學
作者：李琴
[摘要] 目的 探討鼓膜穿刺加壓灌注療法治療分泌性中耳炎的臨床療效。 方法 選擇確診為分泌性中耳炎患者88例為研究對象，所有患者采用中耳鼓膜穿刺鼓室灌注加壓治療。比較不同性質分泌物患者的臨床療效及治療前後患者鼓室導抗圖變化。 結果 膠凍狀患者治療時間最長，漿液性患者治療時間最短，三組治療時間比較差異有統計學意義（P
[關鍵詞] 鼓膜穿刺加壓灌注；分泌性中耳炎；鼓室導抗圖
[中圖分類號] R764.21 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）08-0059-03
[Abstract] Objective To discuss clinical efficacy of tympanostomy pressure perfusion for secretory otitis media. Methods Selected 88 cases with secretory otitis media as the subjects. All patients were treated by tympanostomy pressure perfusion. Clinical efficacy of patients with different nature of secretions and tympanogram before and after treatment were compared. Results Treatment time of jelly secretions patients was longest， serous secretions patients was shortest. There was significant difference in three groups （P
[Key words] Tympanostomy pressure perfusion； Secretory otitis media； Tympanogram
分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病，又稱為滲出性中耳炎、非化膿性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室積液、漿液性中耳炎、漿液-黏液性中耳炎、無菌性中耳炎[1]。分泌性中耳炎的治療原則是在治療中耳黏膜感染以及變態反應的同時，改善咽鼓管的功能。本研究分析鼓膜穿刺加壓灌注法治療分泌性中耳炎的臨床療效，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年1月～2014年5月在我院治療的分泌性中耳炎患者88例為研究對象，所有患者均診斷明確，88例患者共104耳，其中男59例，女29例，年齡4～58歲。測聽力30～45 dB，AC、BC差>25 dB。12例患者年齡>50歲，為混合聽力曲線；33例≤10歲患兒檢查有不同程度的腺樣體肥大。黏液性質：漿液性50例，黏液性38例，膠凍狀16例。鼓室導圖：A型0例，B型90例，C型14例。
1.2治療方法
年幼患兒仰臥位，固定頭部，成年患者及能夠配合的患兒坐位。不能配合的患兒采用全麻，其餘采用局部麻醉，麻醉前清理外耳道，局部碘伏效度，浸潤2%地卡因（浙江九旭製藥有限公司，國藥準字H20000309）的棉球放置在鼓膜表麵，麻醉2 min。配製灌注藥液，林可黴素[輔仁藥業集團（信陽）有限公司，國藥準字H41021884]0.6 g+地塞米鬆（天津金耀藥業有限公司，國藥準字510H12024）5 mg。鼓膜穿刺針自鼓膜後下象限穿刺入鼓室，抽吸鼓室內的積液，至鼓室呈含氣狀態，拔出穿刺針。難以完全吸出的患者用鼓膜刀放射狀切開，吸出積液。患兒向上，側頭，將灌注藥滴入外耳1/2～2/3容量，壓下患耳耳屏，緩慢向外耳道加壓，使藥液經穿刺口進入鼓室，繼續滴藥液，緩慢加壓，直至藥液經鼻腔流出，流出液清潔為止。全麻小兒以鼓室能夠持續滴入藥液為止。耳道內放置無菌紗條。根據患者情況每1～2天治療1次。