圍術期心理護理對腹腔鏡下子宮全切術患者性功能影響研究
護理研究
作者：楊巧雲 林俊
[摘要] 目的 探討圍術期心理護理對腹腔鏡下子宮全切術患者性功能的影響。 方法 將80例腹腔鏡下子宮全切術患者按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予術前、術中、術後心理護理，比較兩組患者女性性功能評估量表（BISF-W）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、自評焦慮量表（SAS）評分。 結果 兩組患者術前1 d HAMA、SAS和BISF-W各維度評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組出院前1 d HAMA、SAS評分均低於對照組，差異有統計學意義（P
[關鍵詞] 腹腔鏡下子宮全切術；圍術期；心理護理；性功能；焦慮情緒
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）08-0124-04
[Abstract] Objective To investigate the effect of perioperative psychological nursing care on the sexual in patients with laparoscopic hysterectomy. Methods A total of 80 cases of laparoscopic hysterectomy patients were randomly divided into observation group and control group， 40 cases in each group， the control group was given conventional nursing， the observation group was given conventional care， psychological nursing before operation， during operation， after operation.The Brief Index of Sexual Function for Women（BISF-W）， Hamilton Anxiety Scale（HAMA） and self rating Anxiety Scale （SAS） score were compared between the two groups. Results In the 1 day before operation， the score of HAMA，SAS and BISF-W of the two groups were no significant dimensions（P>0.05）；in the 1 day before discharge， the observation group HAMA， SAS scores were lower than the control group， the difference was statistically significant （P
[Key words] Laparoscopic hysterectomy；Perioperative；Psychological nursing；Sexual function；Anxiety
子宮作為女性的主要生殖器官，具有孕育生命及維持女性生理功能等作用。隨著婦科疾病的普遍性、高發性、年輕化，女性的子宮疾病對女性的健康造成了較大的幹擾[1-3]。而子宮切除的手術在婦科疾病中的運用較為普遍，尤其是子宮肌瘤、子宮內膜癌、某些子宮出血及附件病變等。腹腔鏡下子宮全切術是治療子宮肌瘤、子宮腺肌症等子宮疾病的重要術式，子宮是女性生殖係統重要組成部分，子宮切除後卵巢的血運及功能受到影響，女性雌激素出現紊亂，導致患者出現不同程度的性功能紊亂，如性欲減退、性反應降低、性高潮困難及生殖器官感覺減退等[4-6]。行子宮切除術後勢必對患者的性功能造成一定不良影響，不過隨著患者逐漸康複，部分患者性功能會逐步恢複[7]，而部分患者由於同時承受了較大的精神壓力，往往無法得到恢複[8-10]。尤其是年紀尚小的青中年女性患者。臨床研究顯示[11]，給予腹腔鏡下子宮全切術患者有效護理幹預可顯著縮短其術後性功能恢複時間。本研究分析了圍術期心理護理對腹腔鏡下子宮全切術患者性功能的影響，為臨床護理提供參考依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年8月～2014年5月收治的子宮肌瘤患者80例作為研究對象，入選標準：①月經規律，沒有絕經症狀；②婚姻完整，配偶沒有性功能障礙；③均給予腹腔鏡下子宮全切術治療；④簽署知情同意書，自願參加本次研究。排除標準：①存在精神或智力障礙；②處於哺乳期或妊娠期者；③術後出現尿路感染等並發症。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組給予圍術期常規護理，包括術前訪視、治療知識及預後宣教、留置管護理、飲食指導、早期下床活動幹預等護理措施。觀察組在對照組護理的基礎上給予術前、術中、術後心理護理，具體措施如下：①術前心理護理。由於卵巢、子宮均是機體重要的內分泌調節器官，子宮疾病患者行子宮、卵巢切除必然會對其內分泌造成一定影響[12]，部分患者對自己術後性功能較為擔心，因此進入病房後護理人員要加強主動交流溝通，耐心傾聽患者傾訴，了解其對治療、疾病等知識需求，做好患者身心狀態評估，根據患者具體情況製定詳細心理護理；在向患者家屬講解子宮肌瘤、腹腔鏡治療及對性功能影響等知識的同時，向其提供與疾病相關的衛生保健、康複知識等書籍雜誌；對患者積極配合等表現要及時給予鼓勵和讚揚，使患者在術前保持較放鬆的心理狀態；同時鼓勵同病房患者之間的交流與溝通，配偶也要做好患者的安慰鼓勵工作，從而提高患者戰勝疾病的自信心；術前1 d手術室護士攜帶術前訪視單與責任護士到病房麵對麵與患者及其家屬進行交流溝通。使患者及家屬了解手術室工作特點，認識手術室護士，對醫務人員有信心，了解手術情況和術中可能發生的疼痛及配合方法等。②術中心理護理。雖然術前對患者進行了疾病及治療知識宣教，但由於手術室特殊環境，部分患者依然會出現緊張、恐懼等心理，因此患者進入手術室後，手術室護理人員要主動與患者進行交流，態度和藹，適當講解手術前後注意事項、麻醉方式及手術室情況，做好安慰和解釋工作；手術開始後要加強巡視，避免嘈雜、無關談話等，消除對患者的不良刺激，使患者安心完成手術。③術後心理護理。患者術後對自己的疾病及手術效果比較擔心，因此回到病房後護士要及時告知手術效果並表示祝賀以緩解其焦慮、擔憂等心理狀態；部分患者由於疼痛等因素軀體活動受限，容易導致患者出現煩躁不安等情緒，此時護士要講解疼痛作用及機製，並鼓勵患者及早下床活動進行功能鍛煉，囑家屬也要做好安慰工作，穩定患者情緒，使其積極配合各項護理措施；同時請恢複較好的患者現身說法，以穩定患者的情緒；出院前告知患者及家屬性生活注意事項、夫妻之間感情交流方法等，居家期間注意個人衛生和飲食，並定時來院複診。