第二十四章瘧疾
一、發病機理與傳染途徑
1病原是瘧原蟲引起
瘧原蟲是瘧疾的病原，屬瘧原蟲科，瘧原蟲屬。寄生於人體的瘧原蟲有間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲和卵形瘧原蟲四種。國內以間日瘧和惡性瘧多見，三日瘧少見，卵形瘧罕見。
已發現的四種瘧原蟲的生活史基本相同，在人體內進行無性生殖，行裂體增殖，包括紅細胞外期、紅細胞內期和配子體的形成。在蚊體內進行有性生殖，行孢子增殖，故人是中間宿主，而蚊是終末宿主。瘧原蟲在蚊體內發育的最適溫度為２４～２６℃，溫度過低或過高均不利於發育。
2傳染源是病人和瘧原蟲攜帶者
瘧疾的傳染源是病人和瘧原蟲的攜帶者。因為沒有症狀的帶蟲者不易被發現而得不到隔離和治療，所以，這些人的傳染性更大。雌性按蚊是瘧疾傳播的媒介，這類按蚊有６０多種，其中有２０多種分布在我國，如：中華按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊等。這類蚊子叮咬了瘧疾病人或攜帶瘧原蟲的人後，就將瘧原蟲吸吮至自己的體內發育，如果健康人被這類蚊子叮咬後，就會使人感染。另外，帶瘧原蟲者如果作為獻血員，也會將瘧原蟲傳染給他人。再就是與帶蟲者共用注射器也易被感染。
人類對瘧疾普遍易感，尤其是初生的嬰兒。反複多次感染的人可以產生一定的免疫力，因此，在瘧疾的高發區的居民隨著免疫力的提高，易感率呈下降趨勢。如果由於戰爭、墾荒、施工等原因，大批易感人群由瘧疾低發區進入瘧疾高發區，就容易引起瘧疾的暴發流行。相反，如果在瘧疾的低發區進入相當數量的傳染源，同樣也可導致瘧疾的暴發流行。
該病全年均可發病，但夏秋兩季出現高峰，農村的發病率高於城市。二、流行特征與疾病症狀
1流行在熱帶、亞熱帶和溫帶地區
本病在熱帶、亞熱帶和溫帶地區分布極廣。在我國地理分布也較廣泛，間日瘧遍布全國，惡性瘧主要在雲南、貴州、廣西及海南地區，三日瘧散在分布於南方山區，卵形瘧偶見於個別地區。瘧疾有地方性流行或暴發性流行的特征，發病高峰與媒介按蚊的季節消長等有明顯關係，城市的發病率低於農村。
2前驅期症狀
病人有疲乏不適、頭痛、畏寒和低熱等症狀。病人多為急性發病，特別是惡性瘧和三日瘧。
3發冷期症狀
病人出現寒戰，此時臉色蒼白，口唇、指甲發紫，四肢冷，雞皮樣皮膚，症狀可持續１０分鍾至2小時。
4發熱期症狀