第四章運動傷害防護常識2
有關損傷的問題
1.遊泳肩：
機製：大多數是因為訓練有關。而且，大多數為勞損傷，如肩關節撞擊綜合症在青少年運動員中少見，但是，這類損傷是與教練員的訓練計劃對運動員的刺激和運動負荷的調節，以及運動員自己所掌握的運動技術動作有關。當運動員在身體疲勞時，技術動作會變形，不合理的生物力學導致運動姿勢的改變使解剖學的薄弱部位發生損傷。如肩關節發生的肱二頭肌腱長頭肌腱炎和肩袖的損傷。肩關節前後的肌肉力量不均衡也是導致肩損傷的因素。肩關節周圍肌肉的損傷診斷依賴於對解剖學的認識，先認識肌肉的起止點與功能，才能夠正確判斷那塊肌肉或者肌腱的損傷，這對於進行封閉治療的精確定位是很重要的。需要注意肩部周圍滑囊的炎症（如肩峰下滑囊炎症）也是導致肩功能受限的因素，在其他影響肩活動的因素中應該考慮頸椎的問題，如頸椎椎間盤突出壓迫神經影響到肩的活動範圍。在殘疾運動員中一些先天的障礙疾病對運動能力的影響也是教練員應該在設計訓練計劃時要考慮的。此外，肩的不適，有時要考慮腫瘤和臂叢神經的問題。
2.觀察肩目前在放鬆位置的狀態：
（1） 注意肩峰和肩部韌帶（喙肩韌帶、肩鎖韌帶、喙鎖韌帶）的損傷。
（2）注意肩局部的腫脹，如肩峰下滑囊炎。
3.觀察肩不正常的運動狀態：
（1）肩周圍肌肉的撕裂
（2）肌肉的挫傷
（3）肩檢查側平舉時的不穩定狀態。如三角肌肉的損傷。
（4）肩在屈曲時肩前方的疼痛，如肱二頭肌肉長頭肌腱炎。
4.肩的捫診（有助於判斷損傷的肌肉和肌腱）
（1）肩的肌肉與肌腱損傷
（2）關節囊的損傷
5.肩關節周圍肌肉力量的喪失：
（1）借助外表評估肌肉的力量
（2）測量肌肉的圍度
（3）借助特殊的設備來測評肌肉力量
6.神經係統的判斷：
（1）肱二頭肌腱的反射
（2）感受器的測試、疼痛的感受測試，臂叢神經的測試。
7.其他測量與評估方法：
（1） 肌肉的血流圖——來評估肌肉的損傷或神經的損傷。
（2）關節的造影——了解軟骨的損傷與關節囊的損傷。
（3） 核磁共振——必要時進行加強顯影針的注射來讓軟組織更加清晰，幫助判斷損傷的情況。
（4）超聲檢查——判斷肩袖的損傷。
8.實驗室的測試：
（1）尿酸——痛風與假性痛風。
（2）風濕性關節炎因子，膠原性血管性疾病。
（3）免疫係統的測試：如血清鐵的含量與血色沉著疾病；血清銅與肝髒的疾病。
9.遊泳肩的特殊治療方案（參閱有關肩關節損傷的檢查方法）。
（1）與教練員、運動員一起研究討論運動訓練負荷的安排與錯誤動作的糾正。
（2）讓肩關節有足夠的休息時間，避免重複肩損傷的動作。
（3）確保足夠的熱身與運動後的即刻冰敷治療。
（4）如果上述的措施無效時，讓肩獲得完全的休息！
遊泳與跳水運動員的背部損傷
大部分運動員的腰背部損傷是以下腰部的疼痛與不適多見，占我們觀察數據的15.8%。分析損傷的機製是因為運動員持續的打水動作，腳蹬池壁翻身或者入水時動作不佳所致。有時候運動員不正確的動作可能造成嚴重的損傷，如跳水如淺水區或與跳板發生撞擊傷，這些大部分與運動員對環境不熟悉所致。
1.參與運動受限的問題：
運動員患有要椎間盤突出、關節炎、痛風等症狀是請暫時停止運動。有關運動員借助支架的保護損傷部位的問題，請注意保護支架的適應性，支架可能與手術有關。而有的運動員不習慣穿戴支架。
2.運動員頭部的損傷：
最常見為：
（1）小的破口外傷，多數是入水時所致。與池壁的撞擊、與跳板的撞擊。
（2） 挫傷：完成比賽衝刺時與池壁的挫傷、與跳板發生撞擊傷，在發生撞擊傷後一個密切觀察傷情的發展，如發在頭部，可能出現頭痛的情況有數天。
頸椎的損傷
常常在入水是發生，尤其是如淺水區跳入水中，根據我們觀察：跳水運動員的頸椎與背部損傷發生率小於體操運動員。
運動員的膝關節損傷：
遊泳運動員最常見的是膝關節的蛙泳膝。以及脛骨結節骨骺炎、股薄肌肉（功能：屈曲膝關節與內旋膝關節）的損傷。
1.損傷的機製：
膝關節向外翻的蹬腿動作與重複使用與調節不妥有關。
2.治療預防膝關節的損傷策略：
（1）正確的熱身與運動之前與運動之後的肌肉拉伸活動。
（2）運動後對損傷部位的冰敷治療。
（3）必要時口服止痛藥。
（4）讓損傷部位獲得充分的休息。
（5）接受物理治療。
遊泳運動員的腹股溝韌帶損傷
也可以見於其他運動項目。
1.損傷的機製：
由於髖部肌肉是專項所需的工作肌肉，由於過度的使用和過度的拉伸導致腹股溝韌帶的損傷。大多數是因為熱身不足。
2.治療與預防：
足夠的熱身活動，技術的規範，糾正錯誤動作。接受物理治療，必要是外科手術鬆解粘連。
遊泳運動員的手腕損傷
1.機製：完成比賽衝刺時運動員手部觸池壁損傷；跳入水池時水的反作用力對手腕的刺激所致。由於運動員虛弱的手腕肌肉力量與強大的水反作用力作用導致手腕的損傷，甚至是尺骨莖突的骨折，手腕三角軟骨盤的損傷。
2.預防與治療策略：
進行手腕的支架外固定，增加手腕的肌肉力量訓練，減少運動負荷，糾正錯誤動作，接受物理治療，運動後接受冰敷治療。
遊泳運動員的耳損傷
主要有遊泳耳，外耳道的炎症。
1.治療與預防策略：
給予局部的外耳液滴注；口服抗生素，必要時使用激素。注意遊泳水質的衛生，借助耳塞，預防水侵入耳道，必要時借助五官科大夫的幹預與聽覺矯正師的參與。盡可能快地讓運動員獲得康複重返運動場。
2.其他耳部的疾病：
入水導致氣壓性創傷（主要是耳道與咽鼓管的損傷），一般對發生在入水較深的時候，可以導致中耳炎、外淋巴管瘺、異物或不幹淨的物質引起傷口的感染，乳突炎，建議運動員患有該疾病時，請暫時不要進行潛水活動和跳水。
運動員對水中氯離子的過敏問題
運動員對身體接觸的化學物質方式過敏的情況。
預防與治療策略：
請借助護目鏡來保護眼睛，一定出現眼睛的感染，請求助眼科大夫的幫助。使用抗生素，如是病毒性的眼部感染，請使用抗病毒的眼藥水。必要時配合口服藥。對加入遊泳池的運動員就體格檢查，嚴禁患有眼疾的人員入池，定期對遊泳池進行消毒。
遊泳運動員的皮膚疾病
1.疣：請接受快速的治療方案，如液氮治療，同時消毒泳池，嚴禁患病期間入水。
2.皮疹：可能與運動員接觸水中的化學物質，按摩的介質，運動服有關，請谘詢皮膚科大夫。
3.曬斑：參與戶外公開水域的比賽，注意皮膚的保護，采用防曬霜。與特殊運動服裝來保護皮膚。
遊泳運動員的骨折
大多數是與跳台、池壁發生撞擊所致，與穩定性的骨折居多，嚴重的骨折少，發生的部位是手腕、手指、鼻骨多見。
治療與預防策略：提高運動員的預防損傷意識，加強安全措施的檢查，強調在監督下訓練，糾正危險動作，穩定的陸上訓練動作再實際上跳台。
遊泳運動員的呼吸科疾病
1.肺炎：主要預防感染和增加運動員自己免疫係統的保護。
2.運動性哮喘：與個體特質有關，有氧與跳水運動員的哮喘發生率小於怕不與自行車運動員的發生率。與花粉、水中的化學物質接觸有關，有學者說與水對身體的流體力學刺激有關，與過度換氣的動作有關，與植物神經的敏感性有關。
3.預防與治療策略：
運動員可以通過運動之前服用預防性藥物，來杜絕與減少哮喘的發生，運動員可以通過運動平板試驗外加藥物測試，來排除運動性哮喘的問題。
遊泳運動員的胃腸道疾病
1.機製：水中的有害致病細菌超標，誤服不淨食物導致胃腸道疾病。有運動員因為神經緊張也會導致輕微的腹瀉症狀。
2.預防與治療策略：
加強衛生教育與消毒措施，管理好入口食品。調整心理狀態，消除緊張情緒。
女性遊泳與跳水運動員的月經問題
注意在特殊時期的運動衛生，女性與未婚女性的月經期的遊泳問題應該引起教練員和監護人的重視，采取適當的方法來應對不適的狀態。在青少年運動員中運動導致的月經不調和月經滯後出現的問題已經引起運動醫學的關注。如果需要進行人工月經周期的調節，請谘詢婦科大夫。
教室內活動的自我防護
在教室內活動，還有許多看起來細微的小事情值得同學們注意，否則，同樣容易發生危險。這主要有以下幾個方麵：
1.防磕碰。目前大多數教室空間比較狹小，又置放了許多桌椅、飲水機等用品，所以不應在教室中追逐、打鬧，做劇烈的運動和遊戲，防止磕碰受傷。
2.防滑、防摔。教室地板比較光滑的，要注意防止滑倒受傷；需要登高打掃衛生、取放物品時，要請他人加以保護，注意防止摔傷。
3.防墜落。住樓房，特別是住在樓房高層的，不要將身體探出陽台或者窗外，謹防不慎發生墜樓的危險。
4.防擠壓。教室的門、窗戶在開關時容易掩手，也應當處處小心。