第一節 保險業務審計概述(2 / 3)

保險經營各環節之間有著密切的內在聯係,它們相互依存,相互製約並相互促進。其中展業、承保、再保險是進行防災防損和理賠的前提。隻有爭取到大量的保險業務,防災防損的理賠才有工作對象依據,保險投資才有資金來源,也才能為社會提供充分的保險保障。通過防災防損和理賠,才能充分發揮保險的社會功能,才能為履行補償義務積累雄厚的保險基金,增強補償和給付能力,提高保險機構經濟效益和社會效益。

三、保險業務審計程序、方法和內容

(一)保險業務審計的程序

保險業務審計程序大體上均要經曆實施程序檢查前的資料準備、賬表核對、內控問卷等步驟,而程序檢查也包括取證、分析、評價和編製工作底稿等環節。

首先,審計人員在實施現場審計前應當重點查閱以下相關資料:保險公司章程、營業執照、經營許可證等法律文件;組織結構圖;股東大會、董事會和監事會會議等會議紀要;承保、核保的保單與理賠、核賠的計算書及其合同書,分保建議、合同文本及摘要表、出險通知、分保賬單;年度財務會計報告和中期財務會計報告;分部報告;風險管理策略及相關報告;有關控製程序和會計係統的文件;財務、業務係統硬件、軟件清單及流程圖;信貸和投資等經營政策;保監會的檢查報告及有關文件;內部審計報告;資本補足計劃或經營計劃;重大訴訟法律文件;保險產品和服務營銷手冊;國家最新頒布的保險監管法規。

其次,審計人員進入被審計單位,在審計開始時應對賬表數據的真實性、合法性進行現場初審:審計業務經營內容是否真實,會計科目、賬戶使用是否正確;核對分戶賬(明細賬)與總賬、總賬與會計報表是否相符;核對彙總會計報表與各分支機構和職能部門的會計報表加總數是否相符。

再次,審計人員對那些與確保會計記錄的正確性和可靠性以及與確保資產完整性有密切關係的事項進行電子內部控製問卷調查,調查的內容主要有:是否限製係統開發管理人員進行一線操作,並嚴禁在業務應用計算機上編製程序和進行程序調試;對內勤工作的各個重要環節是否實行嚴格的權限設置並加設各級口令;計算機對每條簽單記錄是否都保存下來,並在簽單過程中,設置權限核保製度分級通過,對一些重要承保因素的改變,如批單打注、更改受益、修改費率等,是否必須通過上一級人員的口令進入後方能實現;是否通過計算機係統對承保日期進行限定、有效防止倒簽單現象發生;對高風險業務和大額標的承保,對超過一定金額的賠案是否須由上級審核;通過網絡技術對各網點的業務行為是否可完成異地核保、異地批改、異地理賠等實務處理,實現對各網點業務的實時監控;對保險的賠案是否進行風險綜合評估、風險成因分析、費率調整建議或加設免賠或不予承保,對理賠後的保險標的進行保額修正並追加保費、續保時作出條件修正或給予安全獎勵決定或享受差別費率待遇,對賠付較大和出險頻率較高的標的嚴格風險管製等。