道士才去，又是茹家的兩個丫頭、婆子帶了個女先生來。
門上張媽領他進房，年紀不過三十上下，相貌卻很俏麗，先向小鈺、李綺磕頭請安，才走近炕前瞧了瞧臉色，又診診脈，說道："陰陽兩虧，心腎不交。醫書上說的，心腎為水火之藏，心神傷則火動，火動則腎水受傷；火盛克金，而不能生土；水衰不能生木，以致五髒之火齊動。據脈看來，必是下部遺精，上邊衄血。血竭精枯，生氣已盡，這個症危得很呢。昨兒是冬至節，要捱得過七天，便好開方醫治。這時候竟用不來藥的。"李綺、小鈺聽了，通淌下淚來。女先生退出房去，向張媽悄悄道："稟知王爺，端整後事罷。"小鈺隻得吩咐管家們分頭料理。隻須備齊了存放在外麵，且慢些送進府來。
吩咐完了，回身又進到他的房來，問："甄奶奶往那裏去了？"丫頭說："接著有一夜沒睡覺，這會子去打盹兒去了。"瑞香翻身瞧見了小鈺，把手招招，小鈺忙走近去，問："妹妹有什麼話？"瑞香扯了他手，布著他耳朵道："我好懊悔。"小鈺問："悔什麼？"瑞香道："若早知命不長久，就要死的，不如和你親近幾次，也遂了一生的願。"小鈺忙布他耳回說："妹妹寬心調養，好了，我和你就好了完夙意。這時候別掛在心上。"瑞香淚汪汪歎口氣道："罷了，不想了。今生諒來不能，來世再瞧罷。"話未講完，接連嗽了幾聲，又是兩三口血，噴得被褥通紅。登時麵色像紙灰一般，眼光也散了，小鈺慌忙叫宮女、丫頭各處通報。
李綺睡夢中被叫醒來，三腳兩步趕到炕跟前，哭叫了一聲女兒，瑞香說："奶奶你白白生我一場，以後別惦記我了，請我家老爺來見一麵罷。"小鈺說："現在東廳。"就吩咐去請進來，甄寶玉哭著走進房來，瑞香也是這話，叫他別惦記，來世再報父母的恩罷。正在悲切，外麵丫頭報道："太太、奶奶和各位姑娘都來了。"甄寶玉隻得往旁邊小門避了出去。王夫人進來，掛著眼淚問："你有什麼話？"瑞香說："我舍不得這花園，死後別抬出去，就在芬陀西庵旁邊梅花樹下埋了罷。"小鈺忙應聲道："這很容易。"瑞香各各謝別了一番，喉嚨的痰聲湧將上來，就咽氣了。眼睛是開著的，李綺把手搨他不下，小鈺過去，說聲："妹妹，閉了眼罷。"輕輕一搨，就合上了。
眾人都放聲哭了一場，虧了一切後事都已預備，揀定第二天戌時收殮。
茹家聞訃，就備了衾褥並鳳冠、朝衣、朝裙送到園來。茹經親來送殮，哭得很哀戚，殮後就停棺在賞心亭正廳。眾親友不便到王園來上祭，甄家卻另設了個牌位座兒，以便各親友祭吊。那芬陀東西兩庵，天天替他誦經拜懺。小鈺也每日早晨到庵裏，佛前拈香，拜禱他早早超生仙界。這日正是回煞的日子，小鈺拜過佛回到怡紅院來，怏怏不樂，就做了一首詩道：無端噩夢醒來時，天上人間兩莫知。
草號隻今成獨活，豆名從此罷相思。
韋郎再世應嗟老，崔護重來忍賦詩。
他日孤墳酹杯酒，梅花樹下不勝悲。
時光易過，又是十二月初頭了。小鈺正在房裏坐著想念瑞香。忽見玉卿同了小翠走將進來，小鈺歡喜道："翠妹妹，你自從移到了扶荔廳，絕腳不曾到我這邊來，今兒光降，定有緣故。"玉卿淚汪汪說道："太太、二奶奶今日叫了我和翠妹妹到上房說：’運河水勢已平，回南一切通已備辦，明日一早就好下船長行了。因此特來辭謝二爺。"小鈺聽罷，嚇了一跳，連話也說不出來，隻是歎氣。施婆說："少奶奶有話，再請坐坐。我們小姐還得回房去收拾行李，先告別了。"小翠向小鈺福了四福，往外就走。小鈺沒法，隻得送出院門，說聲："我明兒再到水次候送罷。"含著眼淚回進房來，見玉卿已是哭得頭也抬不起來。