以工作量核算為基礎的醫院績效考核模式的研究
投資理財
作者：周豔霞
摘要：在我國目前有大部分醫院通過使用以統計評估係統對醫院績效進行考核，該項係統主要是以工作量為基本前提的一種新型的績效考核方法，利用統計係統的力量能夠有效地提升醫院的績效考核水平以及考核質量，與此同時還有效的提升了醫院工作人員的工作積極性。本文章主要著力以以工作量為基本前提的醫院績效考核模式的內涵探討，有效的分析了工作量核算在醫院績效考核管理過程中的實際使用。
關鍵詞：工作量核算 醫院績效考核
一、淺析以工作量核算為基本前提的醫院績效考核模式
現代醫院績效管理工作以及績效工資的分配製度得到進一步發展創新，衍生了以工作量核算為基本前提的醫院績效考核模式。就目前而言，隨著社會的進一步發展，我國醫療改革的進一步深入，醫院如果還采取傳統形式的績效考核模式將會被社會淘汰。在之前的績效管理過程中一般會選擇完全以收入為主要導向的成本核算模式執行，但是已經逐漸的被社會拋棄，迎合不了醫療改革步伐的進一步深入的需要。所以，醫院績效考核模式的設置需要拋棄之前的成本核算，轉為以工作量核算為主要前提、以及以質量考核控製工作為工作核心、以綜合評價為主要方法的醫院績效考核模式以及獎金分配模式。
二、績效考核核算體係分析
（一）核算體係分析
績效考核核算體係進行績效獎金考核，一般是嚴格依照臨床核算單元、 醫技核算單元、 護理核算單元、 行政後勤核算單元等四個核算單元分別進行。以 以工作量核算為基本前提，主要方法是效益評價，主要的依據是質量控製。在此過程中還要影響的結合工作量考核分配以及質量考核分配為主要核心的綜合性考評模式，將績效工資的評價製度最大程度地得到貫徹執行，落實到每一個工作人員的身上，分配到每一個具體的部門以及科室。臨床則主要以科室為主要的核算單元，門診核算則需要核算指至醫生個人的工作量大小。醫技科室的可算單元則是科室，護理的主要核算單元則是病區， 非病區的核算單元則是各個護理組。每一個核算單元使用“院科二級分配製度”，在進行科室二級分配的過程中，由科主任負責分配醫生的績效工資，由護士長分配護士的績效工資，在科室內部進行分配的過程中需要將績效工資落實至個人身上。財務科需要在各個部門上交之後才可以將績效工資落實發配到各個工作人員身上。想要有效的體現質量控製以及工作量有效結合的原則就需要做到以下原則：科室績效獎=（工作量考核所得額×30%×質量控製考核分）+（工作量考核所得額×70%）。其中由相關職能部門提供質量控製考核分數大小。
（二）績效核算工作量收入分析
績效核算工作量收入主要由住院診查費、會診費、床位費、手術費、麻醉費、化驗費、治療費、掛號費、護理費、檢查費、氧氣費等費用組成。其中，所產生的藥品收入以及材料收入是不納入績效收入核算範疇的。所以我們需要積極的鼓勵醫療服務項目的實施，有效的對藥占比績效控製，與此同時還要定期的核對材料收入以及支出實際情況。臨床科室跟 ICU、 體檢科以及康複科等之間產生的績效核算收入，雙方需要按照100%的工作量進行計算，與此同時還要相應的承擔成本費用。
三、以工作量核算為基礎的醫院績效考核模式的應用
（一）工作量核算的基本形式
在醫院內部關於全部醫師總體績效的考核體係當中，其工作量基本的核算方式是按照院內對所有的醫療項目進行整體的統計之後，按照最終的統計量相應的算出醫師對應的個人總體績效考核的全部費用，之後除掉醫師本身可控的成本量以及質量的可控指標後，再對其的工作總量進行綜合性的考核，這當中可控成本是他們的基本工資，藥品以及價值性較低的材料不納入可空成本的範圍。同時，在計算醫師相應的績效過程中需遵照如下相關的計算原則：所納入績效考核項相關的醫療項目需是本醫師親力親為的服務項目，其中血液服務、藥品材料以及醫療設備不應納入相應的績效考核體係中；假如某個醫師其日常的工作總量較高，並且提供的醫療服務項目涉及的風險性較高，要求提供的技術性也較高，那麼相應的該醫師的績效考核總費用會相對較高，反之則會相對較低。假如某個醫師所提供的醫療服務項目中，會消耗較多的醫療材料、需要參與的人力資源更多，那麼相應的他們的績效考核總費用會相對較高；假如某個醫師在某個服務項目中，其角色隻是負責提供指導性的服務，並不親自實施醫療操作，那麼他的績效考核總費則會相對較低。醫院績效考核涉及的對象不僅是醫師組織人員，還有醫院內部的護理組織人員。針對院內護理組織人員其工作量基本的核算方式是根據護理人員所涉及的護理項目總體的統計數量，進而根據統計所得的總數相應地計算出他們的護理費用以及護療費用，之後除掉護理人員的可控的成本量，再對其的工作總量進行綜合性的考核，一般情況下，護理人員護理的時長越長，其相應的績效也會更高。這當中可控成本是護理人員的基本工資，藥品以及價值性較低的材料不納入可空成本的範圍。