什麼是玻璃體?
玻璃體是無色透明的膠狀體,其主要成分為水,約占99%,其餘l%為透明質酸和膠原纖維等。玻璃體占據眼內4/5的眼球容積,對視網膜具有支持作用。玻璃體包括玻璃體皮質、中央玻璃體和中央管三部分。玻璃體的生理、生化特性伴有年齡性改變的特征,隨年齡增長可能發生玻璃體液化、膠原纖維凝聚和玻璃體後脫離。
玻璃體的功能有哪些?
玻璃體的功能有:①在胚胎期和出生後對眼球的生長發育起重要作用。②保持玻璃體腔高度透明,對光線的散射極少。③對晶狀體、視網膜等周圍組織有支持和減震作用。④具有代謝作用,有主動轉運過程。⑤具有屏障作用,細胞和大分子不易侵入玻璃體。⑥正常玻璃體成分具有對新生血管和細胞增生的抑製作用等。
什麼叫玻璃體動脈殘留?
在胚胎6~7周時,玻璃體動脈從視乳頭經玻璃體到達晶狀體,11周時開始退化,胚胎8個月時玻璃體動脈萎縮,卷縮於玻璃體管中,少數人或早產兒該動脈萎縮不全,形成殘留。常見表現病人可感覺眼前有條狀黑影飄動。檢查可見視乳頭前方有一灰白色半透明的條索狀物向前伸向玻璃體,該條索隨眼球運動而飄動,條索中有時可見到血細胞,有時可在晶狀體後囊看到一個小環,這是玻璃體動脈的附著部,稱為Mittendorf圓點。
什麼叫永存原始玻璃體增生症(PHPv)?
永存原始玻璃體增生症為原始玻璃體纖維和血管殘留物,存在於視神經表麵與晶狀體之間。視乳頭部明顯的纖維膠質增生,合並原始玻璃體增生時,可牽引視網膜最終導致視網膜脫離。該病90%為單眼發病。臨床表現為視力減退,瞳孔區發白,可合並小眼球、白內障、青光眼等。本病需與白瞳症相鑒別,特別是視網膜母細胞瘤相鑒別,後者常為雙側,不合並小眼球或白內障。
什麼叫星狀玻璃體病變?其臨床表現是什麼?
星狀玻璃體病變常發生在老年人,發病率1/200,單眼患病占75%。糖尿病患者的該病發生率高於非糖尿病患者。渾濁物的主要構成是脂肪酸和磷酸鈣鹽。臨床表現:無明顯症狀,視力不受影響。眼底檢查可見玻璃體內散在白色,大小不等的卵圓形小體,星狀小體小而分散,靜止後也不下沉,玻璃體也未發生液化現象。
老年性玻璃體變性的臨床特點有哪些?
隨著年齡的增長,膠樣玻璃體逐漸減少,液化的玻璃體逐漸增多,玻璃體周圍組織基底膜層逐漸增厚。玻璃體液化與基底膜增厚產生臨床的飛蚊症,並發生玻璃體後脫離。年齡增長後,玻璃體中的透明質酸解聚,析出結合的水分,形成多個小液化腔。此過程的持續進行,有更多的水分析出,小液化腔逐漸擴大。並與相鄰的液化腔合並成大腔。與此同時,組成支架網的膠原細纖維也發生變性,濃縮聚集而形成渾濁體。玻璃體老年變化的另一改變為玻璃體周圍的晶狀體、睫狀體、視網膜的基底膜的變性和增厚,結果使組織間的聯係減弱,容易發生玻璃體後脫離。當玻璃體發生後脫離時,一部分病例可產生視網膜裂孔與視網膜脫離。
玻璃體液化是怎樣形成的?
玻璃體液化是由於玻璃體營養障礙。使其液化變為液體,玻璃體由凝膠變為溶膠的過程,先由原始玻璃體開始,逐漸向繼發玻璃體蔓延,由於膠體結構的破壞,將出現一麵液化一麵濃縮的吸水變化,也就是未液化的支架組織增厚,形成薄膜狀物發生濃縮,裂隙燈下可見玻璃體內有不透明白色纖維條索結構,其間充填以透明的水樣液。
什麼叫飛蚊症?
飛蚊症是指老年或近視病人感覺眼前有飄動的小黑影,尤其看白色或明亮的背景時症狀更明顯,有時病人還可能有閃光感。據臨床觀察,玻璃體液化和後脫離是飛蚊症的主要原因。約70%的病人為玻璃體後脫離,約1/4的病人可能還具有威肋視力的病變,其中最重要的是視網膜裂孔的形成。然而臨床上不少有“飛蚊”症狀的病人經仔細檢查,均未發現任何玻璃體病變,這可能是生理性“飛蚊症”,無臨床意義,但應向病人解釋清楚,消除疑慮。有飛蚊症的病人應做散瞳檢查眼底。
玻璃體渾濁是怎麼回事?
正常情況下,玻璃體內細胞很少,無血管,新陳代謝緩慢,具有高度的透明性。玻璃體渾濁,是玻璃體疾患的主要表現之一。一般我們將大的或較多的渾濁稱為病理性的玻璃體渾濁。主要有以下幾類:第一類是先天性渾濁,為胚胎發育時的異常殘留物,多在幼年時就能感覺到。第二類是內因性渾濁即由玻璃體本身的變性引起,主要有三種,一是由玻璃體後脫離所致,患者眼前常有一環狀的黑影,高度近視眼患者多見;第二種是星狀玻璃體變性,老年男性多見,多數單眼發病;第三種稱為閃輝樣玻璃體液化,多雙側性,患者既往曾患葡萄膜炎、眼底出血等疾患,發生年齡較早,多在40歲以下。第三類是外因性渾濁,這類渾濁常常影響視力,並可以導致玻璃體周圍組織發生病變。常見的有玻璃體出血,玻璃體內炎性滲出,玻璃體內色素沉著,眼內腫瘤及玻璃體內的寄生蟲也會導致玻璃體渾濁。
何謂玻璃體後脫離?
指玻璃體後皮質和視網膜表麵的分開,由於液化及濃縮使玻璃體活動度增大並被牽拉,從而容易發生脫離。大多並發玻璃體脫離都是後脫離,前脫離尤其是基底部脫離很少見,主要見於眼外傷。
玻璃體脫離臨床所見有何特點?
病因多見於高度近視眼,也可繼發玻璃體炎症、出血、術後無晶狀體、視網膜色素變性等。患者有閃光感,眼前有蜘蛛網樣的黑影飄動,檢眼鏡下可見一環形致密的渾濁圈,為玻璃膜從視盤附著部撕開所致。裂隙燈檢查可見玻璃體後部透明腔隙,眼球活動時,玻璃體飄動度大。
何謂玻璃體前脫離?
玻璃體前脫離為玻璃體前界膜與晶狀體後部、睫狀體內麵的脫離。玻璃體後移保持與晶狀體後凸麵相應的平行凹麵,多見於眼外傷、色素膜炎、視網膜脫離等。